Labo 1

Question 1

Tout sur les myotomes du quadrant supérieur?

Answer 1

On a 8 myotomes au quadrant supérieur (x2 comme D et G)

C1-C2: Flexion du cou
C3: Inclinaison latérale du cou
C4: Élévation et rotation supérieure scapula
—-
C5:
-Primaire: Flexion du coude
-Secondaire: Abduction épaule
C6:
-Primaire: Extension poignet
-Secondaire: Flexion du coude
C7:
-Primaire: Extension du coude
-Secondaire: Flexion du poignet
C8:
-Primaire: Fléchisseurs des doigts
-Secondaire: Extension du pouce
T1:
-Primaire: Abduction du 5ième doigt
-Secondaire: Adduction des doigts

Donc 5 myotomes pour le MS (plexus brachial comporte 5 racines motrices)

Afin qu’une différence soit significative avec les myotomes, on veut au moins 1/5 de différence entre côté sain et côté pas sain.

Question 2

Comment effectuer l’évaluation par mouvements répétés?

Answer 2

Peut être fait pour toutes sortes de douleur, principalement en cervical (par exemple, pour cervicobrachialgies).
Après l’évaluation des limitations d’AA (AROM et PROM), on va venir faire un principe de mouvement préférentiel/provocateur en demandant au patient de faire le mouvement en vecteur vers la plus grande limitation en PREMIER! Donc admettons un syndrome facettaire ++ à l’articulation zygapophysaire C5-C6 G. Les mouvements limités seraient;
Extension bilat: +
Flexion latérale G: + (voir ++)
Extension unilat G: +++
On va demander au patient le niveau, la localisation et l’aire (si possible) de la douleur la plus distale ressentie. On va ensuite demander au patient d’effectuer 10 répétitions lentes en extension unilat G en premier afin de confirmer que c’est belle et bien la direction provocatrice.
On attend 30-60 secondes et on redemande de quantifier et localiser la douleur précédente.
- si diminution de douleur et/ou diminution de la zone de douleur, on a de la CENTRALISATION, donc mouvement préférentiel! On va recommencer 1 à 2 séries afin de valider
- Si rien ne se passe, on recommence 1 à 2 fois afin de s’assurer du tout
- Si la douleur et/ou la localisation de la douleur augmente, on a un principe de PÉRIPHÉRISATION, donc mouvement provocateur! À partir de là ON NE RECOMMENCE PAS et on va regarder le mouvement opposé.

Dans le cas d’un syndrome facettaire unilatéral G, l’extension unilat G devrait périphériser la douleur. Or, en principe de mouvements répétés on fait des mouvements purs habituellement (pas de flexion/extension unilat).

Question 3

Quelles sont les progressions utilisées en principe de mouvements répétés en cervical?

Answer 3

Mouvements dits “purs”, pas de flex/ext unilat;
Flexion:
1. Protraction
2. Protraction + flexion globale
3. Protraction + flexion globale + autosurpression
Flexion latérale:
1. Inclinaison latérale complète vers épaule
2. Autosurpression
Extension:
1. Rétraction
2. Rétraction + autosurpression (en rétraction)
3. Rétraction + extension

Question 4

Qu’est-ce que le signe de Hoffman?

Answer 4

On prend la main du patient et on stabilise la phalange moyenne du majeur afin de laisser la phalange distale dans le vide. On applique une force en flexion rapide sur le majeur
Le test est positif si:
- Flexion indexe + flexion et adduction du pouce

Veut dire une atteinte du motoneurone supérieur

Question 5

Quelles sont les amplitudes actives moyennes en cervical?

Answer 5

Flexion: 60 (+/- 9)
Extension: 70 (+/- 10)
Inclinaison: 42 (+/- 8)
Rotation: 78 (+/- 8)

Question 6

Comment évaluer activement la rotation haute (cervicales hautes)?

Answer 6

On demande au patient de faire une flexion globale et en plus une rotation D ou G le plus qu’il peut. Surpression peut etre appliquée avec les mains du pht aux tempes.

Question 7

Vrai ou faux, lors des mouvements répétés, une augmentation de douleur est un red flag?

Answer 7

FAUX
Une petite augmentation de douleur est acceptable et c’est après la pause de 30-60 secondes qu’on va vraiment regarder. Des fois quand c’est un peu irritable le mvmt augmente un peu la douleur, mais après avec la pause on voit que ca a aidé!