Kolik

Question 1

Nævn tre tilstande, som nogle gange kræver kirurgi, andre gange ikke gør

Answer 1

Nyre-milt båndshernie

Colonobstipation

Cecumobstipation

Question 2

Hvilke kliniske symptomer indikerer at den kolikramte hest bør henvises til et hospital?

Answer 2

• Svære smerter, vedvarende smerter, smerter der ikke svarer på behandling
• Positiv ventrikelskylning
• Dilaterede tyndtarmsslynger
• Vedvarende høj elelr stigende hjertefrekvens
• Tiltagende bugomfang
• Specifik diagnose af kirurgisk tilstand eller tilstand der kræver intensiv behandling
• Tegn på shock
• Vedvarende ophørt tarmperistaltik og ingen afgang af fæces i over 24 timer
• Ændringer i blod eller bughulepunktat (laktat, totalprotein, elektrolytter)
• Andre (ejer bekymret, ønske om 2nd opinion)

Question 3

Hvornår bør man ikke henvise til hospitalet?

Answer 3

Ved ruptur af ventrikel eller tarm

Hvis ejer økonomi ikke tillader videre behandling

Question 4

Nævn nogle medicinske tilstande, der kræver henvisning

Answer 4

Proximal enteritis

Typhlocolitis

Peritonitis (obs. kan være sekundær tilstand)

Question 5

Du har besluttet at henvise en kolikhest til hospitalet. Hvad skal du gøre ved den inden du sender den afsted?

Answer 5

Sikre at hesten er egnet til transport (men det har du overvejet inden du henviste den)

Evt. ilægge næsesvælgsonde til transport

Giv 1/4 flunixin (Finadyne) og evt. andre kortere tids virkende analgetika

Antibiose ved strangulation + peritonitis

Indlede væsketerapi (1 pose Ringers acetat = 5 L)

Question 6

Nævn nogle kirurgiske tilstande, der kræver henvisning til hospital

Answer 6

• Volvulus (tynd- og tyktarm)
• Foramen epiploicum hernie
• Strangulerende lipom eller andre strangulerende tilstande
• Tyndtarmsobstipation
• Dorsal dislokation af colon til højre
• Infarcerende tilstande (tromboembolisk kolik)
• Intussception
• Inkarcineret hernie
• Sjældne tilstande:
  
  • Enterolith (“sten” i maven)
  • Tricho- og phytobezoar (hårboller eller bolelr af unedbrydeligt fodermateriale)
  • Diagphragmahernie

Question 7

Hvad er de hyppigste årsager til kolik?

Answer 7

Forstoppelse

Ukendt årsag

Strangulations ileus (Ileus = tarmen stopper, der er ingen peristaltik)

Question 8

Hvilke grupper inddeler man koliktilstande i?

Answer 8

Obstruktioner

• Simpel = okklusion af tarmlumen uden kompromittering af tarmvæggens cirkulation
• Strangulerende obstruktion = okklusion af tarmlumen med kompromittering af tarmvæggens cirkulation
• Non-strangulerende: Tarmvægsnekrose sfa. kompromitteret cirkulation
• Funktionel obstruktion: passagehindring forårsaget af ændring i tarmmotiliteten uden tilstedeværelse af en egentlig obstruktion

Infektion/inflammation

• Levende vævs reaktion på lokal beskadigelse

Ulcer

• Læsion der går dybere end epithelets basalmembran

Ekstraenterale

Question 9

Hvordan grad-inddeles kolik?

Answer 9

Vurderes ud fra visuel vurdering af smerte og respons på analgesi

I) Ingen/mild

Skraber, kigger sig mod flanken, ligger ned længere tid end normalt, rejser sig/lægger sig.

God effekt af spasmolytica: Vetalgin

II) Moderat

Sparker mod bugen, ruller sig, konstant urolig. Kan afledes.

Effekt af spasmolytica + opiater/lav dosis xylazin: metadon 3-5 ml/500 kg eller buthorphanol 1-2 ml/500 kg) og lavdosis xylazin 5-8 ml/500 kg.

III) Svær/Apati

Kaster sig uhæmmet, sved, ruller sig voldsomt. Kan ikke afledes.

