Interventions

Question 1

À partir de quand faisons-nous les amniocentèse

Answer 1

15e sem
Mais on la fait surtout à 16 SA

Question 2

À quoi sert l’amniocentèse

Answer 2

poser le diagnostic de la trisomie21 et d’autres anomalies chromosomiques chez le fœtus

Question 3

C’est quoi l’amniocentèse

Answer 3

prélever, sous échographie, une petite quantité du liquide amniotique (LA)
car il contient des cellules fœtales cultivées et manipulées pour obtenir un caryotype (carte complète des chromosomes)

Question 4

Vrai ou faux: l’amniocentèse a un taux de détection et la spécificité étant de près de 100%.

Answer 4

vrai

Question 5

Risques liés à l’amniocentèse

Answer 5

-risque de perte fœtale (selon expertise du professionnel/centre)
- une perte légère de liquide amniotique
- des contractions utérines
- des douleurs abdominales

Question 6

C’est quoi la biopsie chorionique

Answer 6

prélèvement de villosités chorioniques, sous guidage échographique, à l’aide d’une aiguille (trans-abdominale) ou une pince à biopsie (trans-vaginale).

Question 7

Pré-requis pour pouvoir avoir la biopsie chorionique

Answer 7

le foetus doit avoir un risque élevé d’être atteint d’une condition génétique
analyses moléculaires (pour les maladies héréditaires), biochimiques et chromosomiques chez le foetus

Question 8

Avantage de la biopsie chorionique

Answer 8

procédure qui s’effectue tôt dans la grossesse (entre 11 et 14 SA), donc les résultats sont disponibles plus tôt (généralement 2 semaines)

Question 9

Risques liés à la biopsie chorionique

Answer 9

-des crampes,
-des pertes de liquide amniotique,
-pertes de sang,
- fièvre
- douleur
- perte foetale
-faibles risques de contamination par les cellules maternelles

Question 10

caractéristique de la biopsie chorionique abdo

Answer 10

• Instrument utilisé pour prélèvement = aiguille
• désinfection peau
• anesthésie locale à l’endroit de la ponction
• Guidage sous échographie
• Risque moins élevé de fausse couche
  Quand placenta = antérieur

Question 11

caractéristique de la biopsie chorionique transcervicale

Answer 11

• Instrument utilisé pour prélèvement = pince à biospsie
• désinfection du vagin et col
• aucune anesthésie
• Guidage sous échographie
• Risque plus élevé de fausse couche
• Quand placenta postérieur

Question 12

indications à dire à la pt post biopsie

Answer 12

LA PATIENTE DOIT ÉVITER POUR 24 HEURES
de faire du sport, de faire des activités intenses, de soulever des objets lourds ou des enfants et de marcher trop longtemps.

Question 13

La transfusion foetale est faite dans une veine ou une artère

Answer 13

veine ombilicale

Question 14

indication pour transfusion foetale in utero

Answer 14

anémie foetale sévère

Question 15

Qu’est-ce qui doit être fait pour confirmer l’anémie avant la transfusion

Answer 15

échantillon de sang prélevé dans cordon → confirmer l’anémie fœtale → transfusion débutée

Question 16

si la transfusion nécessaire tôt en grossesse (avant 20 semaines) ou si le cordon ombilical n’est pas accessible que peut-on faire

Answer 16

transfusion peut être effectuée directement dans l’abdomen du fœtus.

Question 17

où est fait la transfusion

Answer 17

dans une salle d’intervention spécialisée

Question 18

qu’est-t-il important de faire lors de la transfusion à l’écho

Answer 18

surveillance constante du rythme cardiaque fœtal.

Question 19

risques liés à la transfusion

Answer 19

• la rupture prématurée préterme des membranes
• l’infection
• la détresse foetale
• le décès fœtal

Question 20

À quel moment il y a plus de risques de complication relié a une transfusion

Answer 20

légèrement augmentés
lorsque la procédure est effectuée avant 20 semaines de grossesses
lorsque le fœtus souffre déjà de défaillance cardiaque

Question 21

Comment traiter un STT

Answer 21

traité par la fœtoscopie laser

Question 22

En quoi consiste la foetoscopie laser

Answer 22

Procédure = en salle opératoire, sous sédation et anesthésie locale
→ une seule incision de moins de 1 cm
→ un trocart (tige cylindrique) est inséré (fibre laser glissée dans le trocart)
→ les anastomoses placentaires sont coagulées
→ le placenta est virtuellement séparé en deux
→ le surplus de liquide chez le « receveur » est aussi drainé

Question 23

Que ce passe-t’il si la foetoscopie laser est impossible en raison d’un risque de décès trop élevé

Answer 23

réduction sélective par radiofréquence ou occlusion du cordon peuvent être effectués

Question 24

Risque lié à la foetoscopie laser

Answer 24

Rupture prématurée préterme des membranes (RPPM)
Décollement placentaire
Travail préterme
Infection
Mort fœtale

Question 25

C'est quoi un foeticide

Answer 25

- procédure qui provoque la mort fœtale in utero - quand une interruption de grossesse « pour motif médical » (IMG) est réalisée après le seuil de viabilité fœtale - but : empêcher le fœtus de naître vivant - peut être pratiquée de 24 SA jusqu'à son terme

Question 26

conditions pour effectuer le foeticide

Answer 26

- Deux médecins membres d'une équipe pluridisciplinaire doivent attester - soit que « la poursuite de la grossesse met en péril grave la santé de la femme », - soit qu'il « existe une forte probabilité que l'enfant à naître soit atteint d'une affection d'une particulière gravité reconnue comme incurable au moment du diagnostic »

Question 27

Comment faire un foeticide

Answer 27

- effectué en salle d'échographie ou de césarienne par un médecin obstétricien - injection de chlorure de potassium qui provoque un arrêt cardiaque (soit injection intracardiaque ou si possible dans le cordon ombilical) - l'injection de KCl peut être précédée d'une anesthésie fœtale - l'expulsion du fœtus décédé est ensuite provoquée par la combinaison de mifépristone et de prostaglandines