Que font le digitaliques dans le corps?
ils inhibent la na+/k+ ATPase et provoquent donc une augmentation de la force musculaire, mais ralentissent la repolarisation en retardant ainsi la contraction cardiaque suivante
Nommer les 4 effets de la digitalique sur le coeur
- inotrope positif (augmente la force de contraction)
- chronotrope négatif (diminution de la fréquence cardiaque)
- Dromotrope négatif (diminution de la vitesse de conduction atrio-ventriculaire)
- Bathmotrope positif (augmentation de l’excitabilité musculaire)
expliquer la physiopathologie de l’intoxication à la digitalique
- inhibition de la pompe ATPase
- hyperkaliémie
- déplétion potassique intracellulaire
- anomalie electro cardiographique
Expliquer la pharmacocinétique
- absorbé au niveau du duodénum en 2 à 3 heures
- élimination au niveau rénale
- métabolisé par le foie
L’intoxication a la digitalique peut mener à quel trouble possible?
- digestifs (anorexie, nausée, vomissement, diarrhée)
- neurosensoriel (céphalé, vertige)
- altération de la fonction rénale
- cardiaque avec pertubation de l’ECG
Nommer le symptôme le plus fréquent de précoce du surdosage chronique
l’anorexie
Symptômes de surdosage chronique
Anorexie nausée, vomissement asthénie diarrhée arythmie trouble visuel
Que pouvons-nous voir à l’ECG chez un patient en intoxication aigue?
une prolongation du segment QT et un sous-décalage de ST
Vrai ou faux?
L’évolution de l’intoxication est plus bénigne chez l’adulte que chez l’enfant
Faux
elle est plus bénigne chez l’enfant
Que faire en cas d’intoxication à la digitalique?
- surveiller le rythme cardiaque
- monitoring cardiaque en continue
- lavage gastrique avant H2O
- Charbon activé 50 mg q8h pendant 24h
- si bradycardie troponine 1 mg iv
- pacemaker transcutané si bradycardie extrême
- anticorps Fab = antidote
Combien d’anticorps Fab faut-il pour neutraliser l’intoxication?
80 mg pour chaque 1 mg de digitalique dans le corps
comment faut-il administré les anticorps Fab
perfusion IV de 30 minutes le tout dans un sérum salé isotonique sous surveillance électrocardiographique
Après combien de temps l’effet des anticorps est-il maximal?
3-4 heures
Que signifie la cupule dans le segment ST?
Elle signifie une imprégnation à la digitalique et non un surdosage
Dans quel cas le MgSo4 est contre indiquer dans ce type d’intoxication
lors d’un problème de conduction
