1
Q
Quels sont les choix de procédures pour Promouvoir la Ventilation, le Contrôle Respiratoire et l’Expansion Thoracique
A
- Le positionnement
- L’expiration lèvres pincées
- La respiration( diaphragmatique, et latéro costale)
- Apnée en fin d’inspi
- amplifier le mouvement respiratoires (Techniques de facilitation ,procédure étirement/facilitation,élever le thorax
- spiro
- technqiue d soulagement de dyspnée
2
Q
Quels sont les choix de procédures pour dégager les voies respiratoires
A
-Toux
-expi glotte ouvertes
-cycle respi actif
-Drainage postural
-percussion et vibration
-drainage autogne
pep
3
Q
Quel est l’effet physiologique immédiat de la manœuvre d’expiration lèvres pincées ?
A
Cette manœuvre introduit une pression positive durant l’expiration.donc ça permet de garder les voies ouvertes
voir explication p2 doc organisé
4
Q
expi lèvre pincées: Chez quels types de patients cette technique est-elle couramment observée ?
A
On la remarque chez les patients ayant des difficultés respiratoires.
Utilisée fréquemment dans les cas de BPCO ou d’asthme.
5
Q
Quels sont les trois principaux buts recherchés par l’utilisation de l’expiration lèvres pincées ?
p3 doc organisé
A
- Augmenter la durée de l’expiration
- Réduire la fréquence respiratoire
- Réduire la dyspnée
6
Q
Comment l’expiration à lèvres pincées contribue-t-elle au soulagement de la dyspnée ?
p2 doc organisé
A
Elle permet un repos des muscles inspiratoires légèrement plus long, contribue à la modification du point d’égal pression, et favorise l’augmentation des échanges gazeux.
Ces mécanismes aident à améliorer la ventilation.
7
Q
Quelle est la procédure de base pour effectuer la manœuvre d’expi lèvres pincées?
p2 doc labo
A
Le patient doit être détendu, puis expirer lentement et de façon prolongée en pinçant les lèvres. Si patient a difficulté à se
détendre, demander d’entendre le son “s” (sssssss).
8
Q
Existe-t-il une recommandation universelle concernant la prescription de l’exercice d’expiration lèvres pincées ?
p2 doc labo
A
Il n’existe pas de recommandation universelle quant à la prescription de cet exercice.Habituellement incorporée aux activités. Peut débuter par 10minutes/jour, avec une augmentation progressive jusqu’à 25 min/jour.
9
Q
Quelle est la durée initiale recommandée pour l’entraînement à l’utilisation de la technique d’expirations lèvres pincées?
p2 doc labo
A
L’entraînement peut débuter par 10 minutes/jour d’expiration lèvres pincées avec une augmentation progressive jusqu’à 25 minutes/jour.
-> mais le but s’est vraiment plus de l’inclure dans la vie quotidienne
10
Q
Y a-t-il des précautions ou des contre-indications spécifiques à l’expiration lèvres pincées ?
p2 doc labo
A
Il n’y a aucune précaution ni contre-indication répertoriée pour cette technique.
11
Q
vrai ou faux: la respiration diaphragmatique se fait unniquement de façon autonome?
p2 doc labo
A
faux, il peut se faire autonome et avec de l’aide (feedback sensoriel)
12
Q
Quels sont les trois principaux buts recherchés par l’exécution de la respiration diaphragmatique?
p2 doc labo
A
- Relaxation
- Diminution de l’utilisation des muscles accessoires à la respiration
- Diminution du travail respiratoire
13
Q
Quelle est la position initiale recommandée pour le patient lors de la procédure de respiration diaphragmatique?
p2 doc labo
A
- Décubitus latéral ou dorsal
- Tronc en flexion de 15 à 45 degrés (demi-assis)
- Légère flexion des genoux
14
Q
Quelle est la procédure pour la respiration diaphargmatqiue
p2-3 du doc organisé
A
1-main sur l’abdomen du patient
2-Observer le rythme respiratoire naturel.
3-En fin d’expiration normale, appliquer une pression douce vers le haut et sous le thorax pour étirer les muscles inspiratoires.
4-Demander au patient d’inspirer dans la main du thérapeute (pour favoriser la respiration diaphragmatique).
5-Répéter plusieurs fois; remplacer graduellement la commande verbale par une mimique inspiratoire.