Ingen/kortvarig effekt af kraftig analgesi. (Høj dosis opiat +xylazin/(detomidin) + evt. fuld dosis potent NSAID)

Tommelfingerregl: Jo mere smerte - jo alvorligere lidelse

Question 10

Hvordan undersøger man en kolikhest?

Answer 10

Tyk er det vigtigste, som man SKAL have med i kolikundersøgelsen!

Anamnese.

Inspektion.

• Alment befindende.
• Smerteadfærd eller tegn herpå.
• Svedudbrud.
• Abdominal distension.
• Afgang af fæces?

TPR (temperatur, puls og respiration)

Kredsløb.

• Tegnpådehydrering(hudtugorogindsunkneøjne).
• Slimhinder (farve og fugtighed).
• CRT (capillary refill time).
• Perifer temperatur.

Abdominal auskultation og perkussionsauskultation.

Ventrikelskylning.

Rektalundersøgelse.

Question 11

Hvordan kan koliktilstande forveksles med urinvejssygdomme?

Answer 11

De kan stå som om de skal tisse, fordi de strækker maven. Kan også være fordi blæren bliver trykket på hvis der er stor gasudspiling af tarmene.

Question 12

Hvad er vigtigt at notere sig når man laver ventrikelskylning på en kolikhest?

Answer 12

Balance = volumen ud - volumen ind

• negativ < 3-5 l
• positiv > 3-5 l

Indhold:

• Tilblanding (græs/kerner)
• Lugt
• Farve
  
  • Klar gul = galde refluks
  • Mørkegrøn = græs
  • Lys militær grøn = hø
  • Grå = kerner
  • Lysbrun-orange = blodig

Husk at det kan være svært at tømme ventriklen selvom den er fyldt!

Question 13

Hvad er vigtig når man laver rektal undersøgelse?

Answer 13

SYSTEMATIK!

Man skal lave en systematisk fremgang man anvender hver gang, så man kommer rundt og mærke i alle 4 kvadranter

Ting der kan mærkes:

• Aorta
• Miltens kaudale rand.
• Nyre-miltbånd.
• Venstre nyres kaudale pol.
• Colon descendens.
  
  • 2 taenier
• Venstre lyskekanal
• Blære/Uterus
• Krøsroden.
• Højre lyskekanal
• Bugvæg
• Basis coeci.
• Coecums ventrale tænie
  
  • Den har 4 taenier i alt
• Colon dorsale et ventrale sinisters kaudale del.
  
  • Colon dorsale sinister har 1 taenie
  • Colon dorsale dextrum har 3 taenier
  • Colon ventrale dextrum har 4 taenier
• Flexura pelvina.

HUSK HUSK HUSK: Tjek om der er blod på handsken! Hvis der er, så har man lavet en rektal udrivning og det skal fikses med det samme!

Question 14

Hvilke unormale fund kan gøres ved rektaludnersøgelse?

Answer 14

Unormale anatomiske forhold.

• Stramme, ømme tænier, der evt. ligger forkert.
• Tarm i nyremiltbåndsrummet.

Luftudspilede tarmafsnit.

• Tyndtarmm
• Stortarm
• Blindtarm

Fortykkede eller indurerede tarmafnit.

Forandringer i peritoneum.

Forstørrede lymfeknuder.

Smertereaktion - pas på!

Question 15

Hvilke områder hesten GI kanal er anatomisk prædisponerende for koliktilstande?

Answer 15

• Lille ventrikel + kraftig sphinctermuskulatur
• Langt mesenterie => Større mulighed for at det der hænger i mesenteriet kan dreje rundt
• Indsnævringer:
  
  • Ostium ileocecale
  • Ostium caecocoleum
  • Flexura pelvina
  • Colon transversum
• Løstliggende stortarm
• Åbninger/hulrum:
  
  • Foramen epiploicum
  • Canalis inguinalis
  • Nyre-miltbåndsrummet

Question 16

Kan man smertebehandle kolikheste med Finadyne? (Flunixin, NSAID)

Answer 16

Nej og ja: Finadyne kan kamouflere smerterne og de kliniske syptomer idet stoffet påvirker hele kredsløbet.

