Qu’est-ce que la dysphagie?
- Trouble de la déglutition Difficulté à transférer la nourriture, les pilules ou la salive de la cavité orale vers l’estomac par l’intermédiaire du pharynx et de l’œsophage
- N’est pas une maladie mais un symptôme d’une condition médicale
Quelles sont les deux grandes classes de dysphagie?
- Dysphagie haute ou oro-pharyngée
- Dysphagie basse ou oesophagienne
Qu’est-ce que l’odynophagie?
Douleur à la déglutition
Quelles sont les 4 éléments importants pour une toux efficace?
- Inspiration profonde
- Fermer les cordes vocales
- Muscles intercostaux pour faire une pression intra-thoracique et un bon diaphragme
- Relâchement des cordes vocales pour expulser le corps étranger
Quelles sont les étapes de l’étouffement?
Étouffement / asphyxie / suffocation / décès
- Si bruit: on ne s’en fait pas, il n’y a pas de problème, il va s’en sortir
- Lorsqu’il n’y a plus de bruits, là c’est dangereux
Qu’est-ce que l’aspiration?
Lorsqu’une goutte d’eau/aliment, se rend jusqu’au alvéole (ça arrive de temps en temps)
Qu’est-ce que l’aspiration silencieuse?
N’a pas de réflexe de toux: problème neurologique
Quels sont les symptômes de la dysphagie?
- Difficulté à préparer et à propulser l’aliment
- Impression que les aliments restent dans la gorge ou en dessous de la cage thoracique
- Toux aux repas
- Étouffement
- Voix ou yeux mouillées après déglutition
Quels sont les risques associés à la dysphagie?
- Étouffement
- Aspiration
- Déshydratation
- Isolation social
Qu’est-ce que l’étouffement?
- Blocage des voies respiratoires
- Respiration très difficile
- Absence de bruits
- Changements de couleurs
- Précède l’asphyxie
Quels sont les aliments à risque de créer un étouffement?
- Viandes 48%
- Saucisse 19%
- Fruit, légume 8%
- Pain 8%
- Pâtisserie 4%
- Fromage, œuf 2%
- Dentier 1%
- Autres 20%
Quels sont les types d’aspiration?
- Substance qui traverse les cordes vocales
- Aspiration avec symptôme
- Aspiration silencieuse
Quels sont les risques associés à l’aspiration?
- Rien! (Ça arrive très très souvent, même avec la salive quand on dort)
- Pneumonie d’aspiration
- Atélectasie pulmonaire
- Abcès pulmonaire
- Fibrose pulmonaire
Quels sont les facteurs de risques associés à la pneumonie d’aspiration?
- Hygiène orale
- Autonomie
- Médication
- La dénutrition
- Dysphagie
- Alimentation entérale
- La cigarette
- La personne âgée fragile
- Réduction de l’autonomie fonctionnelle
- Certaines maladies concomitantes: MPOC, IC, RGO, diabète mal contrôlé
Pourquoi l’hygiène orale est-elle un facteur de risques de la pneumonie d’aspiration?
Ce sont des bactéries gram- anaérobique qui cause la pneumonie. Ces bactéries se retrouvent dans les endroits les mieux «cachés» de notre bouche. Si mauvaise hygiène orale, plus les bactéries ont de la place sans air pour se multiplier et qui peuvent se retrouver dans les poumons lors d’une aspiration
Pourquoi l’alimentation entérale est-elle un facteur de risques de la pneumonie d’aspiration?
Bouche fermée est le meilleur environnement pour que les bactéries gram-. De plus, en général, les infirmiers ne font pas d’hygiène buccale avec ses patients-là, car «ils ne mangent pas»
Pourquoi la cigarette est-elle un facteur de risques de la pneumonie d’aspiration?
Cellules ciliées sont prises dans le goudrons et elles ne peuvent pas faire leur travail de remonter le mucus vers l’extérieur des poumons
Quelles sont les 3 étapes essentielles à la pneumonie d’aspiration?
- Colonisation (altération de la flore oropharyngée)
- Aspiration pulmonaire
- Résistance du système immunitaire
Qu’est-ce qui entraîne la colonisation?
- Dépendance à l’hygiène orale (lorsque quelqu’un d’autre te brosse les dents, c’est impossible qu’il ne manque pas des spots)
- Nombre de dents cariées
- Nombre de médicaments
- Alimentation par tube
Qu’est-ce qui entraine l’Aspiration pulmonaire?
- Aspiration significative (liquide, solide, RGO, salive)
- Microaspiration (salive, plaque, RGO)
- Dépendance à l’alimentation (lorsque quelqu’un nous alimente, plus de risque d’aspiration)
Qu’est-ce que la résistance du système immunitaire?
- Clairance pulmonaire (tabagisme)
- Réponse immunitaire systémique (diagnostics médicaux multiples)
Quels sont les risques associés à la déshydratation?
- Apports < besoins
- Conséquences graves
♣ Fièvre
♣ Maux de tête
♣ Désorientation
♣ Délirium
L’eau est-elle dangereux pour les poumons?
Eau n’est pas un facteur de risque, n’est pas dangereux pour les poumons
- 1 ml d’eau = 100 à 1000 bactéries
- 1 ml de salive = 10^9 bactéries si peu d’hygiène
- si bon hygiène oral = 10^11
