Classificação IST’s
Vulvovaginites
Cervicites/uretrite
Doenca inflamatoria pélvica
Ulcera
Verruga
Síndromes da IST
Sd do corrimento vaginal
Sd do corrimento uretra
Sd da Ulcera genital
Sd da verruga ganital
Vaginose bacteriana:
1. Clinica
2. Diagnostico
3. Tratamento
- Odor fetido que piora apos coito / corrimento acizentado
- Criterios de amsel (3/4)
Teste whiff
Teste microscopio a fresco: clue cell
Ph: >4,5
Clinica caracterisica
vs
Criterios de nugent >= 7 na cultura
- Criterios de amsel (3/4)
- Metronidazol gel vaginal 100mg/g 1 aplicados, via vaginal, por 5 dias
Oral: 250mg , 2x VO, 12/12h por 7 dias
Candida:
1. Clinica
2. Diagnostico
3. Tratamento
- Quadro clinico: sinais inflamatorios: disuria+dispareunia+edema+hiperemia+ prurido intenso + corrimento: grumoso/branco/sem odor/ aderido
- Diagnostico: exame a fresco: hifas
Ph vaginal<=4,5
3.Creme vaginal: miconazol + nistatina
Oral: fluconazol ou itraconazol
Só tratar parceiro se sintomático
Candidiase recorrente (>= 4 episodios/ano): fluconazol 150mg VO d1 d 4 e d7 +1 comp semanal por 6 meses
Trata parceiro se sintomatico
Tricomoniase:
1. Clinica
2. Diagnostico
3. Tratamento
- Quadro clínico: Corrimento: abundante/bolhoso/ mau cheiro/ purulento sinais inflamatorips: irritação, hiperemia, prurido, colpite(framboesa)
2.Diagnostico: whiff test-> positivo
Exame a a fresco-> protozoário
3.Oral: 250mg , 2x VO, 12/12h por 7 dias
Pode tinidazol ou secnidazol
Trata parceiro
Diagnosticos diferencias das vulvovaginites e tratamento
Vaginite descamativa: clindamicina creme
Vaginose citolica: Alcalinizacao com bicabonato
Vaginite atrofica: estrogenioterapia
Cervicite e uretrite:
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
- Sd do corrimento uretral ou vaginal purulento
2.Gram -> pesquisa de diplococo gram neg intracelular -> Gonoco ou clamidia
3.Gonoco - Ceftriaxona 500mg, IM
C-> Azitromicina 500mg , 2cp VO, 1x ou Doxiciclina 100mg, 2x ao dia, por 7 dias
DIP:
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
4. Complicacoes
1 e 2 sao semelhantes:
- 3 criterios maiores + 1 criterio menor
Maior: dor hipogastrio + anexial + mobilizacao do colo
Menor: sinais e sintomas de infeccao
ou criterios especificos(endometrite/ abscesso tubaro ovariano, ou abscesso em fundo de saco ou DIP na laparoscopia)
3. Ambulatoria: Ceftrixona 500mg IM + DOxicilina 100mg 12/12h por 14 dias + Metronidazol 500mg 12/12 VO 14 dias
Hospitalar(gravida/ estado grave/ sem melhor apos 72h): = ambulatoria so que EV ou Clinca + Genta
- Abscesso tubo-ovariano
Fase aguda da sindrome de fitz-hugh-curtis
Classifique as doencas da sindrome da ulcera genital em:
1. Multiplas / unicas
2. Dolorosa / indolor
3. Linfadenopatia fistulizada
- Multipla: herpes / cancro mole / donovanose
Unica: sifilis / linfogranuloma venereo
Doloroso: herpes / cancro mole
Indolor: sifilis/ linfogranuloma / donovanose
Linfadenopatia: cancro mole(unico) / linfogranuloma (multiplo)
Sifilis:
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
- Primaria: ulcera genital
Secundaria: condiloma plano(maos e pes), roseola, madarose
Terciaria: aneurisma aortico / gomas / tabes dorsalis - 2 exames positivos treponemico e nao treponemico
- Penicilina benzatina 2.4 min UI 1x se <1 ano
3x se >1 ano
Herpes genital
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
1 e 2. Vesiculas e ulceras dolorosas, fundo limpo, adenopatia dolorosa que nao fistuliza
2.Aciclovir 200mg, 2cp, 3x/dia 7-10d
Aciclovir 200mg, 2cp, 2x/dia por 6 meses se >=6 ep no ano
Cancro mole ou cancroide
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
1 e 2. Ulceras multiplas, dolorosas, fundo sujo e adenopatia que fistuliza por orifio unico
3. Azitromicina 500mg, 2cp, VO, 1x
Ceftriaxona 250mg IM 1x
Linfogranuloma venereo
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
1 e 2 Papula/ulcera indolor, adenopatia dolorosa, fistuliza bico de regador
3. Doxiciclina VO 2x/ dia por 21 dias
Azitromicina 500mg 2cp 1x/sem por 21 dias
Donovanose
1. Clinica
2.Diagnostico
3.Tratamento
1 e 2 Ulcera profunda, indolor e cronica / Biopsia com corpusculos de donovan
3. Azitromicina 500mg, 2cp VO 1x/sem, por pelo menos 3 sem ou ate a cicatrizacao
ou
DOxiciclina 100mg VO 12/12h por 21 dias
Violencia sexual:
Profilaxias
- Virais: HIV inicio ate 72 horas
Hep B - vacinacao + imunoglobulina(ate 14dias)
2.Nao virais:
Sifilis- benzilp
Gono: ceftriaxona
Clamidia e cancroide = azitromicina
Tricomoniaze = metronidazol - Anticoncepcao de emergencia: levonorgestre 1,5 mg VO <72h
