ITS

Question 1

Concepto de ITS

Answer 1

Enfermedades biologicas de transmisión sexual, originadas por bacterias y virus, los cuales afectan multiples organos.

Question 2

Formas de contagio de las ITS

Answer 2

• Sexual (más frecuente)
• Vertical (embarazo)
• Por accidentes con material perfurocortante.

Question 3

Signos de alarma para pensar en ITS

Answer 3

• Heridas en genitales (dolorosas o no)
• FOD
• Maculas que no respectan las palmas y plantas.

Question 4

Principales ITS a se observar

Answer 4

• VIH
• Sifilis (Treponema pallidum)
• Gonorrea (Neisseria gonerreae
• Herpes genital (VHS)
• Condiloma acuminado (HPV)
• Chancro blando (Haemophylus ducreyi)
• Linfogranuloma venereo (Chlamydia tracomati)

Question 5

Lesión caracteristica de la Sifilis

Answer 5

Chancro duro: Erosión o exulceración , 1 a 2 cm, bordes netos e indurados.

• Indolor
• Fondo limpio color asalmonada.
• Generalmente unico
• Cura sin dejar cicatriz.

Question 6

Zonas que asientan las lesiones por sifilis

Answer 6

Varones: Surco balano-prepucial, glande y escroto.

Mujeres: Cuello del utero, Labios, vulva y clitoris.

Extragenital: Ano, labio, lengua, paladar, manos…

Question 7

Tiempo de involución del chancro

Answer 7

40-60 días.

Permanencen adenopatia y Ac circulantes

Question 8

Periodos de la infección por sifilis

Answer 8

• Incubación
• Primaria: Chancro y adenopatias
• Silente: Queda incubada
• Secundaria: Presencia de roseola sifilitica, condiloma lata…
• Terciaria: Neurolues…

Question 9

Tiempo para progresar a la sifilis secundaria

Answer 9

Variable, depende de la inmunidad del paciente.

Entre 6 semanas y 6 meses.

Question 10

Forma más contagiosa de la sifilis

Answer 10

Secundaria > Primaria > Terciaria

Question 11

Lesiones dermatologicas carcateristicas de la sifilis secundaria

Answer 11

• Roseola sifilitica
• Leucodermias en collar de venus
• Alopecias en parches
• Condiloma lata (sifilides): pápulas gigantes, aplanadas de numero variable y olor fétido.

Question 12

Que lesiones caracterizan las roseolas sifiliticas

Answer 12

Exantema morbiliforme no pruriginoso que afecta tronco y raiz de los miembros.
RESPECTA PALMAS Y PLANAS. Autolimitado

Question 13

Que lesiones afectan palmas y plantas en sifilis secundaria

Answer 13

Sifilides

Question 14

Sintomas de sifilis secundaria

Answer 14

• Poliadenopatias
• Cefaleas
• Faringitis y disfonia
• Dolores óseos
• Fiebre (39°-40°)
• Hepatoesplenomegalia
• Snd meníngeos

Question 15

Caracteristicas de las sifilides

Answer 15

• Papulas redondas de tamaño variado.
• Color parduzco
• Districubión amplia: palmas y plantas, tronco, cuero cabelludo. En mucosas se hipertrofian y forman condilomas planos (sifilides opalinas).

Question 16

Metodos diagnósticos para sifilis

Answer 16

• Sospecha clinica
• Ef: presencia de lesión que lleve al pensamiento…
• Laboratório: VDRL (>15), FtABS (>4), Enzimoinmunoanalisis (IgG/IgM).
• Histopatológico: Observación en Microscopio de campo oscuro (espiroqueta)

Question 17

Tratamiento para la sifilis primaria, secundaria o latente precoz.

Answer 17

• Penicilina G benzatinica 2.4 IM 1 vez por semana por 4 semanas

Question 18

Tratamiento para sifilis tardía

Answer 18

• Penicilina G benzatinica 2.4 IM 1 vez por semana por 6 semanas

Question 19

Tratamiento para alergicos a Penicilina

Answer 19

• Doxociclina 200 mg/dia 14 días
• Tetraciclina 500 mg 6/6 hs 14 días
  Ambas VO

Question 20

Piramide sifilitica

Answer 20

• Chancro
• Adenopatias
• Treponemia

Question 21

Como hacer el seguimiento del tratamiento para sifilis

Answer 21

VDRL al inicio del tto
Precoz: 1-3-6-12 meses
Tardia: 3-6-12-24 meses

Curación si VDRL disminuyen 4 x con respecto al inicial.

Question 22

Diagnóstico diferencial de chancro sifilifico

Answer 22

• Chancro blando. Es limitado a genital.

Question 23

Etiologia del chancro blando

Answer 23

• Haemophylus ducreyi

Question 24

Caracteristicas del chancro blando

Answer 24

• Pápula eritematosa o vesicula pustulosa que evoluciona rapidamente a ulcera.
• Redondeada, bordes irregulares, color amarillo grisaceo.
• MUY DOLOROSA.