Hvis man vil give Finadyne, så må man max give 1/4 af dosis - så har man den smertedækkende effekt, men man får ikke kamoufleringen.

Question 17

Hvilke parakliniske undersøgelser kan man lave på en kolikhest i praksis?

Answer 17

Blodprøve:

• Hæmatokrit.
• Plasmaprotein.
• SBE (Standard Base Excess).
• Ionstatus (Na+, K+, Ca++, Cl-)
• Laktat.
• Glukose.

Bughulepunktat

• Makroskopisk vurdering:
  
  • Volumen
  • Lugt
  • Transparens
  • Farve
  • Sediment
  • Protein
• Mikroskopisk (ikke mens du står ude i praksis, skal laves i lab):
  
  • Baggrund
  • Leukocyttal
  • Diff. tælling
  • Cellemorfologi

Fæcesundersøgelse

• Makroskopisk vurdering af tilblanding, farve, lugt og konsistens
• Sandprøve

Question 18

Hvilke paraklinisk undersøgelse kan man foretage på klinik/hospital?

Answer 18

• Endoskopi/gastroskopi
• Ultralydsundersøgelse
• Fæcesanalyse:
  
  • Sand
  • parasitter
  • Bakterier
  • Blod
• Biopsier
  
  • Lever
  • Rektum
• Absorptionstest
• Eksplorativ laparotomi
• Laparoskopi

Question 19

Hvilke typer af simple obstruktioner kan forekomme?

Answer 19

Stortarmsfortoppelse (den mest hyppige)

Blindtarmsforstoppelse

Blindtarmstympani

Ormeforstoppelse

Tyndtarmsforstoppelse - evt. kirurgisk tilstand!

Meconiumforstoppelse

Sandforstoppelse

Question 20

Hvad er typiske kliniske fund, behandling og prognose for simple tyndtarmsobstruktioner?

Answer 20

Typiske fund:

• Moderat kolikuro
• Auskultation:
  
  • ophørt peristaltik, OBS spasmer
• Moderat kredsløbspåvirkning pga smerte/dehydrering
• Ventrikelskylning: positiv => obhobning af væske i ventriklen
• Rektalfund:
  
  • Udspilede tyndtarmsslynger
• Bughulepunktat:
  
  • Forhøjet proteinindhold sent i forløbet
• Generelt/anamnese: langsom udvikling i løbet af 10-48 timer

Behandling:

• Dekompression af ventriklen (tøm den!)
• Væsketerapi
• Analgetika
• Evt. operation

Prognose:

• Overlevelsesraten falder hurtigt med varigheden af symptomer

Question 21

Hvilke faktorer er risikofaktorer i forbindelse med stortarmsforstoppelser?

Answer 21

• Krybbebidning (men måske mere i forbindelse med strangulationer
• Foderændringer
• Antal timer på stald (ændring i dette)
• Ændret motion
• Ikke nok vand?
• Mangelfuld antiparasitær behandling
• Transport inden for de sidste 24 timer

Question 22

Hvad er patogenesen bag stortarmsforstoppelser? (colon obstipation)

Answer 22

Nedsat/ændret motilitet i colon

=> dehydrering af tarmindholdet

=> akkumulation af tarmindhold

=> Distension af tarmen (=> smerte!)

=> yderligere nedsat motilitet => yderligere akkumulation af tarmindhold

Det bliver altså værre og værre.

Question 23

Hvilke kliniske og parakliniske fund ses ved colon forstoppelser?

Answer 23

• Ophørt ædelyst
• Nedsat elelr ophørt defækation (få tørre knolde)
• Kolikuro: mild til moderat
• Normal temp
• Puls normal - let forøget (under 50)
• Respiration normal - let forøget
• Kredsløb normalt
  
  • CRT < 2 sek
  • Slimhinder lyserøde og fugtige
• Normal hydrering - let dehydrering

Ventrikelskylning: Negativ (oftest) og uden galdetilblanding

Rektal US: Ofte en palperbar fast forstoppelse (for det meste i flexura pelvina)

Bughulepunktat: Strågult, transparent, normal protein

• OBS: hvis tarmen er meget udvidet, kan man komme til at trykke mælkekateret op i tarmen og så får man tarmindhold ud i stedet for bughulevæske.

