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ITSS Flashcards

(45 cards)

Study These Flashcards
1
Q

Quelles sont les activités infirmières autorisées en rapport avec les ITSS?

A
  • évalue état de santé de la personne et le niveau de risque d’ITSS
  • évaluer les indications de dépistage
  • effectuer la consultation pré-test
  • initier un dépistage en l’absence de sx (si pt sx, nécessite une ordonnance)
  • prescrire tx pour gono et chlam chez un pt asympto ayant eu un résultat de dépistage positif
  • prescrire le tx pour un partenaire asympto
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Q

Quels sont les éléments à rechercher lorsqu’on suspecte une ITSS

A
  • date des relations sexuelles (période fenêtre)
  • type de relation (orale/vaginale/anale)
  • utilisation de protection barrière (partielle/complète)
  • contraception, DDM, risque de grossesse
  • nombre de partenaires, anonyme, origine
  • passé sexuels des partenaires
  • symptômes, lesquels
  • allergies?
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3
Q

Quels sont les facteurs de risque des ITSS?

A
  • activité sexuelle non protégée
  • partenaire anonyme
  • > de 3 partenaires lors de la dernière année
  • abus de substances (comportement à risque)
  • UDI / inhalées
  • Personne ou partenaire provenant de régions où ITSS endémiques
  • HARSAH
  • Tattoo, perçage dans conditions non-stériles
  • travailleurs du sexe
  • incacération
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4
Q

Quelles sont les maladies à déclaration obligatoire (MADO)?

A
  • chlam
  • gono
  • syphilis
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Q

Quelle est la période fenêtre de la chlam?

A

14 jours

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6
Q

Comment peut se présenter une chlamydia?

A
  • souvent asympto
  • cervicite, urétrite, AIP, épididymite, conjonctivite
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7
Q

Qu’est-ce que la LGV (lymphogranulomatose vénérienne)?

A

Une souche de la chlamydia, qui fait une atteinte d’un ganglion. Se présente de façon atypique. + souvent chez régions tropicales et subtropicales

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8
Q

Quel est le test pour la chlamydia?

A

TAAN (PCR)

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9
Q

Quel est le traitement pour la chlamydia? (personne atteinte ou partenaire asympto de la personne atteinte)

A

1er choix: doxycycline (E.S : sx digestive et photosensibilité)
2ième choix: azithromycine: dose unique, chez patient non-compliant

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10
Q

Quelle est la période fenêtre pour la gono?

A

7 jours

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11
Q

Comment peut se présenter une gono?

A
  • Plus souvent sx chez homme
  • cervicite, urétrite, AIP, épididymite, conjonctivite
  • infection rectale et pharyngée (surtout chez HARSAH)
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12
Q

Quel est le test pour la gono?

A

TAAN (PCR) + culture

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13
Q

Quel est le traitement pour la gono? (personne atteinte ou partenaire asympto de la personne atteinte)

A

Tx inclus celui de la chlam
- ceftri 500 mg IM dose unique avec xylo (1er choix)
- cefixim ou azithro 2g (2ième choix si allergie / C-I à IM)

*tx diffère si rectite associée et / ou exposition orale

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14
Q

Quelle est la période d’incubation pour la syphilis?

A

Moyenne = 21 jours (10 à 90 jours)

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15
Q

Quelle est la période fenêtre de la syphilis?

A

12 semaines

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16
Q

Comment dépister la syphilis?

A

VDRL (principale), si positif, faire autres tests plus spécifiques

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17
Q

Quel est le traitement de la syphilis?

A

Pénicilline G IM

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18
Q

Explique les 3 stades de la syphilis

A
  1. Primaire: chance, indolore, lieu d’inoculation (dure 3-6 semaines), se résolue seul)
  2. Secondaire: rash au plan corporel, fièvre et sx d’allure généraux (4-10 semaines après infection primaire)
  3. Tertiaire: système cardiovasculaire (anévrismes), os, viscères
  • peut y avoir une phase latente entre la phase secondaire et la phase tertiaire
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19
Q

Qu’est-ce que la neurosyphilis?

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A

Atteinte du SNC à n’importe quel stade (démence, ataxie)

20
Q

Prélèvement et analyses recommandés chez une femme asymptomatique pour chlam / gono

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A
  1. demander un TAAN
  2. effectuer prélèvement selon les sites exposées et les organes génitaux de la femme
    - génitale (choix 1= vaginal, choix 2= endocervical, choix 3= urinaire)
    - anale (rectal)
    - orale (pharyngé) *seulement pour gono
21
Q

Prélèvement et analyses recommandés chez homme asymptomatique pour chlam / gono

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A
  1. demander un TAAN
  2. effectuer prélèvement selon les sites exposées et les organes génitaux de l’homme
    - génitale (urinaire)
    - anale (juste chez HARSAH)
    - orale (pharyngé) *seulement pour gono
22
Q

Qu’est-ce qu’un TAAN (PCR)

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A
  • Test d’amplification acides nucléiques (pcr = polymerase chain reaction)
  • Se fait par urine (pas de miction minimum 1h avant le test, premier jet sans nettoyage)
  • homme –> urètre
  • vagin = autoprélèvement
  • col = spéculum
23
Q

Quoi faire comme recommander auprès d’un patient atteint d’une ITSS

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A
  • prescrire traitement adéquat
  • prendre le tx au complet
  • s’abstenir d’avoir des contacts sexuels ad 7 jours après la fin d’un tx à dose unique OU ad la fin d’un tx à doses multiples et ad la résolution des symptômes
  • soutien à la notification et le tx de ses partenaires
24
Q

Quels sont les partenaires à aviser ?