6-Sensibiliser le patient aux mouvements abdominaux et costaux lors de l’inspiration et lui faire reproduire la technique lui-même.
7-Faire progresser la pratique dans différentes positions et activités (assis, debout, marche, escaliers, gestes fonctionnels).
15
Q
respiration diaphargmatique
Quelles sont les caractéristiques souhaitées de l’inspiration et de l’expiration une fois les manœuvres de base maîtrisées?
A
- Inspiration : calme et profonde
- Expiration : plus longue que l’inspiration
Ces caractéristiques favorisent une respiration efficace et relaxante.
16
Q
respiration diaphargmatique
Comment la procédure de respiration diaphragmatique progresse-t-elle en termes de positions?
haut p3 labo
A
- Passer de la position initiale aux positions assis, debout, en marchant, dans les escaliers
- Intégration dans les gestes fonctionnels du patient
- Répéter les manœuvres avec sa propre main
17
Q
respiration diaphargmatique
La prescription pour la respiration diaphragmatique ressemble à qupo?
p3 labo
A
Il n’existe pas de recommandation universelle quant à la prescription de cet exercice.
* L’atteinte des objectifs de traitement est une condition importante dans l’établissement
de la prescription.
* Il est essentiel de moduler et d’ajuster fréquemment la prescription à la condition de la
personne.
Par exemple:
o En l’absence de problématique aigue et avec des objectifs de modification
durable du patron respiratoire chez la clientèle MPOC, 1-2 séance par jour
pour une durée de 10-20 minutes est recommandée (Ubolnar, 2019)
o Lors d’une problématique aigue telle qu’une chirurgie abdominale, on
recommande au moins 5 respirations par heure d’éveil (Hanekom, 2012).Non, il n’existe pas de recommandation universelle
18
Q
respiration diaphargmatique
Fournissez deux exemples de prescriptions spécifiques pour la respiration diaphragmatique.
p3 labo
A
- Clientèle MPOC (sans problématique aiguë) : 1 à 2 séances par jour pour 10 à 20 minutes
- Problématique aiguë (ex. : chirurgie abdominale) : au moins 5 respirations par heure d’éveil
Ces prescriptions sont adaptées aux besoins spécifiques de chaque type de clientèle.
19
Q
respiration diaphargmatique
Quelles sont les précautions spécifiques à prendre concernant la respiration diaphragmatique ?
A
- Surveiller les signes d’hyperventilation.
- Surveiller l’augmentation de la dyspnée chez les sujets ayant une hyperinflation
pulmonaire (MPOC sévère). - La présence d’une plaie ou d’un drain peut limiter l’usage de manœuvres d’étirement
20
Q
respiration diaphargmatique
Existe-t-il des contre-indications à la technique de respiration diaphragmatique?
p3 doc labo
A
Aucune
21
Q
respiration latérocostale
Quels sont les buts recherchés par la technique de respiration latérocostale?
bas de la page 3
A
On veut aider les poumons (donc par le biais du diaphargme) et la cage thoracique à bien bouger pendant la respiration,même s’il y a une douleur, une plaie ou une limitation d’un côté.
- Favoriser l’excursion diaphragmatique
- Favoriser l’expansion thoracique en présence d’une plaie thoracique
22
Q
respiration latérocostale
Quelle est la première étape de la procédure et comment permet-elle de solliciter le diaphragme?
bas 3 haut 4 labo
A
Utiliser la technique de respiration diaphragmatique durant la phase inspiratoire
Cette étape est cruciale pour activer le diaphragme.
23
Q
respiration latérocostale
Quelle est la manœuvre effectuée par le clinicien pour cibler spécifiquement l’expansion latérocostale?
A
Appliquer une légère pression sur la partie supérieure de la cage thoraciqueCette pression diminue la contribution de la partie supérieure à l’expansion thoracique.
24
Q
respiration latérocostale
Comment le clinicien s’assure-t-il que le patient active la région désirée une fois la pression appliquée?
A
Demander au patient de pousser sous sa ou ses mains et retirer graduellement la pression
.
25
# respiration latérocostale
Comment la **progression vers l’autonomie** est-elle assurée dans la procédure de respiration latérocostale?
| p3-4 labo 4
Demander au patient de répéter les manœuvres avec sa propre main
26
# respiration latérocostale
Quelle est la position du patient lors de cet exercice?