Question 24

Bonuskort: Hvad er forskellen på coprostase og obstipation?

Answer 24

Obstipation er det primære og coprostasen er sekundær. Obstipation er årsagen til sygdommen.

Coprostase er hvis der er en anden tilstand der påvirker tarmene til at gå i stå, og så ophobes fæces/bolus i tarmen.

Question 25

Nævn terapi og prognose for colon forstoppelser

Answer 25

Terapi: * Faste med vand ad libitum * Smerteterapi; OBS! Finadyne kan maskere shocksymptomer * Væsketerapi, ofte PO (via sonde) * Elektrolytvand * Laksantia (motilitetsstimulerende) * Modulation af tarmindhold * Parafinolie, 5-6 L * Epsomsalt (trækker vand ind i tarmlumen * Ved sandforstoppelse: "HUSK" (psyllium) = frøloppeskaller (effekt ikke dokumenteret) * Ved ekstreme tilfælde kan kirurgi være nødvendigt Prognose: Generelt god, men i fremskredne tilfælde, hvor krirugi er nødvendig kan prognosen være reserveret pga. risiko for tarmruptur under operationen.

Question 26

Hvad er den mest hyppige blindtarmslidelse?

Answer 26

Blindtarmsforstoppelse.

Question 27

Hos hvilke aldergrupper ses blindtarmsforstoppelse hyppigst?

Answer 27

ældre heste

Question 28

Hvordan stilles diagnosen blindtarmsforstoppelse?

Answer 28

Ved rektal US: Man mærker stor fyldt blindtarm. Den bliver fyldt i apex af cecum, lukker af for ileum. Men det kan heller ikke komme i colon.

Question 29

Hvad er terapien for blindtarmsforstoppelse og overlevelsesraten for denne?

Answer 29

Samme som colonforstoppelse; * Faste med vand ad libitum * Smerteterapi; OBS! Finadyne kan maskere shocksymptomer * Væsketerapi, ofte PO (via sonde) * Elektrolytvand * Laksantia (motilitetsstimulerende) * Modulation af tarmindhold * MEN IKKE OLIE! * Olie kan shunte lige igennem, fordi udgangen til colon sidder lige ved siden af indgangen fra ileum. * Bedre med væske og epsom salt. * Epsomsalt (trækker vand ind i tarmlumen * Ved sandforstoppelse: "HUSK" (psyllium) = loppefrøskaller (effekt ikke dokumenteret) * Ved ekstreme tilfælde kan kirurgi være nødvendigt Overlevelsesrater: * Medicinsk: 90 % * Kirurgisk: 70-85 %

Question 30

Hvad er ætiologien og symptomer for cacum tympani?

Answer 30

Ætiologi * Primær pga kraftig gas produktion eller reduceret caecum mortilitet * Sekundær pga obstruktion aboralt for caecum Symptomer * Let til svær forøget puls * Kraftig smerte kan ses * Steelband ved auskultation * Rektalt mærkes dilateret caecum (spændte taenier) * kan forveksles med colon torsion, men ved steelband i **højre** side kan man være ret sikker på at det er en caecum tympani

Question 31

Hvad er terapien for caecum tympani?

Answer 31

Dekompression af caecum - findes flere meninger om dette; * Trokarisering * klipning + desinfektion over området hvor man hører steelband * Lokalanæstesi * Hudincision på ca 1 cm * 12-14 g venekateter eller militær trokar med en længde på over 10 cm * Når du står på hestens højre side med siden til og kigger mod dens hovede, skal trokaret føres ind i retning mod din venstre albue - det skal bankes ind! * Efter evakuering: injektion af 5 ml streptocillin eller lign under retraktion Diskussion om man fjerner udløsende årsag. Nogle gange kommer det igen og nogle gange ikke. Vær sikker på at det er cæcum! Kan være Right Dorsal Displacement hvor colon descendens ligger oppe.

Question 32

Hvorfor kan sandforstoppelser nogle gange give diarre?