Question 25

Tratamiento para Chancro blando

Answer 25

* TMS 80/400 mg. 8 tabletas en una sola dosis o | 160/800 mg 12/12 por 7 días.

Question 26

Localización de las lesiones chancro blando

Answer 26

Genitales y perianales.

Question 27

Agente etiológico del Granuloma venereo

Answer 27

* Calymmatobacterium granulomatis (Bacilo Gram -)

Question 28

Caracteristicas del granuloma venereo

Answer 28

Enf de curso crónico y progresivo. Afecta piel, TCS de zonas genitales, inguinal y anal. Lesiones ulcerativas

Question 29

Periodo de incubación del granuloma venereo

Answer 29

2 semanas a 3 meses | * 3 semanas

Question 30

Tratamiento del granulo venereo

Answer 30

* Tetraciclina 2 g/dia por 2 semanas o hasta cicatrizar * Clorafenicol 2 g/día por 4 semanas * Doxiciclina 100 mg 3-4 semanas

Question 31

ITS que causan uretritis, cervicitis y vaginitis

Answer 31

Gonorrea Chlamidia Tricomoniasis

Question 32

Manifestaciones clinicas de infección por gonorrea en mujeres

Answer 32

``` 80% asintomaticas 20% con: * Cervicitis * Leucorrea inespecifica * Cuando diseminada: Petequias y pustulas acrales con base eritematosa y sintomas inespecificos. ```

Question 33

Manifestaciones clinicas de gonorrea en hombres

Answer 33

``` 10% asintomaticos 90% con: * Uretritis * Secreción purulenta y fetida * Disuria ```

Question 34

Diagnostico de Gonorrea

Answer 34

Coleta de material: Orina, secreción tonsilar o del cervix uterino para: * Cultivo * Obeservación en MO con coloración de Gram - diplococo * PCR

Question 35

Tratamiento para la gonorrea

Answer 35

20-40% de los casos se acompaña de infección por C.trachomatis que tbn se trata: * Ceftriaxona 500 mg IM dosis unica * Azitromicina 1 g VO dosis unica o Doxiciclina 100 mg 12/12 hs por 7 días

Question 36

Pctes que son necesario comprobar la curación de la enfermedad

Answer 36

* Embarazadas * En afectación faringea * Si se sospecha de incumplimento del Tto

Question 37

Clinica asociada a infección por Chlamydia trachomatis en mujeres

Answer 37

70-80% asintomaticas * Cervicitis * Dispareunia * Leucorrea * Dolor abdomen bajo (EPI) * Uretritis * Artritis reactiva * Dolor en HD (Perihepatitis)

Question 38

Clinica asociada a infección por Chlamydia trachomatis en hombres

Answer 38

50% asintomaticos * Secreción mucosa o mucopurulenta escasa * Uretritis aguda * Orquitis o epididimitis. * Artritis reactiva * Dolor en HD (Perihepatitis)

Question 39

Diagnóstico de Chlamydia

Answer 39

* PCR 96% S | Material coletado de Endocervica, uretral y orina (1° chorro)

Question 40

Tratamiento de la Chlamydia

Answer 40

* Doxiciclina 100 mg VO 12/12 hs por 7 días o Azitromicina 1 g VO dosis unica * Eritromicina 500 mg 12/12 VO por 10 días

Question 41

Caracteristicas del linfogranuloma venereo

Answer 41

Snd Inguinal: Linfadenopatia + Ulcera Snd Anorrectal: Proctitis o proctocolitis.

Question 42

Epidemiologia del Linfogranuloma venereo

Answer 42

* Endemico en India, America Central * 20-30 años con actividad sexual * Homosexuales.

Question 43

Factores de riesgo para linfogranuloma venereo

Answer 43

* VIH + * Sexo anal desprotegido * Viajes a zonas endemicas

Question 44

Estadio clinico 1 del LGV

Answer 44

* Incubación 1-4 semanas * Papulas o ulceras genital o inflamación mucosa genital en el sitio de inoculación. * Se autolimita

Question 45

Estadio clinico 2 del LGV

Answer 45

* 2-6 semanas * Adenopatias inguinal con presencia de: Snd inguinal o Snd anorrectal

Question 46

Estadio clinico 3 del LGV

Answer 46

* Infección tardia: fibrosis anogenital | * Complicaciones asociadas: elefantiasis genital, estenosis anal o fistulas, infertilidad.

Question 47

Diagnóstico del LGV

Answer 47

* Ac de exposición o FR * Clinica compatible * Serologia (confirmación) * Coleta de material para cultivo (confirmación)

Question 48

Tratamiento del LGV

Answer 48

* Doxiciclina 100 mg 12/12 hs por 21 días | * Eritromicina 300 mg por 21 días

Question 49

Caracteristicas de las lesiones por virus del molusco contagioso

Answer 49

* Pápulas umbilicadas de 1-3 mm translucidas * Genera prurito leve * Se autolimita expontaneamente * Topografia: Cara, tronco y extremidades en niños.

Question 50

Tratamiento del molusco contagioso

Answer 50

* Extripación con aguja * Curetaje con lidocaina * Criocirurgia