- L’exercice peut être réalisé en décubitus latéral
- Cette position peut faciliter la respiration latérocostale.
27
# respiration latérocostale
La prescription de la respiration latérocostale ressemble à quoi
p4 labo
même chose que respiration diaphragmatique
28
# respiration latérocostale
Quelles sont les recommandations de prescription spécifiques pour la clientèle **MPOC** et en cas de problématique aiguë?
* 1 à 2 séances par jour pour 10 à 20 minutes (MPOC)
* Au moins 5 respirations par heure d'éveil (problématique aiguë)
## Footnote
Ces recommandations visent à améliorer le patron respiratoire.
29
# respiration latérocostale
Quelles **précautions** doivent être prises lors de l’exécution de la respiration latérocostale
p4 labo 4
* Surveiller les signes d’hyperventilation
* En présence d’une plaie, surveiller l’impact de la douleur sur la fonction du clien
30
# respiration latérocostale
Y a-t-il des **contre-indications** à la respiration latérocostale?
Aucune contre-indication n'est mentionnée
## Footnote
Cela indique que la technique est généralement considérée comme sûre.
31
# apnée en fin d'inspi
Quels sont les **trois principaux buts** recherchés par la technique de l'apnée en fin d'inspiration?
bas p4 labo4
* D'**augmenter l’aération des alvéoles périphériques**
* D'**augmenter l’expansion des régions avec une pauvre compliance**
* De **favoriser la ventilation collatérale**
32
# apnée en fin d'inspi
Comment le patient doit-il procéder pour effectuer l'**apnée en fin d'inspiration**?
haut p5 labo 4
-Maintenir l’inspiration deux à trois secondes.
* Si difficulté : renifler deux à trois fois à la fin de l’inspiration.
## Footnote
Cette technique nécessite un contrôle de la respiration pour être efficace.
33
# apnée en fin d'inspi
Que peut faire le patient s'il éprouve des **difficultés à maintenir l'inspiration**?
**Renifler deux à trois fois à la fin de l’inspiration**
## Footnote
Cela peut aider à faciliter le maintien de l'inspiration.
34
# apnée en fin d'inspi
La prescription de l'apnée en fin d'inspiration est-elle **universelle**?
p5 labo 4
**Non, elle n’est pas universelle**Elle est habituellement incorporée aux exercices respiratoires ou aux techniques de dégagement.
## Footnote
Elle est habituellement incorporée aux exercices respiratoires ou aux techniques de dégagement.
35
# apnée en fin d'inspi
Quelles sont les **précautions ou contre-indications** mentionnées pour l'utilisation de l'apnée en fin d'inspiration?
p5 labo 4
**Aucune précaution ou contre-indication n'est mentionnée**
36
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Qu'est-ce que la **spirométrie incitative** et quels sont les types d'appareils existants?
p7 labo 4
Outil clinique pour des exercices d’inspiration profonde, avec rétroaction visuelle. Types d’appareils : *volumétrique* et *à débit*
37
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Chez quels types de patients la **spirométrie incitative** est-elle fréquemment utilisée, et dans quel but?
p7 labo 4
Chez les sujets à *risque de développer de l’atélectasie*, après chirurgie *abdominale, pulmonaire ou cardiaque*
38
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Quels sont les **trois principaux buts** recherchés par l'utilisation de l'incitatif inspiratoire?
p7 labo 4
* Augmenter la profondeur de l’inspiration
* Augmenter l’expansion des régions avec une pauvre compliance
* Favoriser la ventilation collatérale
39
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Décrivez la **procédure standard** pour l'utilisation de la spirométrie incitative.
p7 labo 4
* Patient en **position assise**
* **Inspirations lentes et profondes** de la **CRF à la CPT**
* **Maintenir l’inspiration 2-3 secondes**
* **Expiration passive**
## Footnote
La technique respiratoire est cruciale pour l'efficacité de l'exercice.
40
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Quel rôle joue la **gestion de la douleur** dans l'exécution de l'exercice?
Essentielle pour minimiser l’inconfort associé aux manœuvres inspiratoires
## Footnote
Inclut la gestion de la douleur post-chirurgicale ou due à une fracture de côte.
41
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Quelle est la **prescription habituelle** recommandée pour les exercices de spirométrie incitative?
p7 labo 4
**Dix inspirations lentes et profondes à chaque heure d’éveil**
## Footnote
Cette fréquence aide à maintenir une bonne fonction pulmonaire.
