Man kan dela upp försäkringsmedicin i en medicinsk del och en juridisk del. Vad handlar den juridiska delen om? (1p)
Pengar och politik
Hur länge kan man vara sjukskriven i Sverige? (1p)
Hur länge som helst, men det finns tydliga begränsningar
Det finns krav för att en person ska erhålla ersättning för förlorad arbetsinkomst. Det är främst 2 kriterier man pratar om, vilka och vad innebär respektive? (2p)
1) Sjukdom/skada
2) Sjukdomen/skadan nedsätter arbetsförmågan i just den personens arbetsuppgifter.
Som läkare ska man även beskriva hur vi kommit fram till att patienten är begränsad i sin arbetsförmåga.
Ge ett exempel på när sjukförsäkring inte gäller? (1p)
När man “mår dåligt” för att saker händer i livet. För att sjukförsäkring ska gälla måste man ha en nedsatt arbetsförmåga för sina arbetsuppgifter
Socialstyrelsen kom upp med försäkringsmedicinska beslutsstödet 2008 som består av 2 delar, vilka? (1p)
- Övergripande principer: hur vården ska förhålla sig till sjukskrivingar
- Specifika rekommendationer för olika sjukdomstillstånd
Många läkare tycker att det är jobbigt att säga nej till en sjukskrivning. Vad kan man istället göra? (1p)
Erbjuda behandling för patientens besvär
Vad har sjukvården för ansvar i sjukskrivningsprocessen? (3p)
Vad krävs (SGI) för att man ska få sjukpenning? (1p)
Inkomst från arbete
Vad innebär komplettering? (1p)
Om försäkringskassan tycker våra intyg är ofullständiga eller har otillräcklig information så ringer dom o ställer frågor om patienten/fallet.
Patienten har rätt till koordinerade insatser (rehab-koordinator). Vad har dessa för uppgifter? (2p)
- ○ Stödkontakt (samlar kontakter som pat behöver)
○ Koordinera internet (inom vården) och externt (mellan parter) - Statistik (hur många sjukskrivningar etc)
För att skriva ett sjukintyg finns 3 krav, vilka? (3p)
- Kompetens: läkaren ska kunna skriva ett sjukintyg
- Saklighet: intyget ska vara opartiskt. Det bör framkomma var informationen kommer ifrån (från patienten eller läkaren som märkt något)
- Noggranhet: utifrån patientsäkerhetslagen
Vad ska man tänka på vad gäller utformning av sjukintyget? (2p)
Sjukintyget ska vara utformat på ett tydligt sätt så att mottagaren förstår vad du försöker säga. Medicinska termer (som ej anses vara allmänt kända) ska förklaras/undvikas. Man bör som läkare endast styrka sådant som har saklig och professionell grund och kunna skilja detta från information vars sanningsenlighet inte kan bedömas. Man bör även förklara konsekvenserna av sjukdomen/funktionsnedsättningen. Det bör även finnas ett orsakssamband med om möjligt.
Vilka är dom 2 största orsakerna till sjukskrivning idag? (1p)
Psykisk ohälsa och smärta
Vad är det absolut viktigaste med sjukskrivning? (1p)
Att ha en plan för återgång till arbete
Långa sjukskrivningar kan medföra negativa konsekvenser, ge exempel på sådana? (6p)
- Sämre samhällsekonomi
- Pension försämras
- Vårdens ekonomi försämras (måste slösa pengar på patienten)
- Sämre hälsa, kondition, funktion, fysisk aktivitet
- Ändrad dygnsrytm
- Sämre sömn
- Större risk för tobak och alkoholkonsumption
- Oregelbundna vanor
- Förlorar självständighet -> hopplöshet
- Beroende av andra
- Minskad kontroll av sin livssituation
- Sämre självförtroende och självtillit
- Ökad risk för självmord/suicidbeteende
- Ensamhet
- Isolering
- Utanförskap
- Försämrad karriär
- Försämrad social situation
På vilka sätt kan en sjukskrivning leda till att motivationen till att återgå till arbete sjunker? (3p)
Vad påverkar en persons arbetsförmåga? (3p)
“Vid sjukskrivning ska man tänka precis som när man skriver ut läkemedel”. Vad menas med detta? (2p)
Vad är en vårdplan exakt? (2p)
En proaktiv planering av vården för en patient, där patienten, närstående och eventuellt andra professioner involveras
Vad är fördelarna med att skapa en vårdplan? (2p)
- Patientens autonomi stärks
- Vård som inte gynnas patienten ges inte
- Patientens behov kan mötas optimalt
Vilka risker finns det med att inte skapa en vårdplan? (2p)
- Att man maximerar vården snarare än att optimera den
- Ökar lidandet för patienter och dess närstående
- Symptomlindring uteblir
- Resurskrävande → andra får mindre vård
- Patienten kan ta skada
Vad finns det för evidens att vårdplaner är viktiga? (2p)
Finns tvärsnittsstudier som visar att:
- vårdens kvalitét ökar
- livskvalitén ökar
- lidandet minskar
- sorgehanteringen hos närstående blir bättre
- patientens grad av medbestämmande ökar
När ska man göra en vårdplan? (2p)
- Innan något som går att förutse händer
- När något skapar lidande för patienten
- Vid progressiva sjukdomar
- Vid multisjukdom
Vad ska ingå i en vårdplan? (4p)
- Närvarande
- Ansvarig läkare, sjuksköterska ev andra professioner
- Beskrivning av pat’s tillstånd och funktionsnivå
- Livsuppehållande behandling
- Behandlingsmål
- Åtgärder vid förändrad medicinsk situation
