Labo3 - Force

Question 1

indication aux RISOMS

Answer 1

Avant de procéder au test des Myotomes C2 et C3 ou au BMM du cou afin de déterminer la pertinence de procéder ou non

Question 2

principe d’un RISOM

Answer 2

Une faible contraction isométrique est induite par le thérapeute afin que les tissus contractiles et seulement ceux-ci soient sollicités

Question 3

consigne pour RISOM

Answer 3

« Empêchez-moi de vous bouger »

Question 4

position des pt pour les RISOM

Answer 4

• en position assise, la tête, le cou et le tronc placés en position neutre
• Les bras du patient sont croisés sur son thorax

Question 5

interprétation RISOM (2)

Answer 5

• test positif : reproduction des symptômes avec une localisation anatomique en lien avec les muscles testés indiquant une composante contractile en cause
• Test négatif : reproduction de Sy selon un territoire anatomiquement non cohérent au muscle. Pourrait survenir en cas de cervicalgie nociceptive chimique (irritable) de structures répondant à pression (composante discale).

Question 6

placement des mains du pht lors des RISOM de la région cx
- flex tête sur cou
- flex cou sur thorax
- ext tête sur cou
- ext cou sur thorax
- FL droite (tête sur cou)
- rotation droite (tête sur cou)

Answer 6

• flexion tête sur cou : Main sous le menton exerçant une force vers le plafond. L’autre main derrière la tête en guise de sécurité
• flex cou sur thorax : Main sur le front exerçant une force vers l’arrière. L’autre main
  derrière la tête en guise de sécurité.
• ext tête sur cou : Main en antérieure du menton (ou sur les os zygomatiques ou le front) exerçant une force vers le bas et l’arrière. L’autre main à la base de l’occiput en postérieur exerçant une force vers le plafond. Les deux mains effectuent un couple de force.
• ext cou sur thorax : Main derrière la tête exerçant une force vers l’avant. L’autre main en antérieur de la tête en guise de sécurité.
• FL droite (tête sur cou) : Main sur la tempe D au-dessus de l’oreille exerçant une force vers la G. L’autre main du côté opposé de la tête en guise de sécurité
• rotation droite (tête sur cou) : Une main en frontal D et l’autre en temporo- occipital G exerçant une force en rotation G

Question 7

2 indications pour les BMM

Answer 7

• Vérifier la présence de faiblesse musculaire fonctionnelle pouvant nuire à l’exécution des AVQ et AVD.
• Vérifier la progression de la récupération et de la tolérance à l’effort du cou (exigé par la SAAQ pour une demande de prolongation de traitements).

Question 8

principe d’un BMM

Answer 8

Le patient doit mobiliser un segment dans toute l’amplitude permise puis tenter de résister au maximum possible le thérapeute.

Question 9

p/r aux BMM :
- mains
- quand les faire
- que faut-il surveiller

Answer 9

• En cervical, la résistance est généralement appliquée avec 2 doigts et l’autre main peut être placée tout près sous la tête pour guider le mouvement et sécuriser le patient pendant le test
• Ces tests peuvent être irritants et devraient être faits lorsque l’état est peu irritable ou en fin d’évaluation
• Surveiller et empêcher le Valsalva pendant l’épreuve

Question 10

cotations 3 à 5 pour les BMM cx

Answer 10

• 3 = amplitude complète sans résistance (correspond à la capacité de mobiliser le poids du segment dans l’amplitude fonctionnelle)
• 4 = le pt résiste mais tremble
• 5 = amplitude maintenue contre une forte résistance

Question 11

position du pt lors de l’éval BMM des fléchisseurs cx

Answer 11

Dd tête appuyée en position neutre

Question 12

BMM région cx : fléchisseurs tête sur cou
- consigne
- mains

Answer 12

• Consigne : Rentrez le menton (ou hochez la tête vers le bas, faites un double
  menton sans décoller la tête …)
• Pht : 2 doigts sous le menton, la résistance est exercée vers le crâne et l’autre main est derrière pour sécurité

Question 13

BMM région cx : fléchisseurs cou sur thorax
- consigne
- mains

Answer 13

• Consigne : Décollez la tête de la table vers le plafond (garder les yeux vers le plafond). Tenez
• Pht : 2 doigts sur le front, la résistance est exercée vers le sol et l’autre main est sous la tête