42
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Quelles sont les **précautions spécifiques** à prendre lors de l'utilisation de la spirométrie incitative?
p7 labo 4
* Surveiller l’**hyperventilation**
* Assurer un **contrôle de la douleur**
* Risque de **barotrauma** avec emphysème pulmonaire
* Risque de **bronchospasme** chez les voies aériennes hyperréactives
## Footnote
Ces précautions sont cruciales pour la sécurité du patient.
43
# spirométrie incitative (incitatif respiratoire )
Quelles sont les **contre-indications** à l'utilisation de la spirométrie incitative?
p7 labo 4
* Client **inconscient ou non coopératif**
* Client **pédiatrique avec retard développemental**
* Présence d’**hyperventilation**
* Présence d’**hypoxémie**
* **Incapacité à générer une inspiration adéquate** (CV < 10 ml/kg ou CI < 33 % de la valeur prédite)
## Footnote
Ces conditions rendent l'utilisation de l'outil inappropriée.
44
quelle est la procedure pour la respiration latéro costal
p3-4 du doc organisé
* Utiliser la technique de respiration diaphragmatique pour solliciter le diaphragme durant la phase inspiratoire.
* De l’autre main, effectuer une légère pression sur la partie supérieure de la cage
thoracique afin de diminuer sa contribution dans l’expansion thoracique et solliciter une
plus grande expansion en latéro-costal.
* Graduellement, retirer la pression pour permettre au patient de prendre conscience de
la mobilité thoracique.
* Déplacer les mains aux endroits où la mobilité est recherchée. Demander au patient de
pousser sous votre (vos) main(s) (Figure 2).
* Demander au patient de répéter les manœuvres avec sa propre main.
* L’exercice peut être réalisé en décubitus latéral.
45
# ciontrole respi
Dans quelles **positions** ces méthodes d'amplification des mouvements respiratoires sont-elles généralement réalisées ?
* Position couchée
* Position demi-assise et bien appuyée
## Footnote
Elles s'appuient sur les **connaissances neurophysiologiques**.
46
Quelles sont les quatre **Techniques de facilitation** spécifiques mentionnées pour localiser le site et amplifier le mouvement inspiratoire ?
p5 labo 4
* Stimulation tactile par tapotements ou grattage
* Étirement musculaire
* Stimulation verbale
* Résistance continue au mouvement inspiratoire
## Footnote
Ces techniques aident à localiser le site et à amplifier le mouvement inspiratoire.
47
Quelle est la procédure d'**étirement/stimulation** spécifique pour la région périorale ?
Appliquer une pression au-dessus de la lèvre supérieure pendant 10 secondes
## Footnote
Cela stimule la région périorale pour favoriser la respiration.
48
Comment procède-t-on à l'**étirement des muscles** dans les espaces intercostaux ?
voir image p5 labo4
Placer les doigts dans les espaces intercostaux et appuyer sur la côte inférieure durant l’expiration
## Footnote
Cela aide à étirer les muscles intercostaux pour améliorer la respiration.
49
Comment incite-t-on une **co-contraction** dans le cadre de ces procédures ?
voir image p5 labo 4
Appliquer une pression perpendiculaire au thorax et au bassin pendant au moins deux minutes, en alternant les côtés
## Footnote
Cela aide à renforcer la coordination musculaire pour la respiration.
50
Appliquer une pression entre T2 et T10 a quel but
p5 labo 4
stimuler linspi
## Footnote
Cela stimule les muscles respiratoires pour favoriser l'inspiration.
51
Comment réalise-t-on la **étirement manuelle du diaphragme**, et quels sont les trois moments possibles pour réaliser cet étirement ?
p6 labo 4
Placer la paume dans la région épigastrique et pousser vers le haut dans la cage thoracique. Les moments possibles sont :
* À la fin de l’expiration complète
* À la fin d’une expiration normale
* En cours de l’inspiration
## Footnote
Cela aide à améliorer la fonction diaphragmatique.
52
Quelles sont les trois **Autres méthodes d'amplification** des mouvements respiratoires ?
p6 labo 4
* Utilisation d’une sangle sur les côtes
* Respiration jumelée aux mouvements des bras et de la ceinture scapulaire
* Utilisation de la position assise, penchée vers l’avant
## Footnote
Ces méthodes complètent les techniques de facilitation et d'étirement.
