IRC

Question 1

Qu’est ce que la maladie rénale polykystiques

Answer 1

Maladie rénale autosomale dominante

Question 2

IRC pré-rénale est-elle réversible

Answer 2

Potentiellement si on arrête médicament ou si on greffe coeur ou rein et si la sténose est levée
Les patients peuvent cependant avoir récupération incomplète :
-si IRC concomitante
-si ischémie sur plusieurs années = atrophie et fibrose du rein qui est irréversible

Question 3

Quelle IRA peut laisser des séquelles

Answer 3

IRA qui persiste pendant plus de 1-2 semaine

Question 4

Fréquence NAS

Answer 4

Explique 30% des IRC terminales

Question 5

Causes tubulo-interstitielles

Answer 5

• néphrite tubulo-interstitielle
• polykystose hépatorénale
• séquelles IRA

Question 6

Manifestation maladie rénale polykystique

Answer 6

Entrainte une néphromégalie et une hépatomégalie souvent impressionnante avec kystes nombreux

Question 7

Différence diabète avec autres maladies glomérulaires

Answer 7

• produit pas d’hématurie

- reins de taille augmentée à l’échographie

Question 8

Étiologies atteinte microvasculaire

Answer 8

• Maladie athéro-embolique
• microangiopathies thrombotiques
• Néphroangiosclérose (NAS)

Question 9

IRC post-rénal est-elle réversible

Answer 9

SI on lève l’obstruction l’IRC cessera de progresser, le patient récupérera PARTIELLEMENT, mais persistera baisse du DFG chronique : séquelle post IRC. Rein devient alors atrophique et hydronéphrose peut persister même si plus d’obstruction

Question 10

Conséquences IRC

Answer 10

• acidose métabolique
• HTA
• oedème périphérique et pulmonaire
• hyperkaliémie
• hypocalcémie et hyperphosphatémie

Question 11

Cause proétinurie et IRC la plus fréquence

Answer 11

Néphropathie diabétique : 40% IRC terminales causées pas diabète

Question 12

Symptomes urémiques

Answer 12

• inapétence
• No/VO
• perte de poids
• somnolence et fatigue
• confusion et atteinte état de conscience
• astérixis
• prurit
• céphalées
• haleine “urémique”à
• crampes musculaire
• péricardite urémique

Question 13

Autres manifestations IRC

Answer 13

• anémie (manque sécrétion érythropoïétine
• troubles d’aggrégation plaquettaire
• immunodépression relative
• trouble d’excrétion de l’acide urique = goutte

Question 14

Cause IRC post-rénale chez patients pédiatriques

Answer 14

Néphropathie de reflux : en lien avec malformations obstructives ou au reflux vésico-utérétal

Question 15

comment éliminer IRC post-rénal

Answer 15

Imagerie : échographie : hydronéphrose

Question 16

Maladies glomérulaires chroniques

Answer 16

Glomérulonéphrites et néphropathie diabétique

Question 17

Identifier compartiment malade

Answer 17

Microvaisseaux : Idem IRA + mesure tension artérielle (NAS)
Glomérule : protéinurie, hématurie, glycémie et hémoglobine glyquée

Tubulo-interstitielle : histoire médicamenteuse, analyse urinaire (glycosurie sans hyperglycémie), échographie pour MRPK

Question 18

traitements appliqués communément aux IRC

Answer 18

• contrôle tensionnel
• protéinurie diminuée par IECA et ARA
• diurétique : oedème, hyperkaliémie, HTA
• Nutrition : diminuer les apports en sodium, potassion, phosphore, protéines animales
• Ajuster les doses médicamenteuse en fonction du DFG
• Éviter les médicaments et substances de contraste radiologique
• traitement dyslépidémie
• remplacement érythropoïétine
• méd pour contrôle hypocalcémie, hyperphosphatémie, hyperkaliémie, acidose métabolique

Question 19

à quoi sont associés l’hypocalcémie et l’hyperphosphatémie

Answer 19

Élévation de la parathormone (PTH) : s’élève pour tenter de compenser hypocalcémie ; os libèrent du calcium et se fragilisent

Question 20

IRC est une facteur de risque pour quoi

Answer 20

athérosclérose coronnarienne, cérébrale et périphérique en raison des calcifications de l’arbre artérielle

Question 21

Caractéristiques néphroangiosclérose

Answer 21

-comme atériosclérose artérielle ; diminution DFG prof sur plusieurs années

Associées à HTA, tabagisme, hyperlipidémie, âge , hérédité

Pas d’hématurie, reins souvent atrophiques

Question 22

causes IRC pré-rénal

Answer 22

• syndrome cardio-rénal (secondaire IC à bas débit)
• Syndrome hépato-rénal
• Sténose unilatérale/bilatérale (bilatéral pire pour DFG)
• médicaments

Question 23

QUand arrivent complications IRC

Answer 23

Stade 4