Jantung

Question 1

Angina Pectoris Stabil
Tx : Na Bo Tin

Answer 1

• Nitrat 5 mg (KI : hipotensi, post pake sildenafil/vardenafil/tadalafil)
• Beta Blocker (propanolol / bisoprolol
• Statin (Rosuvastatin, Atorvastatin)

Question 2

LOKASI INFARK

IRCA suka makan LECI dan SALAD

Answer 2

inferior : right coronary artery
lateral : left circumflex artery
septal, anterior : left anterior descending artery

Question 3

Enzim jantung -> urutan MaCeT

Answer 3

• Mioglobin (under 3 hours)
• CKMB (more than 3 hours)
• Troponin I / T (more than 3 hours)

pilihan kl lebih dari 3 jam : trop I, trop T, baru CKMB

Question 4

jenis : sinus/asinus
irama : reguler/ irreguler
heart rate : reguler/irreguler

Answer 4

jenis : sinus jika satu P diikuti 1 QRS
irama : interval puncak R ke R sama atau ga
heart rate : irreg -> jumlah R dalam 30 detik x 10
reg -> 1500 : jarak R kotak kecil ATAU 300 : jarak R kotak besar

Question 5

Terapi AWAL ACS

Answer 5

OACoNiM

Oksigen : saturasi dibawah 90
Aspirin : 160-320 mg kunyah @80mg
Clopi : 300 - 600 mg telan @75mg
Nitrat/ISDN : 5 mg , max 15 mg(ulang 3x) — ingat KI hayo
Morfin : 2 mg bolus larutkan dalam NaCl 0.9% – KI sama dengan nitrat

Question 6

terapi TEPAT untuk ACS

Answer 6

under 2 hours : Primary PCI (mekanik)
lebih dari 2 jam : Fibrinolisis dgn Streptokinase IV

Question 7

nama lain gagal jantung akut

Answer 7

Acute Lung Oedema ( ALO)

Question 8

Gagal jantung akut yang sebelumnya pernah gagal jantung apa?

kalo baru pertama kali apa?

Answer 8

ada riwayat/ mudahnya eksaserbasi :
Acute Decompensated Heart Failure (ADHF)

kalo baru :
De Novo

Question 9

gagal jantung kronis pada jantung kiri apa karakternya

Answer 9

SESAK NAPAS
-dyspneu d effort
-PND paroxysmal nocturnal dyspnea
-Orthopnea
-Ronkhi

Question 10

gagal jantung kronis KANAN

Answer 10

BENGKAK
-JVP meningkat
-Edema pretibial
-Ascites
-Hepatomegali

Question 11

Klasifikasi Gagal jantung NYHA

Answer 11

ada 4
1 : sesak napas (-), FR (+)
2 : sesak napas kalo aktv berat
3 : sesak napas kalo aktv ringan
4 : sesak napas bahkan saat istirahat

Question 12

Klasifikasi Gagal Jantung scr Stage (anatomi) ABCD

Answer 12

A : blm ada kelainan jantung
B : ada kelainan jantung
C : kelainan jantung + sesak
D : refraktee dgn obat (resisten)

Question 13

Terapi Gagal Jantung Akut

POLMoN

Answer 13

Posisi semifowler
Oksigen
Lasik/Diuretik/Furosemid
MOrfin - kl ada nyeri dada
Nitrogliserin - kl ada nyeri dada jg

Question 14

Terapi Gagal Jantung Kronik

Answer 14

ACEI/ARB + betablocker (kl gak sesak)

Furosemid/Spironolakton + betablocker (kl ada sesak)

pilih spironolakton drpd furosemid kalo ada gangguan kalium

Question 15

4 posisi katup jantung

APTM (Ayam Penyet Teh Manis)

Answer 15

Aorta : SIC 2 parasternal dx
Pulmonal : SIC 2 parasternal sin
Tricuspid : SIC 4 parasternal sin
Mitral : SIC 4 / SIC V midclav sin (apex)

Question 16

gold standar ACS

Answer 16

angiografi (tau letak sumbatan)

