Donnez la définition de l’addiction de la MILDECA
“Pathologie cérébrale définie par une dépendance à une substance ou une activité, avec des conséquences délétères”
Quels sont les critères importants trouvés dans les définitions de l’addiction par Goodman (1990) et la MILDECA?
L’idée de perte de contrôle, de persistance du comportement et des conséquences négatives sur la vie du sujet
Quels sont les 5 C de l’addiction?
- Contrôle
- Consommation (craving)
- Compulsion
- Continu
- Conséquences
Combien de morts par an compte-t-on à cause de l’alcool, au niveau mondial?
2 800 000
Quelle est la “progression” de la consommation d’alcool utilisée par le DSM-5 (2013)?
- Usage
- Trouble d’usage de l’alcool léger, modéré ou sévère
Pourquoi est-on passé d’une définition catégorielle à plutôt dimensionnelle pour le trouble de l’usage de l’alcool?
Car il était parfois difficile de classer certains patients dans les catégories abus ou dépendance. De plus, le mot dépendance est aussi utilisé pour parler de dépendance physique (d’où l’utilisation du terme “trouble de l’usage de l’alcool”)
Quels sont les types de symptômes du DSM-5 pour le trouble d’usage de substance?
- Symptômes physiques
- Conséquences sociales et médicales
- Symptômes comportementaux
Quel type de diagnostic donne-t-on en fonction du nombre de critères cochés par le DSM?
- 2 à 3 critères : trouble léger
- 4 à 5 critères : trouble modéré
- 6 ou + critères : trouble sévère
Quelle est la particularité des symptômes de sevrage des addictions comportementales?
Elles sont plus psychologiques que physiologique
Quel est le modèle admis aujourd’hui pour traiter la question de l’addiction?
Le modèle bio-psycho-social
Quelles structures du cerveaux sont-elles touchées par les TUA?
L’hippocampe, l’aire de Wernicke (qui perde de la densité neuronale) et les ventricules qui s’élargissent, avec une atrophie cérébrale généralisée
La consommation maternelle est-elle le seul risque de TSAF?
Non, le père devrait également arrêter de consommer 3 mois avant la conception de l’enfant
Les atteintes aux cerveau dues au TUA sont-elles diffuses ou focalisées?
Elles sont diffuses, non-focalisée, et corticales comme sous-corticales
Comment explique-t-on le caractère non-focalisé des atteintes cérébrales dues au TUA?
Au fait que l’alcool est transporté par le sang, et qu’il peut donc atteindre toutes les zones du cerveau
Quelles sont les atteintes neuronales précises dues au TUA?
- Perte neuronale (atrophie)
- Perte de la connectivité
- Modification de la transmission des signaux (libération de neurotransmetteurs)
Qu’est-ce que le circuit de la récompense, conceptuellement?
Un circuit hédonique impliqué dans les sensations plaisantes
Quelles sont les régions clefs du circuit de la récompense?
- Hypothalamus
- Aire tegmentale ventrale (ATV)
- Noyaux accumbens (Nacc)
Dans quel “sens” se déplace la dopamine dans le circuit dopaminergique?
On observe des projections dopaminergiques de l’aire tegmentale ventrale vers le noyaux accumbens
