Kienbock

Question 1

Quais os 3 padrões de anastomose e suas respectivas porcentagens

Classificação de Gelberman

Answer 1

• Uma anastomose: 33%
• Três vasos: 66%
• Quatro vasos: 10%

Question 2

Em quantos % dos pacientes a Ulna minus está presente ?

Answer 2

78%

Question 3

Em quanto aumenta a pressão do capitato sobre o semilunar quando o punho está em extensão

Answer 3

40 mmHg

Question 4

Além da ulna minus, que outra condição anatômica está presente no punho dos paientes q desenvolvem kienbock ?

Answer 4

Menor inclinação Radial

Question 5

Quem dá o suprimento sanguíneo dorsal para o semilunar

Answer 5

Arcos transversos proximais e distais sobre a articulação mediocarpica e radiocarpica

Question 6

Qual o sinal mais precoce da ausência de vascularização

Answer 6

• aumento de densidade no Rx

Question 7

Quais os principais achados radiográficos do Kienbock

Answer 7

• Esclerose
• Perda da altura do semilunar/migração proximal do capitato
• Perda da altura carpal
• Fragmentação do semilunar no AP
• ROTAÇÃO DO ESCAFOIDE

Question 8

Como é realizado o método de Youm para avaliar altura carpal

Answer 8

Base do 3° meta até art do rádio
___________________________
comp do 3° meta

Question 9

Qual o valor normal da altura carpal pelo metodo de youm

Answer 9

0,54 + ou - 0,03

Question 10

Como é calculado o índice de Pires

Qual seu valor normal

Answer 10

Altura carpal dividido pelo tamanho do capitato

normal = 1,46 a 1,67

Question 11

Quanto tempo após o início dos sintomas aparecem os sinais radiográficos de Kienbock

Answer 11

18 meses

Question 12

Qual o nome do sinal de Kienbock na RM

Answer 12

black lunate sign

todo o semilunar com hipossinal, ao contrário dasd do impacto ulnar, onde o hipossinal é focal

Question 13

Qual o nome da classificação de Kienbock

Answer 13

Classificação de Lichtman

Question 14

Como é o estágio I de Lichtman

Answer 14

• Rx normal
  ou
• Fratura Linear
• Hipo em T1 e T2 na RM

Question 15

Como é o estágio II de Lichtman

Answer 15

• ESCLEROSE
  ou
  Múltiplas linhas de fratura
• melhor visto no Rx em perfil

Question 16

Como é o estágio III de Lichtman

Answer 16

IIIA: COLAPSO do semilunar mas altura carpal mantida
No perfil semilunar tem Distância AP alargada

IIIB: Capitato migra proximalmente
******Escafoide em Flexão******
Diminuição da altura carpal
DISI
******Ângulo RadioEscafoide > 60º******

Question 17

Como é o estágio IV de Lichtman

Answer 17

• Alterações artríticas na radiocarpal e mediocarpal
• fromação de osteófitos

Question 18

Quais os grupos de tratamento de kiembock

Answer 18

• I, II, IIIA com variância ulnar negativa
• I, II, IIIA com variância ulnar positiva ou neutra
• IIIB
• IV

Question 19

Qual o método preverido para I, II, IIIA com VU negativa

Answer 19

Osteotomia de encurtamento do rádio

Question 20

Qual deve ser o encurtamento do rádio

Answer 20

• 2 a 3 mm

Question 21

Em quantos % é reduzida a carga sobre o semilunar após a osteotomia de encurtamento do rádio

Answer 21

• 70%

Question 22

Qual o método preverido para I, II, IIIA com VU positiva

Answer 22

• Encurtamento do capitato (osteotomia no colo) podendo ser adicionada a fusão capitato-hamato
• Osteotomia do RD com redução do angulo de inclinação radial
• Técnica de ILLARRAMENDI
  Retira porção central da metáfise do RD

Question 23

Qual o Nome do procedimento de osteotomia do capitato com fusão capitat-hamato

Answer 23

• Procedimento de Almquist

Question 24

Qual o método preverido para IIIB

Answer 24

Procedimentos de salvamento

Artrodese intercarpal (STT, escafoide-capitato)

Carpectomia da fileira proximal

Question 25

Qual o método preverido para IV

Answer 25

carpectomia proximal pode ser feita artrodese total de punho

Question 26

Qual a condição para realizar a carpectomia proximal

Answer 26

Fossa do semilunar e cabeça do capitato íntegras

Question 27

Na tecnica de **_enxerto vascularizado_** para doença de Kiembock o **_vaso mais utilizado é a artéria_**

Answer 27

**_4,5 intercompartimental supraretinacular_** ## Footnote **5 é a mais calibrosa**

Question 28

Quais as preferências do autor para tto de kienbock

Answer 28

Question 29

A fratura do semilunar corresponde a qual estágio de Lichtman

Answer 29

II se forem multipals linhas de fratura

Question 30

Qual região do **capitato** está mais sugeita a necrose avascular

Answer 30

- Polo Proximal vascularização é retrógrada

Question 31

Na **_Classificação de Zapico_**, qual o tipo mais frequente a sofrer **_fragmentação_** Qual tipo mais associado a **_Ulna minus_**

Answer 31

Tipo I

Question 32

A partir de quantos mm a osteotomia de encurtamento do capitato pode gerar incongruência da ARUD

Answer 32

- 4mm