Jaskra

Question 1

Nieleczona jaskra prowadzi do

Answer 1

Rozwoju nieodwracalnej ślepoty

Question 2

Główne cechy jaskry (3)

Answer 2

1. Neuropatia nerwu wzrokowego - charakterystyczne zmiany tarczy n. wzrokowego
2. Utrata pola widzenia
3. Nieprawidłowe ciśnienie wewnątrzgałkowe

Question 3

Klasyfikacja jaskry

Answer 3

1. Pierwotna, wtórna lub wrodzona

2. Otwartego lub zamkniętego kąta

Question 4

Górna granica normy ciśnienia wewnątrzgałkowego

Answer 4

21 mmHg

Question 5

Części tarczy nerwu wzrokowego

Answer 5

1. Zagłębienie

2. Pierścień nerwowo-siatkówkowy

Question 6

Które włókna siatkówki zanikają najwcześniej w jaskrze

Answer 6

Włókna paracentralne dolnej a zaraz potem górnej części oka

Question 7

Które włókna siatkówki utrzymują się w jaskrze najdłużej

Answer 7

Włókna z części nosowej siatkówki, trochę krócej włókna z plamki

Question 8

Jaka różnica wielkości tarcz w obu oczach wskazuje na patologiczne poszerzenie zagłębienia tarczy

Answer 8

> 0,2

Question 9

Zmiany początkowe w wyglądzie tarczy nerwu II w przebiegu jaskry (2)

Answer 9

1. Koncentryczne powiększenie zagłębienia tarczy nerwu wzrokowego
2. Miejscowe zwężenia pierścienia nerwowo-siatkówkowego

Question 10

Zmiany zaawansowane w wyglądzie tarczy nerwu II w przebiegu jaskry (4)

Answer 10

1. Stosunek średnicy zagłębienia do pierścienia tarczy >0,7
2. Widoczne poprzecznie owalne otwory w blaszce sitowej
3. Pierścień zanika w dolnym i górnym biegunie oraz jest wyraźnie węższy w części skroniowej
4. Duże naczynia bagnetowato uginają się na brzegu zagłębienia

Question 11

Metody badania pola widzenia

Answer 11

Perymetria ręczna i automatyczna

Question 12

Ciecz wodnista oka jest produkowana przez

Answer 12

Nabłonek ciała rzęskowego

Question 13

Przepływ cieczy wodnistej

Answer 13

Z tylnej komory przez otwór źreniczny do komory przedniej oka

Question 14

Drenaż cieczy wodnistej

Answer 14

1. Droga konwencjonalna - 90% - przez kąt rogówkowo-tęczówkowy do kanału Schlemma
2. Droga niekonwencjonalna - naczyniówkowo-twardówkowa

Question 15

Badanie kąta przesączania

Answer 15

Gonioskopia

Question 16

Jaska pierwotna otwartego kąta - etiologia

Answer 16

Nieznana, ale występuje rodzinnie

Question 17

Leczenie jaskry otwartego kąta (3)

Answer 17

1. Farmakologiczne
2. Trabekuloplastyka laserowa
3. Chirurgiczne

Question 18

Leczenie farmakologiczne jaskry otwartego kąta (4)

Answer 18

1. Beta-blokery
2. Dorzolamid
3. Pilokarpina
4. Prostaglandyny

Question 19

Kiedy zastosujemy trabekuloplastykę u chorego na jaskrę otwartego kąta (2)

Answer 19

1. Leczeniem zachowawczym nie osiągnęliśmy wystarczającego efektu hipotensyjnego
2. Nie można zastosować leczenia farmakologicznego

Question 20

Trabekuloplastyka laserowa - mechanizm działania

Answer 20

Laserem wykonujemy ok. 100 ognisk koagulacji na obwodzie beleczkowania, co skutkuje powstaniem blizn, które ściągają powierzchowne warstwy i rozciągają wielopoziomowo siateczkę i otwierają drogę odpływu

Question 21

Leczenie chirurgiczne w jaskrze otwartego kąta

Answer 21

Trabekulektomia - przetoka łącząca obie komory oka

Question 22

Czynniki ryzyka jaskry normalnego ciśnienia (4)

Answer 22

1. Kobiety
2. Niskie ciśnienie tętnicze
3. Duże spadki ciśnienia układowego w nocy
4. Tendencja do stanów naczynioskurczowych

Question 23

Jaskra podostra - przyczyny (2)

Answer 23

Okresowe zamykanie kąta przesączania w wyniku:

1. Bloku źrenicy wskutek jej rozszerzenia
2. Przesunięcia źrenicy podczas akomodacji

Question 24

Jaskra utajona

Answer 24

W gałkach z anatomicznie wąskim kątem przesączania.
Zwiększająca się z wiekiem soczewka powoduje stopniowe zwężanie kąta przesączania, aż osiągniemy warunki jego okresowego lub ostrego zamknięcia

Question 25

Jaskra ostra zamkniętego kąta - objawy i badanie przedmiotowe (10)

Answer 25

1. Bardzo silny ból oka i głowy 2. Nudności i wymioty 3. Spadek ostrości wzroku i zamglenie obrazu 4. Pojawienie się kół tęczowych wokół źródeł światła 5. Silne przekrwienie gałki 6. Zmętnienie rogówki 7. Spłycenie komory przedniej 8. Szeroka, pionowo owalna źrenica 9. Brak reakcji na światło 10. Bardzo wysokie ciśnienie wewnątrzgałkowe

Question 26

Leczenie farmakologiczne w ataku jaskry - leki i skutki działania (5)

Answer 26

1. Inhibitory anhydrazy węglanowej - zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej 2. Mannitol - zmniejszenie uwodnienia ciała szklistego 3. Beta-blokery - zmniejszenie wydzielania cieczy wodnistej 4. Kortykosteroidy - zmniejszenie komponenty obrzękowo-zapalnej 5. Pilokarpina - przerwanie bloku źreniczego

Question 27

Leczenie chirurgiczne w ataku jaskry

Answer 27

Irydektomia chirurgiczna lub laserowa

Question 28

Zespół poatakowy (7)

Answer 28

1. Trwałe rozszerzenie źrenicy 2. Nieregularność źrenicy 3. Zanik zrębu tęczówki 4. Ziarenka barwnika na śródbłonku rogówki i powierzchni tęczówki 5. Szarawe zmętnienia na przedniej powierzchni soczewki 6. Jaskrowy zanik tarczy nerwu wzrokowego 7. Podwyższone ciśnienie wewnątrzgałkowe

Question 29

Jaskra wtórna z otwartym kątem przesączania - przyczyny (5)

Answer 29

1. Zespół rzekomego złuszczania 2. Zespół rozproszenia barwnika 3. Zapalenie przedniego odcinka gałki ocznej 4. Nowotworowo pochodna 5. Posteroidowa

Question 30

Jaskra pierwotna wrodzona ujawnia się do

Answer 30

2 rż

Question 31

Jaskra pierwotna wrodzona - dziedziczenie

Answer 31

Autosomalne recesywne

Question 32

Jaskra wtórna dziecięca - etiologia

Answer 32

1. Wrodzony brak tęczówki 2. Zespół Axenfelda-Riegera 3. NF-1 4. Zespół Sturge-Weber-Kraabe

Question 33

Prostaglandyny - mechanizm działania w jaskrze

Answer 33

Zwiększenie odpływu cieczy wodnistej drogą niekonwencjonalną