Question 17

gold standar dx gagal jantung

Answer 17

echoooocardiografi

Question 18

gold standar penyakit katup jantung

Answer 18

echocardiography

Question 19

MISAS
( mitral insufisiensi , stenosis aorta SISTOTIK)

MSAID
( mitral stenosis, aorta insufisiensi DIASTOLIK)

*hanya berlaku pada dewasa njih. pada anak pikirkan PJB

Answer 19

MISAS
( mitral insufisiensi , stenosis aorta SISTOTIK)
aorta = pulmonal -> bisa digantikan
mitral = tricuspid -> bisa digantikan

MSAID
( mitral stenosis, aorta insufisiensi DIASTOLIK)

Question 20

murmur sistolik di SIC 2 parasternal dextra.

dx?

Answer 20

Stenosis Aorta

Question 21

murmur diastolik SIC 4 Parasternal sinistra

Answer 21

Tricuspid stenosis

Question 22

Karakter PJB/Kongenital

Answer 22

• pertumbuhan terganggu
• sulit menyusu
• anak mudah sakit

Question 23

PJB ASIANOTIK

Answer 23

VSD : murmur pansistolik
ASD : wide fix splitting S2 / split diastolik
PDA : murmur continuous/machinary murmur
Koarktasio Aorta (penyempitan di arcus aorta)

Question 24

Ciri Koarktasio Aorta

Answer 24

• TD di ext inferior dibanding ext superior beda jauh
• Rontgen : figure of THREE

Question 25

Apa aja yg masuk PJB Sianotik ? -> membiru waktu beraktivitas ya, gak mesti sepanjang waktu

Answer 25

- ToF - TGA ( transposisi great artery) : ketuker antara aorta sm arteri pulmonalis ( yg keluar dari jantung kuwalik) - Essenmenger Syndrome (asianotik berubah jadi sianotik

Question 26

ToF apa aja 4 nya? ingat PROV

Answer 26

Pulmonal stenosis RVH -> boot shape Overriding aorta VSD Klinis : tetspell / cyanotic spell (pas lg main, tbtb sesak -> jongkok

Question 27

TGA sianotik / non? klinis auskultasi? rontgen?

Answer 27

- sianotik - Hanya S2 . gak ada S1/ lup. S2 tunggal dan keras - rontgen : tGGa -> eGG on string

Question 28

TAPVR?rontgen?

Answer 28

total anomalous pulmonary venous return harusnya masuk ke atrium kanan, nah ini malah nyasar masuk ke yg lain Ro : Snowman / Figure of Eight

Question 29

Ebstein Anomaly? Sianotik or non? Radiology?

Answer 29

- kelainan katup trikuspid, jadi turun banget, lalu dia jadi regurgitasi (sulit nutup) - Sianotic - Box Shaped Heart

Question 30

Bradikardi

Answer 30

HR dibawah 60

Question 31

Demam rematik vs Penyakit jantung rematik?

Answer 31

demam rematik -> sakit. kriteria JONES yaitu KaPoCES penyakit jantung rematik -> RIWAYAT demam rematik + sekarang ada gangguan jantung

Question 32

Demam rematik Kriteria Jones - KaPoCES

Answer 32

kardiris Poliarthritis Chorea : gerak involuntary Eritema marginatum Subkutan Nodul

Question 33

Demam rematik Etio? Penunjang?

Answer 33

Strepto beta hemolitik grup A penunjang ASTO

Question 34

Etiologi Endokarditis Infektif TAS Megan VoGs (plesetan megan fox)

Answer 34

Jarum suntik : Staphylococcus aureus -> kena di trikusipid Infeksi gigi : Streptococcus Viridans -> kena di mitral

Question 35

Endokarditis infeksi Dx ? Kriteria Duke (duda keren ... ngasi Tas Megan Vogs)

Answer 35

Osler node (nodul di ibu jari) Janeway lesion (nodul di telapak tangan) Roth spot (perdarahan retina) Splinter hemmorage (perdarahan bawah kuku)

Question 36

Penunjang Endokarditis infektif

Answer 36

Echocardio Kultur darah

Question 37

Perikarditis Dx?

