Primera causa de consulta en USA
IVRA
Segunda causa de consulta mas frecuente en USA
Lumbalgia
Causa virales mas frecuentes
H1N1 y H5N1 tanto para IVRA y para bajas
Agente causales mas frecuente del resfriado común
Coronavirus y rinovirus
Tx del virus de la influenza
Zanamivir, oseltamivir(Elección) y peramivir
Dato sobre IVRA
No todo el que moco fetido o color raro, necesita atb, solo aquellos que tengan mas de 3 semanas se debe comenzar a pensar en estas causas
Patologías de las IVRAS
- Epiglotitis
- Laringo traqueo bronquitis
- Resfriado comun
- Faringitis
- Sinusitis
Dato sobre epiglotitis
Frecuente en niños, causada por virus en la gran mayor y si es bacteriana hay que pensar en H. Influenzae
Datos sobre Laringo traqueo bronquitis
Se conoce cono crup que tiene como manifestación la tos perruna. Dx: clinica y luega hacer una rx lateral de cuello(descartando así los cuerpos extraños tx: extracción por fibroncoscopia rigida) donde se visualizara el signo del pulgar
Datos sobre resfriado comun
Agente causal: coronavirus, rinovirus. En otros causas pueden ser causados por el adenovirus y virus sincitial respiratorio.
Tx del resfriado común
- Antihistaminicos: clorfenhidramina, disminuyen la sintomatologia, aumentan el sueño pero no disminuye las secreciones.
- Descongestionantes: pseudoefedrina, facilita la accion del sistema adrenergico. Efectos adversos: taquicardias, hipertension.
- Expectorantes: ambroxol o bromehexina. Trabajan en los enlaces disulfuros, los rompen y los mocos se vuelven liquidos. De esta categoria esta la N-acetil cisteina, que se indica en px con secreciones importantes, bronquiectasia, fibrosis quistica y px en ventiladores. NOTA: el mejor fluidificante es el agua.
- Antitusivos: codeina. Trabajan en el centro de la tos. Efecto adversos: paro respiratorio. Tx: naloxona. DATO: antidoto de las benzodiacepinas es el flumazenil
Datos sobre faringitis
- Generalmente viral. Mas frecuente es el coronavirus y rinovirus pero pueden ser por mononucleosis infecciosa por el virus de EBV(90%) y CMV(10%), pensar en px jovenes y universitarios.
Complicaciones: ruptura esplenica. El virus de coxsackie produce herpangina, unas vesiculas en las gargantas
- Bacteriana: si tiene exudado purulento, fiebre mayor de 38.5c y adenopatias cervicales dolorosas es causada por estreptococo betahemolitico del grupo A.
Dx de la faringitis bacteriana en países desarrollados
Rapid strep test y panel respiratorio en caso de que no responda a atb
Complicaciones del Pyogenes
Fiebre escarlatina(una semana despues de la infeccion, fiebre reumatica(hipersensibilidad tipo 2), y glomerulonefritis post-estreptococica(hipersensibilidad tipo 3)
Tx de la faringitis
Se debe de llevar a cabo por 10 dias para erradicar el estado portador del strep B-hemolitico del grupo A. Penicilina Benzatinica, 5 dias con azitromicina. Otras opciones son la claritro, clinda, cefalos de 1era y antistaf
Datos sobre sinusitis
Si tiene mas de 4 semanas se considera una sinusitis cronica, es causada H.influenzae, neumococco, moraxella y c.pneumoniae(manifestaciones oculares, otitis media, secreciones con bacterias que no se tiñen en gram.)
Dx de sinusitis
Tomografia de los senos paranasales
Complicaciones de la sinusitis
Celulitis periorbitaria que puede migrar al SNC.
Tx de la sinusitis
Aminopenicilinas, cefalos 1era y 2da, fluorquinolonas respiratorias(levofloxacina y moxifloxacina)
Criterios de Dx de la fiebre reumatica(criterios mayores)
J - Joints(poliarthritis) ❤️- carditis(prolongacion del PR) N - nodules(nodulos subcutaneos) E - Erythema marginal S- Corea de Sydenham(dificultad en los movimientos finos)
Criterios de Dx de fiebre reumatica(criterios menores)
- fiebre reumatica previa
- Artralgia
- Fiebre
Laboratorio: reactantes de fase aguda, ECG que demuestre PR prolongado
Manifestacion habitual de la fiebre reumatica
Bloqueo de primer grado(carditis)