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A

Tous ceux qui ont eu un contact sexuel avec la personne atteinte
- 60 jours précédant les 1er symptômes (ou le prélèvement) OU pendant que la personne avait des symptômes OU avant la fin du tx à des doses multiples ou moins de 7 jours après un tx à dose unique

25
Quels sont les indications pour un test de contrôle pour chlam?
- persistance ou apparition de signes ou sx - grossesse - problème anticipé d'adhésion au tx - utilisation d'un schéma thérapeutique autre que ceux recommandés - infection ractale à chlam traitée sans doxy - Infection à chlam de type LGV
26
Quels sont les indications pour un test de contrôle pour gono?
effectuer un test de contrôle dans tous les cas
27
Quels sont les prélèvements et analyses à faire pour chlam (en tests de contrôle)?
TAAN a effectuer le + tôt possible à partir de 3 semaines après la fin du traitement
28
Quels sont les prélèvements et analyses à faire pour gono (en tests de contrôle)?
TAAN a effectuer le + tôt possible à partir de 3 semaines après la fin du traitement. *si prélèvement effectué dans les 3 semaines suivant le tx, la recherche de gono doit se faire par culture
29
Qu'est-ce qu'une cervicite?
- pertes vaginales inhabituelles - saignement vaginaux intermenstruels ou postcoïtaux - exsudat endocervical mucopurulent ou purulent Peut être dû à chlam ou gono
30
Tx cervicite et urétrite?
Choix 1: ceftri 500 mg IM en dose unique ET doxy 100 mg PO BID x 7 jours Choix 2: ceftri 500 mg IM en dose unique ou cefixime 800 mg PO en dose unique ET azithromycine 2g PO en dose unique Si grossesse: ceftri 500 mg IM en dose unique ou cefixime 800 mg PO en dose unique ET azithromycine 2g PO en dose unique *amorcer le tx, puis consulter un collègue expérimenté afin de déterminer la suite de la prise en charge
31
Qu'est-ce qu'une urétrite?
- brûlures mictionnelles - inconfort urétral - écoulement urétral *si pollakiurie, hématurie, ténesme vésical ou miction impérieuse --> ces sx exige une évaluation plus approfondie
32
Qu'est-ce qu'une épididymite / orchi-épididymite?
*seulement chez homme, peut arriver sans ITSS - dlr testiculaire progressive habituellement unilatérale - sensibilité de l'épididyme ou du testicule à la palpation - tuméfaction palpaple de l'épididyme - écoulement urétral - hydrocèle - érythème ou oedème du scrotum sur le côté affecté - fièvre Étiologies possibles: gono, chlam
33
Qu'est-ce qu'une atteinte inflammatoire pelvienne?
- dyspareunie profonde (dlr intense lors de relation sexuelle) - fièvre (l'absence de fièvre n'exclut pas le dx d'une AIP) - sensibilité abdo basse, à une ou aux 2 annexes ou à la mobilisation du col utérin Éthiologies: gono, chlam ou polymicrobienne
34
Traitement pour AIP
Ceftro 500 mg IM en dose unique ET doxycycline 100 mg PO BID x 14 jours ET métronidazole 500 mg PO BID x 14 jours
35
Qu'est-ce qu'une rectite?
- écoulement rectal mucopurulent - douleur anorectale - selles sanglantes - ténesme - constipation Éthiologies: gono, chlam, syphilis, herpes, MII, dommage tissulaire résultant de l'insertion du corps étrangers
36
Traitement d'une rectite?
Choix 1: ceftri 500 mg IM en dose unique ET doxy 100 mg PO BID x 7 jours Choix 2: céfixim 800 mg PO en dose unique ET azithromycine 2g PO en dose unique ET doxy 100 mg PO BID x 7 joiurs Grossesse: consulté collègue expérimenté
37
Quels sont les interventions relatives aux ITSS
- rechercher les facteurs de risque - dépister les personnes asympto - informer sur les pratiques sexuelles à risque réduit - vacciner contre hépatites A / B et VPH
38
Quels sont les infections qui ne sont PAS MADO?
- Herpes type 1 et 2 - VPH
39
Qu'est-ce que l'herpes génital
- causé plus souvent par HSV type 2 (10 à 30 % type 1) - vésicules en grappes, érythème, douleur, sensation de brûlure / picotements - ulcération suite à rupture des vésicules
40
C'est quoi la primo infection de l'herpes génital?
Très étendue, sx systémiques, durée 7 à 10 jours, brûlement ++, peut ressembler à zona *la récurrence est habituellement unilatéral et moins flamboyant (dure 3-10 jours
41
Comment diagnostiquer herpes génital?
Par examen clinique et confimation via culture virale
42
Tx de l'herpes génital?
Antiviral --> VALTREX
43
Qu'est-ce qu'un candylomes acuminés?
- rosé/blanchâtre/beige - aspect "crête de coq" / "chou-fleur" - peut se développer en grappe - cause = VPH - surviennent qq semaines à qq années après l'infection
44
Comment dx candylomes acuminés?
examen clinqiues et aspect typique
45
Tx candylomes acuminés?
- cryothérapie, crème (condyline ou imiquimod) - vaccination (gardasil)
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