Answer 37

- nyeri dada pleuritik - friction rub - demam bisa +/-

Question 38

Perikarditis Penunjang EKG?

Answer 38

EKG : ST elevasi hampir di seluruh lead

Question 39

AV block derajat 1

Answer 39

regular PR memanjang > 5 kk

Question 40

AV blok grade 2

Answer 40

irama ireguler kompleks QRS ada yg ilang

Question 41

AV block grade 2 mobiltz I

Answer 41

irama ireguler QRS ada yg ilang PR Intervalnya makin lama makin panjang

Question 42

AV block grade 2 mobitz 2

Answer 42

irama ireguler Ada QRS yg ilang PR interval reguler

Question 43

AV block grade 3 / Total AV BLOCK

Answer 43

- reguler sih, tp dia gak sinus - gelombang P dan QRS jalan sendiri sendiri

Question 44

Sulfas Atropin untuk AV block yg apa?

Answer 44

- grade 1 - grade 2 mobitz 1

Question 45

terapi av blok grade mobitz 2 atau grade 3

Answer 45

Pace maker transcutaneus, kalo gabisa balik ke ADE pilihannya atropine dopamin epinefrin

Question 46

Gak ada Sulfas Atropin pada AV block, ganti apa? ADE

Answer 46

A : Atropin D : Dopamin E : Epinefrin / Adrenalin

Question 47

Takikardi

Answer 47

> 100x/menit

Question 48

takikardi, QRS sempit, irama ireguler

Question 49

takikardi, qrs sempit, irregular dx? tx?

Answer 49

atrial fibrilasi. *FIBRILASI PASTI IRREGULAR tx : lihat gejala SAHAM -> stabil atau ga kalo stabil : farmakologi -> ingat AAAA Bacoddd b beta blocker c ccb, pilih yg non-dhp : verapamil, diltiazem d digitalis kalo tidak stabil : dia kan irreguler, jadi KARDIOVERSI yg lebih kuat yaitu kardioversi dengan 120-200 Joule

Question 50

takikardi, qrs sempit, tp regular. diantara R ke R ada 1 gelombang saja dx? tx?

Answer 50

SVT tx stabil : farmako 1. vagal manuver (Ki : bruit arteri) 2. Adenosin tidak stabil : kardioversi, krn dia reguler kecepatannya yg b aja KARDIOVERSI 50-100 J

Question 51

Takikardi, qrs sempit, r ke r regular, diantara r ke r ada >2 gelombang (sawtooth appearance) dx? tx?

Answer 51

Atrial flutter tx stabil : AAA bacod beta blocker CCB non DHP : verapamil, diltiazem Digitalis tx tidak stabil : kardioversi 50-100 J

Question 52

takikardi, qrs lebar (=> 3 kotak kecil), irreguler

Answer 52

VF ventricular fibrilasi biasanya gak ada nadi tx stabil : biasanya gak stabil sih.. gak ada nadi bahkan tx tidak stabil : alur BHD shockable. DEFIBRILASI bifasik 120-200 J monofasik 360 J

Question 53

takikardi, qrs lebar, jarak r ke r sama alias reguler. dx? tx?

Answer 53

Ventrikular takikardi bisa ada/gak ada nadi ada nadi tx stabil : amiodaron tx tidak stabil : kardioversi 50-100 J tidak ada nadi = pVT (pulseless VT) Defibrilasi, bifasik 120-200 J, monofasik 360 J

Question 54

vt / vf , pada bhd, apa terapinya

Answer 54

utama shock monofasik (360) bifasik (120-200) lanjut rjp sambil kasi obat epinefrin : 1 mg tiap 3-5 menit amiodarone : 1st 300 mg, 2nd 150 mg

Question 55

Asistol atau PEA tx pada bhd?

Answer 55

Non shockable utama 1. epinefrin 2. rjpp