Answer 32

Fordi de ofte er i caecum, hvor vand og olie kan shunte forbi og til forveksling ligne diarre

Question 33

Hvordan behandles sandforstoppelser?

Answer 33

Med loppefrøskaller. Virkning ukendt, man mener de mangler noget i foderet.

Question 34

Hvad er de kliniske fund og terapien for forstoppelser i colon descendens?

Answer 34

* Uspecifikke koliksymptomer * Protraheret kolikforløb * Ingen gødningsafgang * Ofte ikke positiv ventrikelskylning * Rektalfund – Kakkelovnsrør Behandling: * Olie/væske * Sjældent kirurgi

Question 35

Hvilke **strangulerende** obstruktioner kan forekomme hos hest?

Answer 35

Interne hernier * Nyre-miltbåndshernie (ikke så alvorlig) * Strangulation i oment defejter * Foramen epiploicum hernie (sjældne) * Diaphragma hernie Fejllejringer: * Colonvolvulus * Right dorsal displacement Incarcereret umbilical-/inguinalhernie (kan strangulere, vigtigt relation til kolik hos voksne hingste) Tyndtarmsinvagination (sjældne) Strangulation omkring et pendulerende lipom (ses hos ældre heste)

Question 36

Hvad er de mest almindelige specifikke fund ved rektalundersøgelse der kan indikere strangulerende obstruktioner?

Answer 36

Stenotiske tyndtarmsslynger. Føles som cykelslanger. Der ophobes gas i de tyndtarmsslynger der ligger FØR obstruktionen. Tentativ diagnose kan laves ud fra cykelslangerne. Føles som ballondyr. Lav en fejende bevægelse henover for at mærke det.

Question 37

Hvad er kliniske symptomer og fund ved strangulerende obstruktioner?

Answer 37

Symptomer: * Kraftig-rabiat kolikuro, OBS apati * Fremadskridende tegn på kredsløbsinsufficiens Fund: * Auskultation: ophørt peristaltik * Perkussionsauskultation: tympani * Rektalfund: cykelslanger * Ventrikelskylning: ophbning af væske i ventriklen * Bughulepunktat: rødfarvet efter centrifugering Hurtig udvikling i løbet af få timer: colon torsion perakut!!!

Question 38

Hvordan behandles strangulerende obstruktioner?

Answer 38

Analgetika Dekompression Væsketerapi OPERATION!!! * Dyrt (30.000-60.000 for OP+ rekonvalescens terapien) * Lang rekonvalescenstid (måneder) Terapien iværksættes ofte for sent

Question 39

Hvordan er prognosen for strangulerende obstruktioner?

Answer 39

Mange kommer tilbage til arbejde efter operation, dog med lang rekonvalescenstid.

Question 40

Hvilke faktorer er risikofaktorer for colon volvolus?

Answer 40

Højdrægtighed. Nyligt overstået foling. Mangelfuld eller ændret motion. Mangelfuld antiparasitær behandling. Transport inden for de sidste 24 timer.

Question 41

Hvad er den patofysiologiske konsekvens af colon volvolus?

Answer 41

Drejning \> 270° * Passage hindring. Drejning \> 360° * Kompromittering af blodtilførslen * Irreversible skader efter 3-4 timer. * Tab af den mukosale barrierefunktion. * Toksæmi. * Shock. * Død.

Question 42

Hvad er de kliniske og parakliniske fund ved colon volvolus?

Answer 42

Meget hurtigt forløb! Hvis man er 100 % sikker på at det er det, så kan man næsten ligeså godt aflive dem i praksis. * Anamnese: perakut forløb. * Ædelyst: ophørt. * Defækation: ophørt. * Kolikuro: moderat – voldsom ofte med svedudbrud. * Abdominal distension. * Rektaltemperatur: normal – nedsat (shock). * Pulsfrekvens: moderat - kraftigt forøget (\> 60). * Respirationsfrekvens: forøget. * Kredsløb: * CRT \> 2 sek. * Slimhinder røde / cyanotiske / toksiske. * Nedsat perifer temperatur * Hydreringsgrad: moderat - højgradig dehydrering. * Ht: \> 45 % * Pp: \> 80 g/l – senere i forløbet kan ses hypoproteinæmi som følge af tab af protein til bughulen. * Auskultation: * Kraftigt nedsat – ophørt peristaltik. * Steelband. * Ventrikelskylning: Ofte negativ. * Rektalundersøgelse: * Voldsom gasudspiling. * Stramme, ømme og/eller fejllejrede tænier. * Bughulepunktat: * Hæmolyse. * Transparent - skyet. * Øget proteinindhold. * Blodkemi: * Laktat: serumlaktat koncentrationen stiger i takt med skadens progression.

