Étapes démarche du KIN
- Établir profil 2. Évaluation 3. Analyse 4. Conseils 5. Intervention 6. Ré-évaluation
2 premières étapes de la démarche du KIN en détails
Pk évaluer la condition physique ? (Même que l’anthropométrie)
- Personnaliser interventions & intensités d’entrainements
- Identifier lacunes
- Détecter talent
- Visée diagnostique & pronostique -> Détecter limitations
- Vérifier l’efficacité d’une intervention
Comment sélectionner les outils d’évaluation ?
• Validité
- > Mesure ce qu’il prétend mesurer
- > Info utilisable par le KIN
• Fiabilité
-> Mesure répétable dans les mêmes conditions
- Précision (résolution)
- Coût, disponibilité du matériel, temps
Comment interpréter les résultats d’un test ?
- Comparer w valeurs de référence
- peut indiquer risques par rapport à des valeurs établi -Catégories de risque
- Ex ; IMC donne indication aux risques de certaines MCV
- Critère de décision clinique, critère d’embauche
- ex ; policier doivent avoir bonne forme physique
- Comparer aux autres athlètes (sélections)
Stratification du risque
Définition & Outils à l’aide de …
- Risques liés à l’exercice
- Démarche SCPE
- Outils suppl. (ACSM)
Risques associés à l’exercice
- En générale, AP ne provoque pas d’évènements cardiaque chez individus en santé avec fonction CV normale
- Risque infarctus & mort subite est très faible
- Aug transitoire du risque de mortalité ou infarctus chez sujet (surtout sédentaire) w MCV durant effort intensité élevée
Processus d’identification des contres-indications à l’exercice
(Processus & protocole)
Processus SPCE
Démarches pré-test (SPCE)
→ Obtention consentement éclairé -> Document standardisé
→ Procéder à l’évaluation de la santé préalable -> Mener vous une vie active + document de référence
→ Transmettre info pré-rencontre -> Lettre de bienvenue
→ Mesure FC & PA repos
Questionnaire menez une vie plus active (SPCE)
→ Ancien questionnaire Q-AAP et vous (2002) menait souvent à demander l’approbation du médecin avant d’entreprendre AP
→ Nouvelle approche (Q-MVPA)
- Laisse + marge de manœuvre au KIN & client
- Tiens compte que risques de complication sont limités
- Continuer dans la sédentarité = danger en soi
Questionnaire « Aptitude à la vie active » (Q-AVA) (SPCE)
Vise à identifier si situation d’handicap ou autre limitation qui exigerait d’adapter le protocole d’évaluation (limite motrice, déconditionnement sévère, déficience visuelle / auditive / intellectuelle, etc
Q-MVPA pendant la grossesse (SPCE)
Vise identifier femme qui devrait obtenir l’avis du médecin qui assure le suivi de grossesse avant d’entreprendre programme AP
Protocole SCPE ;
- Trousse de bienvenue est envoyé au client avant l’évaluation en personne, contient : lettre de bienvenue, document consentement, Q-MVPA, Q-AVA
- Aucune obligation légale pour le KIN d’utiliser ces doc spécifiques, mais doit d’une manière ou autre obtenir ces renseignements
ACSM - Recommandations américaines
Anciens processus ACSM
Attributions d’une catégorie de risque ; Faible / modéré / élevée
→ Maladies connues
→ Symptômes
→ FDR (HT, obésité, tabagisme, dyslipidémie)
Recommandations selon les catégories à propos de ;
→ autorisation médicale avant AP
→ Évaluation de la CD avant AP
→ Supervision med de l’évaluation
ACSM nouvelle approche
Voir photo
Instruction préliminaire avant rencontre
Mesure & interprétation FC repos (SPCE)
Interprétation
FC de repos >ou égale à 100bpm
- Reprendre lecture après 5min suppl. assis
- Si 2e lecture est encore > ou égale 100bpm
- Ne pas effectuer éval. Aérobie + muscu
- Recommandez consulter Med
- Fournir formulaire « Autorisation du MED concernant l’aptitude à l’AP)
PA repos - Méthode auscultatoire
PA repos condition de mesure
Mesure à prendre – Consigner
Valeur de référence PA repos
Valeur mesure élevée = Diagnostique d’hypertension ?
- Facteurs qui peuvent influencer PA repos (même en respectant consignes du test)
- État émotionnel (stress, anxiété)
- White coat syndrome
- Une mesure isolée ne veut pas dire grand-chose
- Mesure automatisées répétées en clinique, ou MD pourra prescrire au besoin mesure ambulatoires sur 24h pour déterminer si intervention nécessaire
Critère de diagnostic de HTA varient en fonction de ;
- Diabète ou non
- Méthode de mesure (répétées)
- En clinique
- À domicile
- Ambulatoire 24h
- Ambulatoire moyenne diurme
RETENIR
- LES DIABÉTIQUES ONT UNE PA DIFFÉRENTE VS PERSONNE DITE NORMAUX
- L’IDÉE MÉDICALE
Interprétation Pa repos (SCPE)
Si symptômes observables (SCPE)
Annuler ou reporter l’évaluation aérobie – musculaire si client ;
- Présente troubles respi
- Tousse constamment
- Semble malade – fiévreux
- À les membres inf enflés
- N’a pas suivi les instructions préliminaires
- Pour tout autre raison qui pourrait compromettre la sécurité des tests de l’avis du KIN (confusion, incapacité à comprendre les consignes, etc)
Définition des termes de l’algorithme de l’ACSM
- Participant contexte exercise régulier → Considéré actif si ;
- Type de CV, métabolisme et maladie rénale
- Signe ou symptôme suggestive de ses maladies et complications
Participant contexte exercise régulier
Considéré actif si ;
- égale ou + 3x par semaine (act planifié et structuré)
- égale ou + 30min/séance
- Intensité > ou égale modérée
Type de CV, métabolisme et maladie rénale
- CV ; toutes maladies cardiaques, vasculaire périphérique ou cérébrovasculaire
- Métabolique ; Diabète de type 1 et 2
- Rénale ; non spécifique
Signe ou symptôme suggestive
- Douleur rétro-sternale, dans le cou, mâchoire, bas ou toute douleur suspectée d’être associée à l’ischémie cardiaque
- Souffle court au repos ou effort léger
- Étourdissement ou perte de conscience
- Orthopnée (essouflement au repos) , dyspnée paroxysmale nocturne
- oedème aux chevilles
- Palpitations ou tachycardie
- Claudication intermittente d’effort
- Souffle cardiaque
- Fatigue inhabituelle ou essoufflement dans les act quotidiennes
Définition des termes de l’algorithme de l’ACSM
Intensité d’AP planifiée
