physiopathologie de rhinorhée
. production excessive de mucus afin de capter et repousser les particules virulentes + des substances vasoactives hors du nez
. virale: claire
. bactérienne: purulente (forte présence de neutrophiles)
==> mécanisme de défense naturel
PP congestion nasale
- mécanisme inflammatoire –> vasodilation + augmentation de la perméabilité vasculaire = oedème
- production excessive de mucus s’accumule dans les sinus
- inflammation cause les cellules ciliées de ne plus fonctionner = mucus pas renvoyer dans gorge = problème de clairance ciliaires
PP mal de gorge
inflammation causé par les bradykinines et cytokines pro-inflammatoire –> nerf touchés (nocicepteurs) –> transmission de la sensation de douleur au SNC
PP toux
substance de l’inflammation irrite les récepteurs de la toux dans la gorge + provoque un réflexe pour expulser le méchant
PP éternuement
substances inflammatoires provoquent irritation de la cavité nasale ==> un réflexe pour expulser l’air par les cavités nasales pour sortir le méchant
PP Otalgie primaire
méat acoustique ou le tympan est enflammé ou percée (bris)…
PP oeil rouge
- transmission d’infection:
artère carotide interne vascularise les sinus ethmoïdaux + globe oculaire + orbite. Si les sinus sont congestionnés et enflammées, risque de transmission d’une infection vers l’oeil accru. - conjonctives: bcp de vaisseaux sanguins superficiels
VS
oeil rouge: vasodilatation de ces vaisseaux
Déf pharyngite virale
inflammation de la muqueuse du pharynx
épidémiologie pharyngite virale
++ enfants et ados
hiver et printemps
étiologie pharyngite virale
+++ rhinovirus et coronavirus
autres: adenovirus enterovirus VRS EBV CMV Influenza
Sx pharyngite virale
GRADUELLE mal de gorge dysphagie toux sèche rhinorhée
si influenza: sx + importants et systémiques
PAS DE : exsudat amygdalien (pas B)
complication de pharyngite virale
infection bactérienne rhinitis et laryngite OMA sinusite abcès périamygdalien sepsis
diagnostiquer pharyngite
évaluation ORL (+++ toux)
monospot test pour confirmer si EBV (si -, c’est CMV)
Tx
soutien:
hydratation
acétaminophène (analgésique)
SI:
influenza = amandine
VRS = valacyclovir
Étiologie pharyngite bactérienne
+++ Streptococcus pyogènes (SGA) = streptocoque groupe A
autres:
. M et S pneumoniae
. Neisseria gonorrhoeae
Sx pharyngite bactérienne
RAPIDE Mal de gorge sévère Fièvre (rare pour V) Mal de tête Douleurs abdo Érythème du pharynx Érythème et hypertrophie des amygdales + exsudat
PAS DE toux ou rhinorrhée
complications pharyngite bactérienne
OMA
Sinusite
Mastoïdite
Abcès périamygadalien ou rétro-para-pharyngé
Glomérulonéphrite: inflammation glomérule des reins (sans dans urine)
Complications spécifique du SGA
Fièvre rhumatismale (valve mitrale = pb cardiaque, démangeaison…)
Fièvre scarlatine: éruption érythémateuse diffuse (rash) + fièvre
Diagnostiquer pharyngite bactérienne
Étape 1: test antagonique rapide
Étape 2: culture de gorge
Étape en même temps: Score de MscIsaac pour SGA
examen ganglions + bouche
