La facturation

Question 1

En quoi consiste la règle 10 ?

Answer 1

Concerne l’opinion pharmaceutique à l’amorce d’un traitement en ajout à la thérapie déjà amorcée pour des raisons :
- Efficacité
- Tolérance
- Sécurité (EI)

Question 2

Quelles sont les conditions d’application de la règle 10 ?

Answer 2

• L’opinion concerne au moins un Rx remboursé par RAMQ
• Opinion écrite et comporte une recommandation propre à la personne assurée
• Garder en copie la transmission
• ## Facturation (24,60$) uniquement pour assurés RAMQ ou par PFSS

Question 3

En quoi consiste la règle 30 ?

Answer 3

Prescription d’un médicament

Question 4

En quoi consiste la règle 31 ?

Answer 4

Amorce d’une thérapie médicamenteuse

Question 5

En quoi consiste la règle 32 ?

Answer 5

Prise en charge de l’ajustement de la dose de Rx pour atteindre les cibles thérapeutiques (PEC initiale, Suivi (2/an)

Question 6

En quoi consiste la règle 33 ?

Answer 6

Prise en charge en soutien à la déprescription (cesser un Rx)

Question 7

En quoi consiste la règle 34 ?

Answer 7

Prise en charge de l’ajustement de la dose de Rx pour l’atteinte de cibles thérapeutiques visant l’anticoagulothérapie

Question 8

En quoi consiste la règle 35 ?

Answer 8

Service d’évaluation aux fins de prolonger une ordonnance

Question 9

En quoi consiste la règle 37 ?

Answer 9

Substitution thérapeutique d’un Rx

Question 10

En quoi consiste la règle 38 ?

Answer 10

Modification de la thérapie médicamenteuse

Question 11

En quoi consiste la règle 39 ?

Answer 11

Prise en charge de la clientèle en soins palliatifs

Question 12

En quoi consiste la règle 40 ?

Answer 12

Prise en charge après une hospitalisation

Question 13

En quoi consiste la règle 41 ?

Answer 13

Demande de consultation à un pharmacien

Question 14

Quelles sont les règles dont les opinions sont facturables à la RAMQ ? (4)

Answer 14

• Règle 10
• Règle 32
• Règle 33
• Règle 34

Question 15

V/F : Il est possible d’envoyé une opinion au GAP pour un patient sans MD de famille ?

Answer 15

VRAI

Question 16

V/F : Substituer un Rx de façon autonome n’est pas rémunéré ?

Answer 16

FAUX : Honoraire de 19,89$ à certaines conditions :
- Rx non dispo chez au moins 2 grossistes
- Aviser le patient
- Documenter au dossier
- Aviser le prescripteur
Mais envoyé une OPI pour une substitution n’est plus rémunéré depuis le 1er avril 2024

Question 17

Quelles règles sont couvertes par CAM, carnet de réclamation ou une preuve temporaire d’admissibilité aux Rx valides?

Answer 17

• Règle 30 à 34
• Règle 36 (administration Rx en urgence)
• Règle 39
• Règle 41
• Règle 42 (vaccination)

Question 18

Quelles règles sont couvertes par la RAMQ ou assurance privée (RGAM) ?

Answer 18

• Règle 35
• Règle 36 ( Administration d’un Rx à des fins de démonstration)
• Règle 37
• Règle 38
• Règle 40

Question 19

Quelles règles sont couvertes par RAMQ (assurance médicament) ?

Answer 19

• Règle 12 (Transmission d’un profil en situation d’urgence)
• Règle 10
• Service sur appel

Question 20

Quels sont les champs visés par la règle 32 ? (7)

Answer 20

• HTA
• DBT
• Dyslipidémie
• Hypothyroïdie
• Prophylaxie migraine
• Douleur chronique
• Asthme
• MPOC

Question 21

Selon la règle 32, combien de suivis peuvent être facturés ?

Answer 21

2 suivis sur une période de 12 mois par champs thérapeutique

Question 22

V/F : Selon la règle 32, il est possible de cesser une PEC puis de la reprendre en facturant une nouvelle PEC ?

Answer 22

VRAI : On cesse la PEC lorsque les cibles sont atteintes et que le patient est jugé stable. Mais si le patient n’est plus dans les cibles par la suite, il est possible de reprendre une PEC et de la facturer ainsi que ses suivis (2)

Question 23

V/F : Cesser une PEC est facturable ?

