Klinis

Question 1

klasifikasi stroke bamford (trauma kepala)

Answer 1

GCS, durasi penkes, abnormalitas CT scan, defek neurologis

minimal: 15, -, -, -
ringan: 13-15, <30min, - , -
sedang: 9-12, 30min - 24jam, +, +
Berat: <8, >24 jam, +,+

Question 2

bagaimana penatalaksanaan trauma kapitis

Answer 2

1. survei primer (ABCDE)
2. survei sekunder (AMPLE)
3. manajemen TIK
4. manajemen suportif lain (co: antikonvulsan, antibiotik)

Question 3

faktor prognostik yang mempengaruhi pada cedera kepala

Answer 3

GCS, usia, respon dan ukuran pupil, hipoksia, hipertermi, peningkatan TIK

Question 4

definisi migrain

Answer 4

nyeri kepala primer
intensitas sedang-berat
durasi beberapa jam - hari
disertai gejala lain (fotofobia, fonofobia)

Question 5

faktor resiko stroke

Answer 5

jantung:
pembuluh darah:
komponen darah:

Question 6

sebutkan kriteria migrain tanpa aura (5, bercabang)

• durasi
• sifat

Answer 6

a. minimal ada 5 serangan nyeri fasial yg memenuhi kriteri b,c,d
b. durasi nyeri kepala 4-72 jam

c. sifat nyeri minimal 2 dari kriteria:
- lokasi unilateral
- berdenyut
- intensitas sedang-berat
- tidak dapat melakukan aktivitas

d. selama nyeri kepala mengalami minimal 1:
- mual/muntah
- fotofobia dan fonofobia

e. tidak ada diagnosis lain pada ICHD yg sesuai

Question 7

sebutkan score thwaites

Answer 7

-

Question 8

sebutkan stadium meningitis tb

Answer 8

stadium 1
stadium 2
stadium 3

Question 9

sebutkan skor siriraj

Answer 9

-

Question 10

Nystagmus sentral vs nystagmus perifer

Answer 10

-

Question 11

definisi bangkitan

Answer 11

gejala/tanda yg timbul SESAAT k/ aktifitas saraf yg ABNORMAL DAN BERLEBIHAN di OTAK

Question 12

definisi bangkitan epilepsi

Answer 12

bangkitan BERULANG/TERUS-MENERUS

Question 13

dikatakan epilepsi bila memenuhi kondisi?

Answer 13

• mengalami min DUA bangkitan epilepsi TANPA PROVOKASI/bangkitan refleks dengan JARAK antar bangkitan >24jam
• SATU bangkitan epilepsi TANPA PROVOKASI/bangkita refleks dan bangkitannya dalam 10 tahun hampir sama dengan 2 bangkitan tanpa provokasi
• terdiagnosis sindrom epilepsi

Question 14

red flags pada nyeri leher

Answer 14

• riwayat trauma
• riwayat infeksi: demam ,malaise, kaku kuduk
• riwayat tumor: penurunan bb, anoreksia, nyeri malam hari
• gangguan berjalan progresif
• defisit motorik dan sensorik progresif
• inkontinensia urin

Question 15

gejala migrain

Answer 15

gejala umum: berdenyut, unilateral, dapat disertai mual/muntah

Question 16

definisi TTH

Answer 16

nyeri kepala bersifat episodik maupun kronik, jarang, berlangsung selama beberapa menit-hari

karateristik: bilateral, menekan/mengikat, intensitas ringan-sedang

Question 17

gejala tth

Answer 17

nyeri kepala bilateral, konstan, diikat
tegang otot
timbul saat/setelah bangun tidur
rf: stress
mereda istirahat

Question 18

definisi cluster

Answer 18

sindrom nyeri kepala berat, unilateral, disertai gejala otonom kranial ipsilateral.

Question 19

dx cluster

Answer 19

a. minimal ada 5 serangan yang menenuhi kriteria b dan c
b. nyeri berat atau sangat berat unilateral di daerah supra/orbital/temporal selama 15-180 menit

c. minmal 1 gejala berikut yg berlokasi ipsilateral:
- injeksi konjungtiva
- kongesti nasal
- edem kelopak
- keringat dahi dan wajah
- flushing di dahi
- rasa penuh di telinga
- miosis-ptosis
- agitasi/

d. frekuensi: 1x/2hari dan 8x/hari
e. tidak ada diagnosis lain

Question 20

definisi neuralgia trigeminal (tic douloureux)

Answer 20

nyeri kepala unilateral, nyeri seperti sengatan listrik muncul dan hilang mendadak, lokasi nyeri terbatas cabang trigeminus.