Question 43

Hvad er behandling og prognose for colon volvolus?

Answer 43

Intensiv shockterapi • Væske/colloider. • Vassopressive farmaka. • Antiendotoksæmisk behandling. **Kræver operation ASAP!** Dog stadig reserveret til dårlig prognose Hvis laktat kommer over 6 mmol/L er der under 5 % overlevelse

Question 44

Hvordan er forløbet for nyremiltbåndshernie og right dorsal displacement? (ved ikke hvordan jeg skal formulere det?)

Answer 44

Symptomer: intermitterende Behandling: I starten behandler man medicinsk * phenylephrin - skrumper milt * Longering * væskebehandling I første omgang skal hesten ikke på hospitalet, men man skal følge tilstanden nøje, da det kan udvikle sig til en form for colon torsion

Question 45

Hvad er de rektale fund ved right dorsal displacement?

Answer 45

Colon er drejet og dislokeret henover caecum. Så ligger nu til højre, hvor den burde ligge til venstre.

Question 46

Hvordan kan man kende forskel på nyremiltbåndshernie og colon forstoppelse?

Answer 46

Nyre-miltbåndshernie: * Dorsale colon sinistre ryger op i nyremiltbåndet og hiver den ventrale med sig. Så den ventrale vil ligge øverst * De klasker ovenpå hinanden og så kan det ikke komme videre. * Den bliver tungere og falder ned og kan forveksles med flx. pelvina forstoppelse. Colon forstoppelse: * Forskellen er at man kan “spille basket” (drible) med en forstoppelse, men hvis man gør det med et nyremiltbåndshernie, så bliver tænien stram op mod ryggen.

Question 47

Hvad er ætiologien bag tromboembolisk kolik?

Answer 47

Strongylus vulgaris

Question 48

Hvordan er livscyklus for strongylus vulgaris i forbindelse med sygdomsudvikling i hest?

Answer 48

6 måneders præpatens periode: * 1 uge: Migrerer igennem tarm og ud i arterier efter ca. 1 uge * 14 dage-3 mdr: Udvikler sig til voksne larver I A. mes. Cranialis * 4 mdr: Migrerer tilbage til tarm (caecum + colon) * 5-6 mdr: Ægudskillelse til faeces

Question 49

Hvad er patofysiologien bag tromboembolisk kolik?

Answer 49

Larver i arterier medfører verminøs arteritis * Ru intima * Aneurismer * Inflammation * Thrombe dannelse =\> Fasthæftning af trombe materiale =\> Lokal ischæmi og infarkt I tarmvæggen * Apex af Caecum * Flexura pelvina * Colon generelt

Question 50

Hvad er symptomerne for tromboembolisk kolik?

Answer 50

giver en langsom form for kolik udvikling med feber og suspekt bughulepunktat. Stille kolik med feber.Husk det i praksis. Kolik varer over 24 timer Stille kolik: milde eller ingen symptomer God effekt af analgesi Normalt kredsløb Negativ ventrikelskylning Ingen abdominal distension Nogle får dog nedsat fæcesafgang Rektalfund: Nogle gange kan hård masse palperes, som kan være smertefuld Bughulepunktat: Peritonitis Blod: Øget lactat og SAA

Question 51

Hvordan behandles trombeembolisk kolik?

Answer 51

Operation. Kan være svært at finde ud af hvornår den skal opereres; * venter man for længe, kan det føre til diffus peritonitis, ruptut og død * Går man ind for tidligt, vil området med trombose se levende ud, og man misser derfor det område som skal fjernes. Generelt: Heste der ikke responderer på initiel behandling for peritonitis, skal tilbydes operation, så man kan opnå en diagnose og udføre tarmresektion.

