ITS

Question 1

Estrategias de prevención de las ITS.

Answer 1

Asesoramiento y educación de riesgo en personas de riesgo
Vacunación
Identificar personas asintomáticas y con síntomas
Diagnóstico, tratamiento, consejería efectiva
Manejo de parejas sexuales

Question 2

Enfermedades (ITS) que requieren notificación.

Answer 2

Gonorrea

Clamidia

Question 3

Cómo hacer detección de ITS en embarazadas y otros grupos especiales.

Answer 3

VIH en primera visita (y en tercer trimestre en alto riesgo)
Sífilis en primera visita, 28s, 32s y trabajo de parto
Hepatitis B en primera visita
Clamidia en mujeres de riesgo en primera visita y tercer trimestre
Gonorrea en mujeres de riesgo en primera visita y tercer trimestre
Hepatitis C excepto si tasa menor a 0.1%

Question 4

Detección, consejo y derivación de la Infección por VIH, recomendación de tamizaje, sus consideraciones diagnósticas y terapéuticas.

Answer 4

Tamizaje en:

• personas que buscan evaluación de ITS
• una vez en la vida en 15-65a
• alto riesgo de VIH una vez al año
• embarazadas

Se usa Ag/Ab de VIH 1 y 2
Test rápido detecta anticuerpos y será negativo en infección aguda.

TARV en todas las personas, screening ITS anual

Question 5

Enfermedades caracterizadas por ulceras genitales, anales y perineales:

Answer 5

Chancroide
Herpes Genital
Granuloma Inguinal
Linfogranuloma Venéreo.

Question 6

Diagnóstico y tratamiento chancroide

Answer 6

1 o más úlcera genital dolorosa + adenopatía inguinal dolorosa
Azitromicina oral dosis única
Testear para VIH

Question 7

Diagnóstico y tratamiento Herpes genital

Answer 7

Vesículas o úlceras autolimitadas, recurrentes y dolorosas.
NAAT o cultivo si lesión está presente

Primer episodio: Aciclovir 400mg oral 3xd x 7d
Terapia supresiva: aciclovir 400mg oral 2xd
Terapia episódica: aciclovir 800mg oral 2xd x 5d

Question 8

Diagnóstico y tratamiento granuloma inguinal

Answer 8

Úlcera no dolorosa en genital o periné sin adenopatía. Altamente vascularizada, puede sangrar.
Puede haber granulomas subcutáneo.
Tintura cuerpos de Donovan en tejido o biopsia.

Azitromicina 1g oral 1xs

Debe testear VIH

Question 9

Diagnóstico y tratamiento linfogranuloma venéreo

Answer 9

Causado por C. trochomatis serovars L1, L2, L3
Úlcera genital, linfadenopatía, proctocolitis
PCR

Doxiciclina 100 mg oral 2xd x21d

Question 10

Diagnóstico y tratamiento de sífilis

Answer 10

Incubación: 1-90 días
Sífilis primaria: chancro, VDRL +
Sífilis secundaria: VDRL +, Treponémico +, erupciones cutáneas
Sífilis latente precoz: VDRL +, treponémico + , criterios
Sífilis latente tardía: VRDL + , treponémico +, criterios
Sífilis terciaria: clínica, VRDL ó treponémico +

Tratamiento: penicilina benzatina

Question 11

Tipos de sífilis congénitas

Answer 11

1. Congénita precoz: en primeros 2 años de vida, cuadro séptico multisistémico. Rinitis sifilítica, erupción cutánea, etc.
2. Congénita tardía: después de 2 años de vida, triada de Hutchinson, opacidades corenales, atrofia óptica, nariz en silla de montar, etc
3. Neurosífilis: precoz o tardío

Question 12

Diferencia entre sífilis latente preocoz y tardía

Answer 12

precoz es dentro de un año de infección

tardía es más de un año de la infección

Question 13

Cómo se diagnostica sífilis latente

Answer 13

en 12 meses

• Sin seroconversión o aumento RPR sobre 2 diluciones
• Sin síntomas
• Sin contacto sexual con pareja con sífilis 1, 2 o latente precoz

Question 14

Criterios de protección sífilis congénita

Answer 14

• Última dosis de penicilina benzatina al menos 1 mes antes de parto
• Disminución 2 veces VDRL al nacimiento
• Pareja sexual con tratamiento