Question 14

BMM région cx : fléchisseurs tête et cou sur thorax
- consigne
- mains

Answer 14

• Consigne : Emmenez votre menton sur votre thorax. Tenez
• Pht : Une main sur le front (mais force de 2 doigts), la résistance est exercée vers la tête et le sol = vecteur arqué

Question 15

BMM région cx : SCOM droit
- position
- consigne
- main

Answer 15

• position : rotation de la tête vers la gauche (pour le SCOM droit)
• Consigne : Décollez votre tête en la gardant tournée à gauche. Tenez
• Pht : 2 doigts sur la tempe droite au-dessus de l’oreille, la résistance est exercée vers le sol (force en inclinaison)

Question 16

position du pt lors de l’éval BMM des extenseurs cx

Answer 16

Dv, tête positionnée en neutre dans la têtière

Question 17

BMM région cx : extenseurs tête sur cou
- consigne
- main

Answer 17

• Consigne : Hochez la tête vers l’arrière (ou regardez le devant du trou de la table).
  Pht : 2 doigts sur l’occiput (main en prise lombricale), la résistance est exercée vers l’avant.

Question 18

BMM région cx : extenseurs cou sur thorax
- consigne
- main

Answer 18

• Consigne : Soulevez la tête en regardant vers le plancher.
• Pht : 2 doigts derrière la tête, la résistance est exercée vers le sol.

Question 19

BMM région cx : extenseurs tête et cou sur thorax
- consigne
- main

Answer 19

• Consigne : Relevez la tête le plus loin possible vers l’arrière (essayez de regarder le mur devant sans décoller les épaules de la table)
• Pht : Une main derrière la tête, la résistance est exercée vers la tête et le sol

Question 20

test fonctionnel des stabilisateurs cx :
- position
- consigne
- rôle pht

pour l’éval de la stabilité dynamique cx

Answer 20

• positon : Dd, tête appuyée en neutre
• Consigne : Relevez-vous en position assise
• Pht : Observe le mouvement de la tête sur le cou et du cou sur le thorax pendant le transfert

Question 21

explication pb de contrôle moteur si le menton sort exagérément (protraction cx basse avec extension cervicale haute) lors test fonctionnel des stabilisateurs cx (2)

Answer 21

• la tête est amenée en protraction par
  l’action bilatérale des SCOMs (mobilisateurs globaux) qui sont activés et qui induisent une extension cervicale haute
• mauvaise utilisation des stabilisateurs
  globaux, soit les fléchisseurs cervicaux profonds (par faiblesse et/ou manque de contrôle)

Question 22

rôle des fléchisseurs profonds (long de la tête/du cou, droit de la tête)

Answer 22

stabiliser le rachis dans les mouvements fonctionnels, afin de maintenir ce dernier dans une position stable et redressée

Question 23

trmt à enseigner pour une mauvais stabilité dynamique cx
- capacité visée et évolution
- progression : positions (2), type d’actvt et paramètres
- paramètres optimaux

Answer 23

• La capacité de maintenir la tête et le cou en position neutre (menton rentré vis-à-vis le sternum/ tragus de l’oreille vis-à-vis du tronc) est développée progressivement
• On peut progresser en modifiant la stabilité de la position. Ex. : assis avec dossier (stable) vs assis sans dossier (moins stable)
• On peut progresser la difficulté en diminuant l’assistance de la gravité. Ex. : couché est plus exigeant que semi-assis et que vertical (assis ou debout).
• On progresse d’activités statiques à dynamiques (mouvements des MS, du tronc, transferts, …) pour augmenter les charges et aussi ajouter un effet d’attention divisée
• On peut aussi progresser le nombre de répétitions ou la durée des exercices pour augmenter l’endurance
• Afin d’obtenir une amélioration rapide et persistante, il faut répéter l’exercice souvent. Il est généralement suggéré de faire 10 répétitions maintenues 10 secondes 1 à 3 fois par jour pour chaque exercice

Question 24

comment faire une contraction isolée du long de la tête?

Answer 24

• Rentrer légèrement le menton et gardez la position sans faire contracter les gros muscles SCOMs (axe qui passe par les oreilles du patient).
• Alternativement : redressement axial (corde qui tire l’arrière de sa tête vers le haut)

Question 25

comment faire une contraction combinée du long de la tête et du cou?

Answer 25

Rentrer légèrement le menton et décoller la tête sans perdre le menton rentré et sans utiliser les SCOM (simili curl des fléchisseurs profonds)