Question 21

gejala neuralgi trigeminal

Answer 21

a. minimal ada 3 serangan nyeri fasial yang memenuhi kriteria b dan c
b. nyeri terjadi pada >1 cabang trigeminus

c. sifat nyeri memenuhi minimal 3 dari kriteria:
- terjadi berulang secara paroksismal selama beberapa detik hingga 2 menit
- intensitas berat
- kualitas: sengat listrik, tertambak, tertusuk atau tajam
- nyeri dipicu stimulus

d. tidak ada defisiti neurologis

Question 22

vertigo vestibular vs non vestibular

Answer 22

vestibular: rasa berputar yang timbul pada gangguan vestibular, episodik, mual/muntah, gg pendengaran, pencetus gerakan kepala
non: rasa goyang, melayang, mengambang, timbul pada gangguan propioseptif atau visual, kontinu/konstan, pencetus objek visual

Question 23

vestibular perifer vs vestibular sentral

Answer 23

perifer: onset akut, keparahan barat, gerakan kepala, gg pendengaran, gx otonom, nistagmus periferal, romberg (mata buka) normal, romberg (tutup) jatuh segala sisi
sentral: onset gradual, mild, -, -, -, nistagmus sentral, romberg (buka) abnormal, jatuh satu sisi

Question 24

nistagmus perifer vs sentral

Answer 24

perifer
laten 2-20s: +
durasi: <2menit
vertigo sign: +
fatigue: +
arah: horizontal

sentral
-
>2menit
\+/-
-
vertikal

Question 25

definisi GBS

Answer 25

polineuropati akut akibat reaksi autoimun terhadap saraf perifer

Question 26

manifestasi GBS

Answer 26

berurutan 1. infeksi 4 minggu- 6bulan sebelum muncul gejala 2. tanda pertama: parestesia dan sedikit baal di ujung jari tangan dan kaki 3. nyeri dan tidak nyaman di pinggul paha, punggung.. sebelum muncul kelemahan. 4. muncul kelemahan antara 2-4 minggu (ascending) 5. gangguan otonom: aritmia, ht dan hipo fluktuatif, retensi urin 6. tidak ada demam. limfadenopati (infeksi sebelumnya) 7. sindrom miller-fisher: oftalmoplgia komplit, ataksia, arefleksia. 8. CIDP

Question 27

rf GBS

Answer 27

infeksi: campylobacter jejuni (diare - food poisoning), hepatitis, famili herpes, autoimun operasi sumsum tulang

Question 28

Definisi tetanus

Answer 28

Penyakit ssp ditandai dengan spasme tonik persisten disertai dg serangan jelas dan keras.

Question 29

Patofisiologi tetanus

Answer 29

- port d entre clostridium tetani - adanya disinhibisi tak terkontrol dari saraf motorik eferen - toksin tetanus menghambat pelepasan nt inhibisi GABA di junction sinaps saraf inhibisi.

Question 30

Gejala klinis tetanus

Answer 30

1. Rigiditas dan spasme otot (defans muscular, rhisus sardonicus, trismus/lockjaw, kuduk kaku, opistotonus) 2. Obstruksi laring 3. Efek toksi di jantung: miokarditis 4. Disotonomi

Question 31

Grading tetanus kriteria pattel joag

Answer 31

Kriteria 1: rahang kaku, spaseme terbatas, disfagia dan kekakuan otot tulang belakang Kriteria 2: spasme saja tanpa melihat frekuensi dan derajatnya Kriteria 3: inkubasi antara 7 hari atau kurang Kriteria 4: waktu onset adalah 48 jam atau kurang Kriteria 5: kenaikan suhu axilla sampai 37.6 Derajat 1: kasus ringan minimal 1 kriteria K1 atau K2, mortalitas 0% Derajat 2: kasus sedang, minimal 2 kriteria (K1+K2), biasanya inkubasi lebih dari 7 hari, onset lebih dari 2 hari, mortalitas 10% Derajat 3: kasus berat, adanya minimal 3 kriteria, biasanya inkubasi kurang dari 7 hari, onset kurang dari 2 hari, mortalitas 32% Derajat 4: kasus sangat berat, minkal 4 kriteria, mortalitas 60% Derajat 5: bila terdapat 5 kriteria, termasuk tetanus neonatorum dan tetanus puerpurium, mortalitas 84% Masa inkubasi: waktu mulai luka sampatimbul gejala klinis Periodd onset: waktu mulai gejala klinis pertama hingga timbulnya spasme otot Semakin panjang onste, prognosis baik

Question 32

Grading tetanus

Answer 32

Grade 1 (mild): trismus ringan sampai sedang, spastisitas umum, tidak ada penyulit pernafasan, tidak ada spasem, sedijit atau tidak ada disfagia Grade 2 (moderate) trismus sedang, rigiditas jelas, spasme ringan atau sedang namun singkat, penyulit pernafasan sedang dengan takipneu Grade 3 (severe) : trismus berat, spastisitas umum, spasme spontan yg lama dan sering, serangan apneu, disfagua berat, spasme memanjang spontan yg sering dan terjadi refleks, Penyulit pernafasan disertai dengan takipneu, serangan apneu, disfagia berat, takikardi, aktivitas sistem saraf otonom sedang yg terus meningkat. Grade 4 (very sever) : gejala pada grade 3 ditambah gangguan otonom yg berat seringkali menyebabkan 'autonomic storm'

Question 33

Penatalaksanaan tetanus

Answer 33

1. Eradikasi bakteri kausatif 2. Netralisasi antitoksin yg belum terikat 3. Terapi suportif selama fase akut 4. rehabilitasi 5. Imunisasi 6. Manajemen luka