LA RAGE ?
- C’est une encéphalomyélite dûe à un virus à ARN, Rhabdovirus ( lyssa virus )
- transmise par la salive
RAGE SAUVAGE ET RAGE DOMESTIQUE
CHIEN ++++++++
Contamination
- le plus souvent par morsure par un animal
enragé ; - Autres méthodes de contamination : simple
léchage, simple griffure, contact muqueux,
inhalation.
CLINIQUE : INCUBATION
2 sem a plusieurs mois ( 40 days moyen )
- depend de l’immunité ( peut aller de 1- qlq années )
- plus la morsure est dans un territoire richment innervé plys elle est grave ( face, tete, cou )
- Prodromes :
- facultatifs : signes locaux au niveau de la région mordue : douleurs, paresthésies, troubles de la sensibilité
- apparaissent avant la maladie.
signes generaux :
hyperesthésie cutanée, troubles psychiques, anxiété, irritabilité.
Phase initiale
instalation rapide !
Caractérisée par un tableau neurologique :
- Phénomènes douloureux, céphalées, douleurs inexplicables.
- Troubles du comportement :
angoisse extrême, excitation, prosturation hallucinations, delire
- Mouvements involontaires :
spasmes surtt visage : grimaces,
- Dysarthrie, dysphonie, dysphagie élective pour les liquides.
- L’hyperexcitabilité : signe neurologique majeur
troubles du rythme respiratoire.
Phase d’état
:2 signes neurologiques évocateurs :
a. HYDROPHOBIE :
peur de l’eau avec spasmes pharyngo-laryngés (apnées)
- Symptôme constant, pathognomonique, provoqué par un spasme
- Ce spasme devient rapidement un réflexe conditionné ( ychouf wela ysm3 lma brk )
b. AEROPHOBIE : peur de l’air
- Moins connue……..
- Spasme déclenché par un courant d’air ou souffle de l’examinateur.
une contracture respiratoire, responsable d’épisodes apnéiques.
- L’état de conscience est normal, il n’y a pas de déficit
Syndrome général
• Malade fébrile (39-40°C) • Signes de déshydratation marquée • Hyperhémie conjonctivale • Langue noirâtre (déshydratée) PL : LCR clair , hyperPR, hyperlymphocytoce L’EEG : un tracé de souffrance diffuse
Phase terminale :
- Le malade tombe dans le COMA dans quelques jours,
associé à une hyperthermie (41-42°C)
coma progressif
accompagné de troubles respiratoires et troubles du rythme. - En absence de réanimation mort en 3 à 4 jours dans un tableau de défaillance cardio-respiratoire.
- Atteinte cardiaque : myocardite interstitielle et dégénérative.
Formes cliniques
1- Forme PARALYTIQUE : rare chez l’homme et de règle chez l’animal.
2- Forme DEMENTIELLE : grave, agitation
-le malade ne tient pas en place, il crie, hurle, brise les objets, cherche à mordre.
- hallucinations, convulsions.
Pouls, TA, respiration sont irréguliers signes
d’atteinte bulbaire.
L’évolution vers le coma et mort rapide.
3- Rage chez l’enfant : Souvent atypique.
L’hydrophobie peut manquer.
Le syndrome méningé est plus marqué.
Le patient délire et vomit.
Il meurt par atteinte bulbaire.
Formes cliniques
1- Forme PARALYTIQUE : rare chez l’homme et de règle chez l’animal.
2- Forme DEMENTIELLE : grave, agitation
-le malade ne tient pas en place, il crie, hurle, brise les objets, cherche à mordre.
- hallucinations, convulsions.
Pouls, TA, respiration sont irréguliers signes
d’atteinte bulbaire.
L’évolution vers le coma et mort rapide.
3- Rage chez l’enfant : Souvent atypique.
L’hydrophobie peut manquer.
Le syndrome méningé est plus marqué.
Le patient délire et vomit.
Il meurt par atteinte bulbaire.
CAT devant la rage
- La maladie installée est presque constamment fatale !!!!
en dehors de quelques cas de guérison.
Le traitement palliatif consiste à : - sédatifs pour l’anxiété et la douleur
- Corriger les troubles hydro-électrolytiques
- Traitement à base d’interféron, gammaglobuline en
intra-rachidien ou cérébral. - lever la deshydrataion
CAT devant une morsure
Soins locaux++++
- laver les lesions
- vaccin contre tetanos
- Il faut laisser la plaie à ciel ouvert
Morsure par un animal sauvage en fuite :
Soins locaux + vaccination antirabique
complète et sérothérapie en urgence
Morsure par un animal connu non vacciné mais contrôlable
- Nettoyage de la plaie
- Mettre en route une antibiothérapie ;
- vaccination si les plais sont graves ++
Morsure par un animal mort naturellement ou
abattu :
- Vaccination avec sérothérapie de règle et envoyer la tête pour anapath
VACCINATION
+++A partir de matière cérébrale : ne donne pas d’accident ou de maladie démyélinisante.
+++A partir de matière non cérébrale : cellules diploïdes humaines Rabipur