53
Quel est le but de la technique d'**Élévation du thorax (Lifting)**, et comment est-elle exécutée ?
p6 labo 4
Augmenter la ventilation pulmonaire. On soulève le thorax durant l’inspiration, en plaçant les mains :
* D'un côté
* Des deux côtés
* Sous le thorax ou sous les vertèbres
## Footnote
Cette technique vise à améliorer la capacité respiratoire.
54
# eff
55
La dyspnée peut être soulagée par l'utilisation d’une **combinaison de positionnement et de contrôle respiratoire**. Quelle compréhension fondamentale doit-on cibler pour les stratégies d'intervention ?
modifier pour liste?
**Physiologie musculaire respiratoire**
## Footnote
Une bonne compréhension de la physiologie musculaire respiratoire permet de bien cibler les stratégies qui peuvent être enseignées au patient.
56
Quelle est la première stratégie efficace mentionnée pour soulager la dyspnée ?
**Expiration à lèvres pincées**
## Footnote
Cette stratégie a plusieurs bénéfices physiologiques.
57
Quels sont les trois bénéfices physiologiques de l'**expiration à lèvres pincées** ?
p8 labo 4
* Repos des muscles inspiratoires légèrement plus long
* Modification du point d’égal pression
* Augmentation des échanges gazeux
## Footnote
Ces bénéfices contribuent à améliorer la respiration du patient.
58
Comment la « **flexion antérieure du tronc** » contribue-t-elle au soulagement de la dyspnée ?
p8 labo 4
Facilite la descente du diaphragme à l’inspiration
## Footnote
Cette position est favorable au contrôle respiratoire.
59
Quel est le rôle de la « **fixation des membres supérieurs** » dans le soulagement de la dyspnée ?
p8 labo 4
Permet le **recrutement de muscles accessoires supplémentaires**
## Footnote
Cette stratégie aide à améliorer l'efficacité respiratoire.
60
Quels exemples de **muscles accessoires** sont recrutés par la fixation des membres supérieurs ?
* Grand dorsal
* Dentelé antérieur
* Pectoraux
## Footnote
Ces muscles aident à améliorer la fonction respiratoire.
61
62
Quel est le rôle général des **techniques de dégagement des voies aériennes** et sous quelles deux formes la **toux** peut-elle être utilisée ?
p10 labo 4
Accélérer le processus de transport des sécrétions
* Autonome
* Assistée
## Footnote
La toux est un moyen efficace pour dégager les voies aériennes.
63
Quelle est la **procédure recommandée** pour exécuter une **toux autonome** efficace, y compris la position idéale ?
p9 labo 4
Position **verticale**
1. **Inspiration profonde et complète**
2. Maintenir l'inspiration **deux à trois secondes**
3. Construire la **pression intrathoracique**
4. Tousser
5. **Flexion antérieure du tronc**
## Footnote
Ces étapes facilitent l’expulsion des sécrétions.
64
Quelles **précautions** doivent être prises lors de l'exécution d'une **toux autonome**, et existe-t-il des **contre-indications** à cette technique ?
p9-10 labo 4
* Éviter une toux **non productive**
* Soutenir les **structures ou plaies thoraciques ou abdominales**
## Footnote
Il n'y a **aucune contre-indication** à la toux autonome.
65
Quel est le **public cible** pour la prescription de l'**assistance costo-phrénique**, et quelle précaution spécifique doit-on observer ?
p10 labo 4
Client ayant une **toux faible**
## Footnote
Souvent due à une **faiblesse ou une paralysie musculaire**. Précaution : **ostéoporose**.
66
Comment réalise-t-on l'**assistance costo-phrénique**, et dans quelles **postures** peut-elle être effectuée ?
p10 labo 4
* Réalisée dans **toutes les postures**
* Mains placées aux **angles costo-phréniques**
## Footnote
À l’expiration forcée, appliquer une **force compressive** vers le bas et l’intérieur.
67
Quelle est la **contre-indication absolue** pour l'**assistance costo-phrénique** ?
p10 labo 4
**Fracture costale**
## Footnote
Cette condition empêche l'utilisation de la technique en toute sécurité.
68
Dans quelle position l'**assistance abdominale** est-elle habituellement réalisée, et comment la **force compressive** est-elle appliquée ?
p10 labo 4
* **Décubitus dorsal**
* Paume de la main placée **sous le diaphragme**
## Footnote
À l’expiration forcée, appliquer une **force compressive en forme de J**.
