Laringotraqueitis - sinusitis

Question 1

Zona más estrecha de vía respiratoria superior en <10a.

Answer 1

Cartílago cricoides (debajo de cuerdas vocales)

Question 2

Laringotraqueitis

1. Tipos
   - > viral
   - > Espasmo
2. Edad
3. Sexo
4. Temporada
5. Etiología
   - > 75%
   - > V
   - > S
   - > Influenza A

Answer 2

1. Tipos
   - > Aguda (crup viral)
   - > Espasmódico
2. Edad
   - > NIños de 3m a 5 a.
3. Sexo Varones
4. Temporada
   - > Finales de otoño e invierno
5. Etiología
   - > Parainfluenza 1. 2 y 3 causan 75%
   - > VSR
   - > Sarampión
   - > Influenza A relacionado a crup grave

Question 3

Clínica en laringotraqueitis

1. Pródromo (1-3d)
   - > Nariz
   - > Faringe
   - > Tos
   - > T°
2. Obstrucción de vía alta
   - > Tos
   - > Ronquera
   - > Estridor
   - > T°
   - > Empeoran en
   - > Agravantes:
   - > Atenuantes:
   - > Faringe
   - > Desaparecen los síntomas

Answer 3

1. Pródromo (1-3d)
   - > Rinorrea
   - > Faringitis
   - > Tos leve
   - > Febrícula
2. Obstrucción de vía alta
   - > Tos perruna
   - > Ronquera (disfonia)
   - > Estridor
   - > Febrícula no suele persistir
   - > Empeoran en la noche
   - > Agravantes: Llanto, agitación
   - > Atenuantes: Estar de pie o sentados en cama
   - > Faringe ligeramente inflamada o ya no lo está
   - > Desaparecen a la semana

Question 4

Escala de severidad de crup

1. De Wesley
   - > Es
   - > Ti
   - > Ven
   - > Ci
   - > Con

Leve
Moderado
Severo

Answer 4

1. De Wesley
   - > Estridor respiratorio
   - > Tiraje
   - > Ventilación
   - > Cianosis
   - > Consciencia

Leve <3
Moderado 3-7
Severo >=7

Question 5

Radx de laringotraqueitis

Answer 5

Signo de punta de lápiz

Question 6

Tratamiento de crup

1. Vía aérea
2. Se hospitaliza o no?
3. Hipoxemia o dificultad respiratoria marcada:
4. Inflamación:
5. crup moderado y severo
6. Tto empírico

Answer 6

1. Control de vía aérea
2. Mayormente ambulatorio
3. Hipoxemia o dificultad respiratoria marcada: Oxigenoterapia
4. Inflamación: Dexametasona es el tto de elección
5. Adrenalina nebulizada (crup moderado y severo)
6. Ambiente húmedo y frío (tto empírico)

Question 7

Laringotraqueitis

1. Complicaciones:
   - > Crup viral
   - > Traqueitis bacteriana
2. Pronóstico
   - > Muerte:
   - > En general,

Answer 7

1. Complicaciones:
   - > 15% de crup virales afectan oído medio, bronquiolos terminales o parénquima pulmonar
   - > Traqueitis bacteriana por S. aerus puede producir shock tóxico, pero generalmente bacterias complican y no agregan otra patología
2. Pronóstico
   - > Muerte: Mayormente por obstrucción laríngea o complicaciones de traqueotomía
   - > En general, pronóstico es bueno

Question 8

Edad de neumatización de senos paranasales:

1. Etmoidales
2. Maxilares
3. Frontales
4. Esfenoidales

Answer 8

1. Etmoidales desde nacimiento
2. Maxilares 4 años
3. Frontales 7-8ª.
4. Esfenoidales 5 a hasta la adolescencia

Question 9

Etiología de sinusitis
AGUDA
1. Coco
2. Cápsula variable
3. Mora
CRÓNICA
1.

Answer 9

Etiología de sinusitis
AGUDA
1. S. Pneumoniae 30%
2. H. Influenzae 20%
3. Moraxella  catarrhalis 20%
CRÓNICA
1. H. Influenzae

Question 10

Factores de riesgo para sinusitis

1. Kinder
2. Hermanos
3. Rinitis
4. Humo

Answer 10

1. Asistencia a guarderías
2. Hermanos en edad escolar
3. Rinitis alérgica
4. Exposición a humo de tabaco

Question 11

Clínica de sinusitis en niños y adolescentes es inespecífica:

1. Nariz
2. Rino
3. T°
4. Tos
5. Aliento
6. Olfato
7. Órbita
8. Dolor
9. Dolor en maxilar

Answer 11

Clínica de sinusitis en niños y adolescentes es inespecífica:

1. Congestión nasal
2. Rinorrea purulenta
3. Fiebre
4. Tos
5. Halitosis
6. Hiposmia
7. Edema periorbitario
8. No cefalea ni dolor facial
9. Dolor/presión en dientes de maxilar que se agudiza al inclinarse hacia delante

Question 12

Dx de sinusitis

1. Trasluminación nasal
2. Radx

Answer 12

Dx de sinusitis

1. Trasluminación nasal no es fiable en niños, pero puede realizarse
2. Radx confirma inflamación sinusal pero no distingue origen bacteriano, viral o alérgico

Question 13

Tratamiento de sinusitis bacteriana

1. Penicilina
   - > Si es alérgico:

Si no hay respuesta a 72h
1.

Answer 13

Tratamiento de sinusitis bacteriana

1. Amoxicilina 45mg/kg/d
   - > Si es alérgico: TMP/SX

Si no hay respuesta a 72h
1. Amox/Clav a dosis altas (80-90 mg/kg/día de amoxicilina y 6,4 mg/kg/día de ácido clavulánico)

Question 14

Complicaciones

ORBITARIAS

1. Etmoides:
   - > Orbita (__)
   - > Periorbitaria (__)

INTRACRANEALES

2. Epidural
3. • FRECUENTE (tto)
4. Trombosis
5. Subdural
6. Absceso (Etiología + común)
7. Osteomielitis (Llamado)
   - > Duro
   - > Edema

Answer 14

ORBITARIAS

1. Etmoiditis bacteriana:
   - > Celulitis orbitaria (proptosis, quemosis, diplopía, dolor de ojo)
   - > Cel. periorbitaria (eritema y tumefacción de tejidos)

INTRACRANEALES

2. Absceso epidural
3. Meningitis es + FRECUENTE (tto amplio espectro cefotaxima/ceftriaxona + vancomicina )
4. Trombosis de seno cavernoso
5. Empiema subdural
6. Absceso cerebral (50% polimicrobiano)
7. Osteomielitis del frontal (tumor blando de Pott)
   - > Tumefacción
   - > Edema en frente