EPIDEMIOLOGIA E CONSIDERACOES SOBRE A LAC
Homens jovens, <30 anos
trauma DIRETO (ombro aduzido)
Incompleta 2 p/ 1
Lig. coracoclavicular - estab. vertical
Lig. Acromioclavicular - estab. horizontal (ant. post.)
Lig. A.C. posusem 4 folhetos, o pp é o superior (se funde nas fibras do deltoide)
Lig. conoide é medial e post. ao trapezóide. Um pouco menor, se insere no tubérculo conoide
É O OMBRO QUE CAI E NAO A CLAVÍCULA QUE SOBE !!!
Ordem das lesões na LAC
Rompe o A.C. => Rompe os C.C. => Rompe a fáscia com o deltóide e trapézio
Lesoes associadas na LAC
Slap / lesao tendinea MR / neuropraxia do plexo braquial / ft 1/3 distal associada
Clinica LAC
Dor a aducao e elevacao cruzada
Deformidade em AAC (CASA DE BOTAO) - posterior
Sinal da tecla / teste de Paxinos
Classificacao rockwood LAC
1 - Distensao, RX normal, lig. preservados 2- Aumenta espaço CC até 25% Lesa apenas o AC 3- Aumenta espaço de 25 a 100% Ruptura dos AC E CC Apenas Trapézio permanece sem lesao 4- Desvio posterior 5- Desvio de 100 a 300% 6- Desvio inferior (CC preservados)
- Na tipo 3, o deltoide esta rompido e trapezio intacto
- A partir do tipo 4 deltoide e trapezio desinserem
- Clavícula flutuante está relacionada com tipo IV
- Tipo III está relacionado com ft base do coracoide
- Tipo 6 está mais relacionada com lesao do plexo
Se suspeitar de ft do coracoide na lac, como proceder?
RX Stryker Notch
Suspeitar de LAC com distancia CC normal
Tratamento da LAC
Tipo 1 e 2 => PRICE + TIPOIA 15 DIAS
Tipo 3 - Controverso
Tipo 4, 5 e 6 => CIRURGICO (Artic. Ac deve ser exposta e debridada + Lig. AC e CC reparados + Reducao estável)
Tecnicas cirurgicas na LAC
Weaver Dunn - Transf. do C.A. para C.C. + ressecçao do 1/3 distal da clavícula
Bosworth - Parafuso coracoclavicular
Amarrilha subcoracoidea com ethbond ou ancora
Placa gancho
Fios k
Comente sobre a ressecao distal da clavicula
Os lig. A.C. estendem sua inserção 7 mm nas mulheres e 8 mm nos homens, entao ressecar 5 mm nao causa instabilidade
LAC cronica - tto
Tipo I (3 a 6 meses de tto conservador) Cirurgia se resultado nao satisfatorio ou artrose AC Excisao da clavicula distal
Tipo II (>6 meses)
Complicacao principal => OSTEOARTRITE
A articulação acromioclavicular é do tipo diartrodial, inicialmente formada por cartilagem hialina que após a segunda década transforma-se em fibrocartilagem ??
CERTO
A luxação acromioclavicular graus III e IV da classificação de ROCKWOOD apresenta lesão dos ligamentos acromioclavicular, coracoclavicular, e da inserção clavicular distal do músculo deltóide ?
ERRADO
Desinserçao muscular e no grau 5
Nas luxações acromioclaviculares graus III e V de ROCKWOOD, o sinal da tecla está presente ?
Certo
Os ligamentos acromioclaviculares são restritores primários da translação da clavícula para .. ?
POSTERIOR - estabilidade horizontal
Na LAC GIII com integridade dos ligamentos coracoclaviculares ocorre a fratura de qual estrutura?
Base do coracóide