69
Dans quel **contexte clinique** l'**assistance abdominale (heimlich)** est-elle utilisée, et quelle est sa **classification** en termes de priorité ?
Client ayant une **toux faible**
## Footnote
Considérée comme une **méthode de dernier recours**.
70
Quelles sont les **contre-indications spécifiques** mentionnées pour la **toux assistée par assistance abdominale (Heimlich)** ?
haut p11
* **Fracture spinale**
* **Reflux gastro-œsophagien**
* **Paralysie intestinale**
* **Blessure ou chirurgie abdominale**
## Footnote
Ces conditions rendent la technique dangereuse ou inappropriée.
71
Quel est le rôle principal de l’**expiration glotte ouverte (Huffing)** et par rapport à quelle autre technique est-elle considérée comme une alternative ?
p11 labo 4
Moyen alternatif à la toux pour dégager les voies aériennes
## Footnote
Son objectif principal est de dégager les voies aériennes.
72
Quelle est la **position recommandée** pour effectuer correctement la procédure de l'**Expiration glotte ouverte** ?
Position confortable, idéalement verticale
## Footnote
Cela permet une expiration forcée efficace.
73
Concernant la **phase inspiratoire** de cette technique, comment doit être l'inspiration, et combien de temps doit-elle être maintenue ?
Profonde et complète, maintenue deux à trois secondes
## Footnote
Cela aide à préparer une expiration efficace.
74
Comment doit être effectuée l'**expiration** dans la technique de Huffing, et quelle partie du corps ne doit pas être fermée ?
Expirer activement en gardant la bouche ouverte sans fermeture préalable de la glotte
## Footnote
La bouche peut être mise en forme de 'O'.
75
Quelle manœuvre du **tronc** peut être synchronisée avec l'expiration pour faciliter l'expulsion des sécrétions ?
Flexion antérieure du tronc synchronisée avec l’expiration
## Footnote
Cela aide à faciliter l’expulsion des sécrétions.
76
Comment le thérapeute peut-il faire varier le **volume inspiratoire** lors de la prescription pour mobiliser le mucus des petites voies vers les grosses voies aériennes ?
Volume inspiratoire peut varier : faible pour petites voies, grand pour grosses voies
## Footnote
Cela permet de mobiliser le mucus efficacement.
77
Quelle **précaution spécifique** est mentionnée lors de l'exécution de l'**Expiration glotte ouverte** ?
Soutenir les structures/plaies thoraciques ou abdominales
## Footnote
Cela est important pour éviter des blessures supplémentaires.
78
Existe-t-il des **contre-indications** à la technique de l’**Expiration glotte ouverte (Huffing)** ?
Aucune
## Footnote
Aucune contre-indication n'est mentionnée pour cette technique.
79
Dans quelles positions le **Cycle actif respiratoire (CAR / ACB)** est-il réalisé, et quel facteur doit guider l'exécution du cycle ?
* Position assise
* Position de drainage postural
## Footnote
Il est essentiel d'**adapter le cycle en fonction des besoins du client**.
80
Quelle est la première phase du **Cycle actif respiratoire**, quelle est sa durée recommandée, et en quoi consiste-t-elle ?
* Phase : Contrôle respiratoire
* Durée : 5 à 10 secondes
* Consiste en : Respiration lente et relâchée à volume courant, respiration diaphragmatique
## Footnote
Cette phase est cruciale pour établir un bon contrôle respiratoire.
81
Comment se déroule la phase d'**Expansion thoracique**, combien de fois est-elle répétée, et quel ajout peut-on intégrer à cette étape ?
* Répétitions : 3 à 4 fois
* Consiste en : Inspiration profonde suivie d'une expiration passive
* Ajout possible : Percussion ou vibration de la cage thoracique
## Footnote
Cette phase aide à améliorer l'expansion pulmonaire.
82
Comment est décrite la troisième phase, l'**Expiration forcée**, et quelle variable peut influencer cette expiration ?
* Type : Expiration glotte ouverte (Huffing)
* Variable : Volume de départ peut varier
## Footnote
Cela est lié au déplacement du point d’égal pression.
83
Quelle est la durée générale d'une séance de **Cycle actif respiratoire**, et comment la fréquence est-elle ajustée ?
