Quelles sont les principales restrictions de participation chez les enfants avec atteinte neurologique?
- Difficulté dans leurs déplacements dans la communauté, à l’école, dans la maison.
- Difficulté à exécuter des tâches complexes demandant une bonne coordination motrice des mouvements et une adaptation rapide aux changements du corps et de
l’environnement (frapper balle de baseball, tennis, sauter,
hockey, jouer au parc) - Difficulté à exécuter leur déplacement et/ou une activité dans un délai normal, manque de rapidité.
- Difficulté dans les sports.
- Difficulté dans les cours d’éducation physique.
- Activités non adaptés à leur capacité
V ou F: les restrictions de participation peuvent diminuer l’estime de soi.
vrai
pauvre performance peut amener un évitement des activités, un manque de motivation et une mauvais estime de soi qui peut faire diminuer la socialisation…
À quoi peuvent servir les aides techniques?
- Corriger la posture, varier les postures
- Permettre la mobilité (marche et changement de position)
- Promouvoir une meilleure performance dans des tâches et des mouvements spécifiques
- Supporter les muscles faibles et non efficaces ainsi que les articulations
- Faciliter les AVQ
Chez qui utilise-t-on surtout les aides techniques à la posture?
utilisées chez les enfants DMC modérée-sévère (GMFCS 3-5) dès l’entrée à la maternelle et même avant dans certains cas et chez les DMD (fin âge scolaire-adolescence)
Maltais et al. ont démontré que chez le DMC diplégique spastique, le besoin énergétique était diminué durant la marche pour les enfants portant des _______.
orthèses tibiales articulées
Les orthèses moulées plantaires et les supports scaphoïdiens permettent l’alignement du…
alignement du calcanéum à la verticale dans le cas d’affaissement léger de la voûte plantaire
Les orthèses moulées plantaires peuvent être utilisées en présence de douleur au ____ et ____.
dos
genoux
concernant les orthèses des MI, les ______ sont utilisés chez les petits qui débutent la marche et sont vendu dans les boutiques de souliers pour enfants avec prescription.
supports scaphoïdiens
Que font les orthèses supra malléolaires?
- Permettent une stabilité latérale et médiale de la cheville
- Mouvement de flexion dorsale-flexion plantaire toujours permis
- Permet alignement du calcanéum à la verticale
Chez qui utilise-t-on les orthèses supra malléolaires?
DMC:
utilisés chez les petits (GMFCS 1 et 2) avec pied plat valgus léger ou modéré utilisant bcp le 4 pattes
utilisés aussi chez les non-ambulants GMFCS 3-4 qui utilisent ++ le 4pattes et qui sont à risque de déformations aux pieds
utilisés chez plus vieux marcheurs avec atteinte légère
Enfants TDC
Les orthèses tibiales (articulées ou non) empêche la ________ excessive.
flexion plantaire
L’orthèse ________ réduit la triple flexion des MIs.
tibiale non-articulée
Que permettent les orthèses tibiales (articulées ou non)?
- bon alignement de la cheville
- empêchent FP excessive
- diminuent l’instabilité de la cheville
- contrôlent l’hyperextension des genoux
- réduisent la triple flexion des Mis (non-articulée)
- maintiennent ou augmentent la souplesse musculaire
- préviennent les déformations
- maintiennent les corrections lors des chirurgies
- améliorent la stabilité debout
- améliorent la marche et la fonction dans les AVQ
- permettent de compenser le manque de FD (pied tombant)
Avec qui utilise-t-on le + les orthèses tibiales?
Utilisé surtout avec les enfants DMC GMFCS 1 à 5
Quelles sont les différences entre les orthèses articulées et les orthèses fixes?
Articulées:
- Permet de contrôler l’équinisme dynamique du pied
- Augmente la mobilité de la cheville lors de la marche
- Permet de soutenir un pied tombant
- Améliore le contrôle et limite l’hyperextension du genou à la marche ou debout
Fixes:
- Facilite la MEC debout
- Augmente la stabilité debout en phase pré-marche
- Facilite la marche chez un enfant qui présente un faible contrôle musculaire aux MI (enfant en triple flexion)
- Permet de limiter/contrôler l’excès de mouvement vers l’avant du tibia sur le talus
Pourquoi et avec qui utilise-t-on les orthèses tibiales articulées avec courroies pour la nuit?
- Utilisé pour les étirements prolongés la nuit
- Surtout utilisé avec les enfants atteints de DMC et de DMD
Pour mettre une orthèse tibiale, on met le MI de l’enfant à 90° et plus de _________. On met le pied en ______ et on amène le talon au _____ de l’orthèse.
flexion au genou
flexion dorsale
au fond
Quelle courroie doit-on attacher en premier quand on met une orthèse tibiale?
toujours celle du cou de pied en premier –> afin d’éviter que le pied ne bouge dans l’orthèse (tenir le pied au fond avec le pouce)
V ou F: il faut bien serrer toutes les courroies de l’orthèse pour éviter le mouvement.
faux
pas trop serré la courroie de l’avant-pied et du mollet
Comment peut-on déterminer qu’une orthèse est trop petite?
- Les orteils dépassent le bout de l’orthèse
- Il y a plus de 2 ou 3 cm entre la tête de la fibula et le haut de l’orthèse
- L’orthèse fait des rougeurs, des nouveaux points de pression
- L’enfant n’endure plus son orthèse le jour ou la nuit
Que permet l’orthèse longue genou-cheville-pied et avec qui l’utilise-t-on?
- Permet de corriger l’alignement des MI
- Permet la marche chez les enfants avec faiblesses musculaires
- Permet de supporter les articulations
- Permet de prolonger la marche
- Utilisé avec les enfants DMD, enfant avec tonus bas
Que permet l’orthèse longue hanche-genou-cheville-pied et avec qui l’utilise-t-on?
- Permet de corriger l’alignement des membres inférieurs.
- Permet de supporter les muscles faibles et /ou non efficaces .
- Permet de supporter les articulations.
- Utilisé surtout avec les enfants avec spina-bifida
Quels sont les objectifs de l’orthèse de station debout?
- Favoriser la MEC symétrique sur les M.I.
- Maintenir les amplitudes aux M.I.
- Diminuer le risque d’apparition ou d’augmentation des déformations au dos et aux hanches (formation de l’acétabulum)
- Favoriser un bon fonctionnement des systèmes (organes, circulation)
- Permettre au jeune d’avoir une perception différente de son environnement
- Favorise la densité osseuse
Avec qui utilise-t-on orthèse de station debout ventrale vs dorsale?
L’orthèse de station debout ventrale :
DMC GMFCS 3 ou 4 (utilisée avec des enfants avec un assez bon contrôle de tête et du tronc)
DMD Stade III et IV
L’orthèse de station debout dorsale :
DMC GMFCS 4 ou 5 (peu contrôle tête et tronc)
DMD stade V (late non ambulatary avec précaution)
