les différents espaces
- neuropsy
- physique
neuropsy: espace physique, appréhendé par géométrie / espace moteur appréhendé par perception
physique: espace corporel /extracorporel
HN
- biais comportemental du côté ipsi lésionnel (sensori-mot)
- perte de conscience de l’espace contralésionnel (cognitif)
différencier HLA et HN
HLA:
- déficit perceptif
- PEV altéré
- mvt occul ok, compense
- représenta° et écriture ok
- biais contralésionnel
HN:
- déficit cognitif
- PEV ok
- mvt occul altéré
- représentation et écriture atteinte
- biais ipsilésionnel
anatomie de l’HN
- lésion lobule pariétal inférieur -prédominance HD
- lésion substance blanche aussi => HN peut etre lié à atteinte sous corticale, souvent, lésion du faisceau longitudinal supérieur, SLF II surtout, reliant pariétal à frontal; ces faisceaux supportent les réseaux de l’attention
si lésion corps calleux + SLF II alors HN plus chronique car dysconnexion intra et interhémisphérique
perception spatiale et dissociation
- extra corporel (circuit ventral - pb orientation attention dans l’espace)/ corporel (lobule paritéal inf -)ne concerne que le corps - post-it
ds extra corp:
- égocentrée = déplacement de la ref égocentrée - copie que moitié de feuille
- allocenytré = négligence centrée sur objet - copie moitié d’objets
éval par barrage : compo visuo-mot - lésion antérieures
éval par bissection : compo viuso -spat - lésions postérieurs
manifestation productive
peut ê en ipsi et contralésionnel
persévération ds dessin ou exploration - repetition inappropriée d’un cpt se porusuivant après chgt de tâche
- non corrélé à omission donc 2 mécanismes/patho différents
- phénomène d erevisite dc ne mémoris pas
=> déficit attention G + déficit Mdt spatiale transaccadique + déficit de màj des cartes de représentation spatiale
négligence représentationnelle
chez une partie des patients avec HN
cf place de Milan
existe en pur, cad, seulement avec consigne de position (mise en avt qd le S s’imagine ds espace)
comment explorer espace
double codage: mot + images
imaginer ≠ énumérer
imaginer empêche de récup l’info°
lien entre représentation et attention visu spatiale? interaction entre perceptif et représentationnel? effet du mode de réponse?
- possibilité de dessiner papillon les yeux fermés vs impossible yeux ouverts par baisse de la capture attentionnelle
- chez HN: exploration espace yeux ouverts/fermés -> idem -> Ø baisse capture attentionnelle
- donner ville sur carte imaginée/regardée -> mise en jeu des mêmes mécanismes -> exploration selon processus top-down
=> négligence représentationnelle pourrait résulter de l’atteinte SLF (disconnexion pariétal-frontal ; orientation volontaire de l’attention) + dysconnexion calleuse empêchant rappel info° spatiale de la MLT
imagerie mentale et mvts des yeux
condition fluence: pas de corrélation
condition imagerie: corrélation ville et mvts yeux
=> relation processus impliqués ds génération images et neurones pr orienta° du regard
- représentation construite non figée (fragments)
chez HLH: préservé -> intégrité V1 non nécessaire à imagerie
chez HN: préservé juste à D
chez les deux associé: biais accentué
comment réduire biais cptal et améliorer conscience? rééducation?
2 apprentissages distincts: explicites et implicites;
2 types d’interactions possibles: top down (avec aide thérapeute) ou bottom up (par exemple, lunettes prismatiques)
after effect: vers G: réduit baisi ctal + améliora° HN qui sur tests perdure pendant plusieurs heures
after effect cognitif?
- amélioration négligence auditive (espace physique)
- effet sur imagerie mentale (espace imaginé)
- effet sur réalité virtuelle
quelle contribution des 2 HS dans la récup? bases neurales de l’adaptation prismatique?
importance de l’HS contralésionnel (G)
après adpat° prismatique: modif° HG principalement dc rôle ++ ds compensation