* Durée : Environ 10 minutes ou jusqu’à libération des voies aériennes
* Fréquence : 1 à 2 fois par jour, plus si nécessaire
## Footnote
La durée et la fréquence peuvent être adaptées selon les besoins du client.
84
Comment le protocole du **CAR/ACB** doit-il être modifié si le client présente des voies aériennes instables ou un bronchospasme ?
* Allonger la durée du contrôle respiratoire à 10 à 20 secondes
## Footnote
Cela permet de mieux gérer les situations à risque.
85
Quelles sont les **précautions** à observer lors de l'exécution du Cycle actif respiratoire ?
* Vigilance face au bronchospasme
* Surveiller les signes d’hypo ou hyperventilation
* Soutenir la plaie lors de l’expiration forcée
* Prudence post-chirurgie spinale, de la tête ou du cou instable
## Footnote
Ces précautions sont essentielles pour assurer la sécurité du client.
86
Quelles conditions chez le client constituent des **contre-indications formelles** à la mise en place du Cycle actif respiratoire ?
* Aucune respiration spontanée
* Inconscient
* Incapable de suivre les instructions
* État d'agitation ou de confusion
## Footnote
Ces contre-indications doivent être strictement respectées pour éviter des complications.
87
Quel est le principe fondamental du **Drainage postural** et comment est-il décrit en termes de technique (actif ou passif) ?
Utilise l’**effet de la gravité** par un positionnement adéquat pour mobiliser les sécrétions. **Technique passive**.
88
Quelle coordination est essentielle pour optimiser l'efficacité du **Drainage postural** ?
Nécessaire de **coordonner** avec la **prise de la médication bronchodilatatrice ou mucolytique**.
89
Quelle est la durée recommandée par position pour le **Drainage postural**, selon qu'il est utilisé seul ou combiné à d'autres techniques ?
* 5 à 10 minutes par position (uniquement drainage)
* 3 à 5 minutes par position (avec percussion et vibration)
90
Quelles sont les **contre-indications générales** valables pour toutes les positions de **Drainage postural** ?
* Chirurgie de la tête ou du cou non stabilisée
* Hémorragie avec instabilité hémodynamique
* Pression intracrânienne > 20 mmHg
* Embolie pulmonaire
91
Quelles conditions spécifiques contre-indiquent l'utilisation des positions de déclive tête en bas (**Trendelenburg**) ?
* Distension abdominale (incluant grossesse et obésité)
* Hypertension non contrôlée
* Risque d’aspiration dans les voies aériennes
92
Comment la **percussion (Claquade)** est-elle liée au **drainage postural** ?
Technique de dégagement qui **peut être associée au drainage postural**.
93
Décrivez la technique manuelle pour former la « ventouse » et exécuter le mouvement de **percussion**.
Former une ventouse avec les mains par **flexion métacarpophalangienne**, **extension interphalangienne**, et **pouce allongé**. Mouvement par **flexion et extension du poignet**.
94
Quelle est la **fréquence typique** de la percussion, et comment cette technique doit-elle être appliquée par rapport au cycle respiratoire ?
* Fréquence : entre 100 et 480 percussions/minute
* Utilisée **en continu** avec un **mouvement alternatif** pendant l’inspiration et l’expiration.
95
Quelles **contre-indications majeures** sont spécifiquement mentionnées pour la **percussion (Claquade)** ?
* Emphysème sous-cutané
* Greffe ou rabat cutané thoracique récent
* Brûlures, plaies ouvertes ou infection cutanée thoracique
* Pacemaker installé récemment
* Ostéoporose
* Coagulopathie
* Toute plainte de douleur thoracique
96
Quelle est la durée de la **percussion** lorsqu'elle est utilisée en association avec le drainage et la vibration ?
Durée de **3 à 5 minutes par position** si utilisée avec percussion et vibration.
97
Quel est le rôle de la **vibration manuelle** et à quel moment du cycle respiratoire doit-elle être utilisée ?
Aider à **augmenter le débit expiratoire** et à **rendre la toux plus efficace** durant l'**expiration** ou la **toux**
## Footnote
La vibration manuelle exerce une compression sur le thorax.
98
Décrivez la **posture du bras et de la main** requise pour l'exécution de la vibration manuelle.
Le **bras allongé** et la **main épousant la surface à vibrer**
## Footnote
Cette posture est essentielle pour une exécution correcte de la technique.
