Quelles sont les causes possibles d’augmentation du PSA en dehors d’une tumeur?
- HBP
- IU
- RAU
- ap un geste par voie transurétrale
Cb de biopsies faut-il prélever pr faire le dg de K prostate
Au moins 12 (6 par lobes)
Que faire si PSA augmenté mais biopsies négatives?
- doser 3-6M plus tard le rapport PSAlibre / PSA total
- IRM prostatique à distance pr orienter la réalisation d’autres biopsies
Comment est le PSA libre / PSA total ds K ?
Bas: <10% (au contraire de l’HBP)
le taux de complications infectieuses sévères et de rétention aiguë d’urines rapportées après biopsies prostatiques est de l’ordre de 10%
Faux <5%
Un ECBU post biopsie est indispensable
Faux c’est av la biopsie
Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à faible risque
- TNM : ≤ T2a (et)
- Score de Gleason : ≤ 6 (et)
- Valeur du PSA (ng/ml) : ≤ 10
Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à risque intermédiaire
- TNM : T2b (ou)
- Score de Gleason : 7
(ou) -Valeur du PSA (ng/ml) : 10-20
Classification d’Amico: cancer de la prostate localisé à risque élevé
- TNM : ≥ T2c (ou)
- Score de Gleason : ≥ 8 (ou)
- Valeur du PSA (ng/ml) : > 20
Quelles sont les indications à la curiethérapie ds le K de la prostate?
- Faible risque D’Amico
- % biopsies + < 33%
- Volume prostatique ≤ 50–60 g
Quelles sont les CI relatives à la curiethérapie ds K prostate
- Existence d’un lobe médian
- ATCD de résection endoscopique
- Volume prostatique > 50–60 g (existante de tb obstructifs)
- Troubles mictionnels prééxistants
L’incontinence urinaire est + fqte ap prostatectomie ou radiothérapie?
Prostatectomie. Surtt IU d’effort
Une pollakiurie est + svt retrouvé qd radiothérapie
Vrai
Signes d’irritation vésicale: dysurie, brulures mictionnelles
On peut observer des rectorragies à distance de la radiothérapie (dans un délai supérieur à 3 mois après la fin de la radiothérapie)
Oui
En quoi consiste l’hormonothérapie ds le K de la prostate?
- agoniste LHRH
- anti-androgène pdt 1M pr éviter l’effet flare up (à débuter 7-15j av)
L’utilisation d’antagonistes LHRH entraine également un effet flare up
Faux !
Quels sont les EI des agonistes LHRH?
- impuissance et diminution de libido
- bouffées de chaleur, gynécomastie
- risque d’ostéoporose si utlisés lgps
- sd métabolique, prise de poids
- flaire up
Que faire si TR anormal ? (Dur, indolore)
Echo + biopsie
Quel risque si PSA > 100?
Risque de metastase
Quelles sont les modalités d’une echo prostatique avec biopsie ?
- sous AL
- au moins 12 biopsies
- apres verif ECBU neg, lavement rectal et ATB prophylaxie par FQ
Quel est le ttt de reference du k de la prostate localisé?
Curietherapie
Quelles sont les indications de ttt d’un k prostate lors d’une surveillance active ?
- > T2a
- PSA > 10 ou dedoublement PSA <3
- criteres de mauvais prono a l’histo
Quels sont les signes de rechute bio d’un k prostate ?
- PSA>0,2 ap prostatectomie
- PSA>nadir + 2 si rxthé
- PSA> 1,5x nadir si hormonotherapie
Signes bio d’efficacité d’une castration
- PSA<1 et Testo <0,5