Question 52

Hvad er EGUS?

Answer 52

Equine Gastric Ulce Syndrome Dækker over en række specifikke lidelser Risikofaktorer kan være: * Stress * NSAID * Hård træning - varighed og intensitet * Kolik * Opstalding * Måltidsfodring * Race * Temperament

Question 53

Hvad er patogenese bag EGUS og hvordan stilles diagnosen?

Answer 53

Patogenese: * Vides ikke præcist, men menes at ære HCl-, pepsin-, galdesyre- og fedtsyre-medieret epithelskade * Fordi ventriklens pH falder markant mellem måltider * De fleste læsioner sidder i ventriklens hvide del og er mest udtalt i området nær margo plicatus langs curvatura minor Diagnose: * Anamnese * Kliniks US * Gastroskopi * Respons på behandling

Question 54

Hvad er de kliniske og parakliniske symptomer ved EGUS (vetrikelulcer)

Answer 54

Ofte uspecifikke symptomer. * Nedsat præstation. * Vægttab. * Nedstemthed. * Nedsat ædelyst. * Kolikuro: mild - moderat. Kan evt. ses i relation til fodring. Som regel normale blodværdier og -biokemi.

Question 55

Hvordan behandler man EGUS (ventrikelulcer)?

Answer 55

Syre suppression: * Protonpumpeinhibiorer: * omeprazole, lanzoprazole (bruges både terapeutisk og præventivt) * H2-receptor antagonister: cimetidine; ranitidine. Antacider: * Aluminum- og magnesiumhydroxid. Mucosaprotektanter: * Sucralfat

Question 56

Hvilke er de hyppigst anvendte farmaka til smertedækning af kolikheste?

Answer 56

* NSAID. * Metamizol (Vetalgin, Buscopan compositas). * Flunixin (Finadyne). * Opiater. * Butorfanol (Torbugesic). * Metadon. * Alfa2-agonister * Xylazin (Narcoxyl, Rompun). * Detomidin (Domosedan). * Spasmolytica * Butylscopolamin (Buscopan, Buscopan compositas)

Question 57

Hvilken strategi anvendes ved smertedækning af kolikheste?

Answer 57

Strategi: Start altid med spasmoanalgesi – benyt trinvis mere potente analgetika hvis smerterne fortsætter Trin 1: * Vetalgin eller Buscopan comp. * Varighed ca. 1 t. Trin 2: * Lav dosis af potente NSAID og/eller xylazin + methadon * Varighed ca. 1-4 timer * Evt. fuld dosis potent NSAID hvis klar diagnose * Varighed ca. 8-12 timer Trin 3: * Buthorphanol + evt. xylazin/(detomidin) + evt. fuld dosis potent NSAID * Varighed ca 1 time * Overvej hospitalisering **Giv ikke høj dosis af potente analgetika dosis i første injektion**

Question 58

Hvilke terapeutiske muligheder har man generelt ved kolik, udover smertedækning?

Answer 58

Smørende / fæcesblødgørende behandling: * Mineralsk olie. * Overhydrering med isoton polyionisk væske i.v. / p.o. * Saltpulver (magnesiumsulfat, natriumsulfat). Motilitetsstimulerende midler. * Lidokaindrop. * Metoclopramid. * Cisaprid. * Neostigmin (CAVE! Tarmruptur). * Foder. Diarréstoppende midler Antibiotika. * Antibiotikabehandling er kontroversielt i behandlingen af gastrointestinale lidelser (særligt diarrè), men kan være indiceret. * Antibiotikabehandling bør iværksættes på baggrund af / opfølges af dyrkning og resistensbestemmelse. Antiulcerative midler. * Syre suppression: * Protonpumpeinhibiorer: omeprazole, lanzoprazole (bruges både terapeutisk og præventivt). * H2-receptor antagonister: cimetidine; ranitidine. * Antacider: * Aluminum- og magnesiumhydroxid. * Mucosaprotektanter: * Sucralfat Kirurgi: * Laparotomi/celiotomi. * Eksplorativ laparotomi (diagnostisk). * Enterotomi. * Tarmresektion. * Tarmanastomose.