99
Quelles sont les caractéristiques spécifiques (vigueur, fréquence et amplitude) de la **vibration manuelle classique** et du **'shaking'** ?
* **Vibration manuelle**: **délicate**, **haute fréquence (12-20 Hz)**, **très faible amplitude**
* **'Shaking'**: **vigoureux**, **basse fréquence (2 Hz)**
## Footnote
La vibration manuelle utilise la contraction des muscles du membre supérieur.
100
Combien de temps la **vibration manuelle** doit-elle être appliquée par position si elle est utilisée en même temps que la percussion et le drainage postural ?
**3 à 5 minutes par position**
## Footnote
Cette durée est recommandée pour une efficacité optimale.
101
Quelles sont les **contre-indications** pour la vibration manuelle ?
Les mêmes que celles de la **percussion**
## Footnote
Il est important de respecter ces contre-indications pour éviter des complications.
102
Quel est le rôle principal de la **Pression positive expiratoire (PEP)** et quels sont les trois buts recherchés par cette modalité ?
* Éviter ou retarder la fermeture des voies aériennes durant l’expiration
* Stabiliser les voies aériennes
* Dégager les voies aériennes
* Favoriser la ventilation collatérale
## Footnote
La PEP favorise la ventilation collatérale et le dégagement.
103
Quelle est la pression typique utilisée pour la procédure de basse pression dans le cadre de la **PEP**, et quelle est la posture recommandée pour le client ?
* Pression : 10 à 20 cmH₂O
* Posture : Assis et droit
## Footnote
Il est possible de procéder en position décubitus avec certains appareils.
104
Comment se déroule l’**expiration** dans l’appareil à PEP, et quel ratio inspiration/expiration doit être maintenu ?
* Inspiration : Profonde et complète
* Expiration : Forcée dans l’appareil
* Ratio : 1:3 ou 1:4
## Footnote
Le ratio est crucial pour l'efficacité de la PEP.
105
Comment confirme-t-on que la **vibration** est présente si l'on utilise un appareil oscillatoire, et comment le cycle de traitement se termine-t-il ?
* Confirmation : Placer une main sur la cage thoracique
* Fin du cycle : Expirer activement en gardant la bouche ouverte puis tousser
## Footnote
Cela assure que le traitement est effectué correctement.
106
Quelle est la prescription typique d’un **cycle de traitement par PEP** en termes de répétitions et de durée totale ?
* Expirations : 5 à 10 dans l’appareil
* Expiration forcée
* Répétitions : 4 à 6 fois
* Durée : 10 à 20 minutes
## Footnote
Cette prescription assure une efficacité optimale du traitement.
107
Quelle est la fréquence recommandée de la **PEP**, et comment cette fréquence doit-elle être ajustée en présence de sécrétions abondantes ?
* Fréquence : 2 fois par jour
* Ajustement : 4 fois par jour ou davantage si sécrétions abondantes
## Footnote
Cela permet d'adapter le traitement aux besoins du patient.
108
Quelles sont les trois **contre-indications absolues** mentionnées pour la Pression positive expiratoire ?
* Pneumothorax non drainé
* Hémoptysie
* Pression intracrânienne élevée
## Footnote
Ces contre-indications doivent être strictement respectées pour éviter des complications.
109
Quelles **précautions** doivent être prises, notamment concernant l’usage de haute pression et les voies aériennes hyperréactives ?
* Risque de pneumothorax en cas de haute pression
* Prendre un bronchodilatateur si voies aériennes hyperréactives
* Surveiller l'hyperventilation ou hypoventilation
* Vérifier auprès du chirurgien en cas de chirurgie récente de la sphère ORL ou œsophage
## Footnote
Ces précautions sont essentielles pour la sécurité du patient.
110
Quelle **alternative** peut-on utiliser si un appareil à PEP n’est pas immédiatement disponible ?
PEP Bouteille
## Footnote
Elle fonctionne par la création d'une colonne d’eau.
111
Quelles autres **modalités d'augmentation du recrutement pulmonaire** sont mentionnées dans le cadre de l'enseignement académique ?
* Recrutement pulmonaire (breath stacking)
* Assistance mécanique à la toux (cough assist machine / mechanical insufflation-exsuffation)
## Footnote
Ces modalités sont présentées dans le cours PHT-6003.
PHT-3006
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