Quels sont certaines manifestations cliniques de l’obstruction des voies respi?
L’utilisation des muscles accessoires, tirage sus-sternal et intercostal, respiration sifflante, agitation, cyanose
Qu’est-ce qu’une trachéotomie?
Incision chirurgicale pratiquée dans la trachée dans le but de rétablir le passage de l’air (ouvrir les voies respi)
Qu’est-ce qu’une trachéostomie?
La stomie (ouverture) qui résulte de la trachéotomie
Pourquoi est indiqué la trachéo?
1)contourner une obstruction des voies respi supérieures
2) faciliter l’aspiration des sécrétions
3) permettre le recours à la ventilation à long terme
4)permettre au client qui requiert une ventilation à long terme de s’alimenter oralement et de parler
Le client peut parler lorsque le ballonnet est gonflé, vrai ou faux?
Faux
Dans quelles situations utiliserions-nous un ballonnet gonflé dans la canule d’une trachéo?
- Si le client est à risque d’aspiration
- S’il a besoin de ventilation mécanique
Est-ce que le ballonnet doit être dégonflé pendant l’inspiration ou l’expiration? Pourquoi?
Expiration, car l’air chassé contribue à propulser les sécrétions vers la bouche
Il faut attendre combien de temps après l’intervention pour changer les cordons?
24h
Qui procède au premier changement de canule?
Médecin
Quelles sont certaines interventions pour dégager les voies respi?
- Élever la t8 du lit à un angle de 30-40 degrés
- Favoriser toux pour expulser les sécrétions
- Encourager la respi lente et profonde
Quelles sont certaines interventions pour dégager les voies respi artificielles (trachéo)?
- Hydratation suffisante ou administration de solution IV pour liquéfier les sécrétions
- Aspirer sécrétions au dessus du ballonnet de la canule avant de dégonfler le ballonnet pour prévenir l’aspiration des sécrétions des voies respi supérieures
- Veiller à ce que l’air ou le gaz inspiré ait un taux d’humidité de 100%
Quelles sont les interventions à faire par rapport au risque élevé d’aspiration?
- Surveiller l’état de conscience, le réflexe de toux, le réflexe nauséeux et la capacité de déglutir du client
- Installer le client assis à 90 degrés ou le plus droit possible pour prévenir l’aspiration de nourriture à partir de l’oesophage
Quelle sont les soins trachéaux et leur fréquence?
À chaque 4 à 8h : nettoyer la canule interner, maintenir la région de la stomie propre et sèche et changer attaches de trachéo régulièrement
Où le matériel de l’aspiration des sécrétions devrait être?
Au chevet
Quelles sont les complications spécifiques de la trachéo?
- pneumonie, pneumothorax
- dysphagie
- Obstruction de la trachéo par des sécrétions
- Lésion de la thyroide, paralysie du nerf récurrent
Quelles sont certaines surveillances respi?
- Respiration
- Perméabilité
- Sécrétions
-Stoma (aspect) - Confort
- Signe de décanulation accidentelle ou de bouchon
Quels sont 3 étapes pour dégager la trachée?
- Assoyez-vous sur une chaise droite. Placer une main sur votre abdomen
- Placer un mouchoir sur votre stoma
- Penchez votre corps vers l’avant en toussant
Quels sont certains enseignements spécifiques à faire?
- Soins de trachéo TID
- Port du filtre
- Humidité dans la maison (50%)
-Bain et douche (attention entrée d’eau)
Quoi faire en cas de bouchons muqueux?
-Enlever la canule interne, si la dyspnée persiste : instiller, aspirer et demander de l’aide