Answer 23

FAUX

Question 24

V/F : Lors d’un transfert de dossier, la nouvelle pharmacie du patient peut refacturer une PEC avec ses suivis ?

Answer 24

VRAI : Mais l’ancienne pharmacie doit cesser le sien de son coté

Question 25

Quelle est la clientèle visée par la règle 33 (Déprescription) ?

Answer 25

A) Personne ayant une ou plusieurs déprescriptions de Rx à effectuer B) La déprescription vise un objectif de santé (ex: Sevrage, EI...) C) Patient a besoin de soutien pour sa déprescription pour diminuer ou contrôler les inconvénients/EI

Question 26

Selon la règle 33, combien de suivi peuvent être facturés ?

Answer 26

2 suivis par 6 mois

Question 27

Quelles sont les modalités quant à la cessation du suivi selon la règle 33 ?

Answer 27

- Cesser lorsque objectif atteint ou en tout temps à la demande du patient/pharmacien - Possibilité de reprise de PEC en tout temps suite à la cessation mais doit être justifié au dossier

Question 28

Dans quelle condition la règle 38 est facturable ? (3)

Answer 28

A) Modification autonome B) Ajustement de posologie ou cessation de Rx selon une ordonnance C) Ajustement de posologie ou cessation de Rx suite à une demande de consultation (règle 41)

Question 29

Dans quels but le pharmaciens peut-il modifier une thérapie ?

Answer 29

- EI - Interaction - Défaillance organe - IR ou IH - Prend en compte le poids du patient - Tolérance - Correction dosage - Efficacité/Sécurité

Question 30

Quels champs de la thérapie le Pharmacien peut-il modifier ?

Answer 30

- Posologie - Forme pharmaceutique - Concentration - Dose - Voie administration - Durée de traitement - Quantité prescrite

Question 31

Quelles sont les modalités de facturation quant à la règle 38 ?

Answer 31

- Opinion non facturable - Tarif payable pour un max de 4 ajustements par jour pour un même patient - Ajustement de la forme ou de la quantité d'un Rx non facturable - Répartition d'une même dose quotidienne selon une fréquence posologique différente non facturable

Question 32

Quelles sont les personnes concernées par la règle 39 ?

Answer 32

Personnes dont le MD à établi un pronostic réservé (concerne Liste précise de Rx) : - traitées à domicile - dans une résidence pour aînés - chez une personne aidante - dans une maison de soins palliatif

Question 33

V/F : Selon la règle 39, si un ajustement de dose est réalisé, on peut facturé le tarif de la règle 38 ?

Answer 33

FAUX

Question 34

Quelles sont les conditions de facturation de la règle 40

Answer 34

- Patient hospitalisé plus de 24h - Au moins 3 Rx chronique (+90jours de Tx) qui sont soit : Ajoutés - Cessés - Modifiés

Question 35

Quels sont les Rx qui ne sont pas pris en compte dans la règle 40 ? (8)

Answer 35

- Calcium - Vit D - Vit B12 (PO) - Acétaminophène - Acide acétylsalicylique - Anovulant - IPP - Laxatif/purgatifs

Question 36

V/F : Selon la règle 40, si un ajustement de dose est réalisé, on peut facturé le tarif de la règle 38 ?

Answer 36

VRAI

Question 37

Quelles sont les conditions de facturation de la règle 41 ?

Answer 37

- Demande de consultation par professionnel habilité à prescrire sauf par une pharmacien communautaire - Réponse écrite - Avoir l'accord du professionnel avant de faire des modification

Question 38

En quoi peut consister une demande de consultation selon la règle 41 ?

Answer 38

- Révision de l'historique des Tx et recommandations - Recommandation sur la gestion EI ou anomalies de laboratoire - Analyse pharmacologique pour déterminer si un Rx est en cause dans un problème de santé - Plan de sevrage avec suivi - Évaluation des meilleurs options de Tx lorsque la 1ere ligne n'est pas efficace - Suggestion d'un Tx alternatif ou d'un titrage de Rx lorsqu'il n'existe pas d'algorithme s'appliquant au patient.

Question 39

Dans quelle condition le tarif de la règle 41 n'est pas facturable ?

Answer 39

- Si la recommandation consiste en à une PEC pour l'atteinte de cible thérapeutique - Si la recommandation consiste en à une PEC de la clientèle en soins palliatifs