morbo di Wilson quadro, diagnosi, terapia
QUADRO
Danno epatico (epatite fulminante, cronica, cirrosi, ittero, transaminasi elevate)
Sintomi neurologici (tremori, movimenti involontari, rigidità, convulsioni)
Sintomi psichiatrici (alterazioni personalità insonnia, psicosi)
Anello kayser-fleisher
DIAGNOSI Anamnesi esame obbiettivo Transaminasi aumentate Iperbilirubinemia indiretta Cu sierico elevato Ceruloplasmina Biopsia
TERAPIA Penicillamina + vitamina B6 Trientina Zinco Trapianto
MELD e Child Pugh
MELD: INR, bilirubina, creatinina
Child Pugh: ittero, albumina, ascite, encefalopatia
Farmaci epatotossici
COLESTASI
Contraccettivi orali, azatioprina, amiodarone, rifampicina, amoxicillina, ciclofoxacina, nimesulide
Pancreatite autoimmune
CRITERI
- Sintomi (ittero, dolore addominale)
- Alterazioni radiologiche compatibili
- quadro istologico compatibile (ghiandola fibrosa, infiltrato infiammatorio ricco)
- Presenza IgG4
- Risponde alla terapia steroidea (x2-4 settimane)
- Difficile DD Con neoplasia
- si associa spesso a RU, tiroiditi, sjogren, colangite sclerosante
FORME
Acuta (AIP) +IgG4
Cronica (IDCP)
Focale (+uomini, +anziani, +IgG4, +recidive, +ittero)
Diffusa (+amilasi, ,+ dolore, +sintomi da pancreatite acuta)
TERAPIA
Steroidi per almeno un mese
Azatioprina, micofenolato
