Spécificité épidural
Il faut enlever le cathéter d’épidural 2h avant prochaine l’administration d’héparine, moins à risque de saignement puisque action est au plus faible
Héparine est le seul anticoagulant en SC
Si épidural, pas donner d’autres narcotiques, il pourrait prescrire des non opiacés
Surveillances à faire avant de donner un bolus épidural:
- Vérifier le pansement dans le dos
- Cathéter coudé?
Habituellement si on donne un bolus on va augmenter le débit après
soins en orthopédie
- Inf travaille en collaboration avec orthopédiste
- compléter doc préop
- enseignement et prévention des complications
- Visite les usagers durant hospitalisation
- planifie retour à domicile
Pansement
- Renforcie PRN
- Premier pansement retiré par chirurgien
- Désinfecter avec Baxedin
- pansement en acrylique
Retirer au post-op 10 en même temps de les agrafes
Signe neurovasculaire
CCMSPROC
- Vascularisation
- Syndrome du compartiment: causé par œdème avec la pression d’un plâtre ou d’un site IV déplacer (pu dans la veine)
Signes de Homans
voir risque de TVP (quand tu pousses sur la jambe ça va faire mal s’il y a un caillot) dû à l’immobilité post-op
Appareillages nécessaires pour RAD
- chaise adapté avec appuie bras
- oreiller abducteur
- pas de fauteuils bas ou mou et profond
- pince pour ramasser objet au sol
- chaussure antidérapante avec talon fermé
Pas doreiller en dessous du genoux -> le genoux va avoir commencé à guérir fléchies, pour ne pas nuire à l’amplitude
Mouvement à éviter PTH
- soulever le genou plus haut que la hanche opérée (flexion de la hanche de plus de 90°)
- croiser les jambes
- dormir sur le venter
- se pencher plus de 90°
- ne pas coller les genoux
- ne pas tourner sa jambe vers l’intérieur (rotation interne)
- ne pas se retourner en arrière pour saisir un objet
S’asseoir sur les toilettes, installation a lit
- assoir à 90°
- se pencher vers l’avant, mais allonger la jambe opéré
- oreiller entre les jambes en tout temps
- utilisation du balcan
Lever du lit et du fauteuil
- genoux ne doivent pas se toucher
- avancer avec ses mains en poussant dans le lit
- on soutient la jambe opéré
- avancer les fesse au bord
- allonger la jambe opéré
- utiliser la marchette (1main, pas les 2)
- forcer de la bonne jambe
Soins spécifique PTG CPM
- favoriser guérison en augmentant la circulation et la mobilité de l’articulation
- améliore l’amplitude des mouvements en produisant une flexion et une extension du genou et de la hanche
- diminue raideur et dlr
- prévenir la thrombose veineuse et l’atrophie du membre
Soins CPM
- analgésique 1h avant
- tête de lit à 30° et max 45°
- taie d’oreiller/serviette sous la jambe
- centre de la rotule soit placé où il y a la flexion
- Ne doit pas avoir de dlr durant l’exercice (appliquer glace)
- 2h/jour
- augmenter de 10° q jour sans dépasser 90°
Soins spécifique PTG
Zimmer
- installer lors de la MEC (dès qu’on se mobilise)
- sert à immobiliser les Fx ou luxation
surveillances:
- bon alignement avec le genou
- intégrité de la peau :érythème, lésions dues à la transpiration
MEC
Total: poids complet sur la jambe
Partielle: 50% de son poids
Toe touch: Pied déposé par terre pour maintenir son équilibre sans mette de poids (béquilles ou marchette)
Aucune mec
Autres appareillages
- fixateur externe
- fixateur interne
- traction
