ITSS

Question 1

Quelle est l’ITSS bactérienne la plus fréquente au Canada et partout dans le monde?

Answer 1

Chlamydia

Question 2

La Chlamydia est-elle plus fréquente chez les hommes ou les femmes?

Answer 2

Femmes

Question 3

Quelle ITSS a un taux 4x plus élevé à Montréal qu’ailleurs dans la province ?

Answer 3

Gonorrhée

Question 4

Lequel est plus résistant aux ATB gonorrhée ou chlamydia?

Answer 4

Gonorrhée

Question 5

Quel est l’ATB de choix en gonorrhée?

Answer 5

Ceftriaxone

** Mais attention, une souche non-sensible (sur 1478 souches)

Question 6

Quel est le risque futur pour le traitement de la gonorrhée?

Answer 6

Résistance aux céphalosporines accrue
est préoccupante et va représenter un défi tant pour surveillance que PEC

Question 7

Quels sont les principaux FDR d’ITSS?

Answer 7

• Contact sexuel avec
  personne infectée ou avec FDR
• < 25 ans et sexuellement actif
• Nouveau partenaire
  ou >3 part./dernière année
• Relations monogames en série
• Absence de contraception
• UDI
• Consommation de substances psychoactives
• Pratiques sexuelles à risque
• Travailleur ou client de l’industrie du sexe
• Recours au sexe pour subvenir à ses besoins
• Vivre dans la rue
• Partenaires sexuels anonymes
• Victime d’Agression ou d’abus sexuel
• Antécédents d’ITSS
• HARSAH
• Tatouages
• Personne incarcérée ou l’ayant été
• Territoire grand Nord(Nunavik, Baie-James)

Question 8

Qu’est-ce que la période fenêtre?

Answer 8

Période entre l’exposition à l’ITSS et le moment où l’infection peut être détectée par une analyse de laboratoire

Question 9

Qu’est-ce que le délai minimal en ITSS?

Answer 9

Moment à partir duquel une infection est susceptible d’être détectée. En deçà de ce délai, la probabilité d’obtenir un résultat positif si la personne a effectivement contracté l’infection est très faible

Question 10

Comment évaluer l’indication de dépistage des ITSS?

Answer 10

Tenir compte de la période fenêtre et
délai minimal si possible MAIS :
* En contexte ou on ne peut s’assurer de
revoir la personne dans le bon délai on
dépiste lors de la rencontre initiale et
on informe de la possibilité de
refaire un dépistage plus tard.
* Le délai minimal et la période fenêtre nous
serviront dans l’interprétation des résultats

Question 11

Quel est le délai minimal et la période fenêtre pour la chlamydia?

Answer 11

• Délai minimal: inconnu
• Période fenêtre: 14 jours

Question 12

Quel est le délai minimal et la période fenêtre pour la Gonorrhée?

Answer 12

• Délai minimal: inconnu
• Période fenêtre: 7 jours

Question 13

Si test négatif à la chlamydia ou gonorrhée mais qu’on soupçonne que personne pourrait être infectée. Que faire?

Answer 13

Répéter tests 14j après exposition

Question 14

Pour quels syndromes spécifiques l’INESS a élaboré des guides de pratique?

Answer 14

• Urétrite
• Cervicite
• Ulcérations génitales
• Épididymite
• PID (AIP: atteinte inflammatoire pelvienne)
• Pertes vaginales
• Syndromes intestinaux: rectite, recto-colite,
  entérite
• Lésions papuleuses génitales

Question 15

Quel traitement pour PID (Dyspareunie profonde, fièvre, sensibilité abdo basse) ?

Answer 15

Ceftri IM x 1 + Doxy PO x 14 j + Flagyl PO x 14j

Question 16

Quels sont les critères d’hospitalisation pour PID?

Answer 16

• Urgences chirurgicales non-exclues (appendicite)
• Patiente enceinte
• Absence d’amélioration clinique sous ATB PO
• Intolérance ou impossibilité de suivre tx PO
• Affection grave, No/Vo ou forte fièvre
• Abcès tubo-ovarien
• VIH (immunosuppression)
• Jeunes ou ado (problèmes de compliance)

Question 17

Si patiente a PID avec un stérilet. Quand est-ce qu’on retire stérilet?

Answer 17

Après début tx ATB

Question 18

Quel traitement pour chlamydia?

Answer 18

Doxycycline, 100mg, PO, BID X 7 jours (première intention)
OU
Azithromycine 1g PO en dose unique (si anticipons problème d’adhérence au tx)

Question 19

Quel traitement pour chlamydia chez femme

Answer 19

Azythro 1G PO dose unique
OU
Amoxyl 500 mg PO TID x 7j

Question 20

Vrai ou faux? On traite toujours une chlamydia de manière concomitante si on a une gonorrhée même si le résultat de chlam est négatif

Answer 20

Vrai

Donc ceftri IM + Doxy ou azythro

Question 21

Quel est le traitement de la syphilis?

Answer 21

Pénicilline G 2.4 millions d’unités IM

Question 22

Dans quels cas doit-on faire un test de contrôle post traitement ITSS?

Answer 22

• Grossesse
• Persistance de signes et symptômes
• Possibilité de réinfection pendant ou après le tx
• Problème d’adhésion au tx
• Résistance démontrée à l’ATB (pte ou partenaire)
• Échec antérieur à un tx
• Utilisation d’un autre schéma thérapeutique que ceux
  recommandés
• Gono pharyngée

Question 23

Combien de temps doit-on être abstinent post traitement ITSS?

Answer 23

7 jours

Question 24

Lorsqu’on avise les partenaire de notre cas index d’ITSS, qui avise-t-on?

Answer 24

Ceux des derniers 60 jours avec la date du prélèvement ou début des sx.

Si > 60j, le dernier partenaire seulement