Définir : Douleur coronarienne (angineuse)
- survient à l’effort
- ressentie en rétrosternale
- soulagée typiquement par le repos
- souvent décrite comme un serrement
- peut irradier (cou ou bras)
- peut être accompagnée de nausée et de sudation, essoufflement, palpitations ou faiblesse
- incite à se reposer
- produit pas de nécrose significative
Définir : Infarctus du myocarde
- nécrose irréversible du muscle cardiaque
- survient dans un contexte d’instabilité au niveau d’une plaque d’athérome (rupture ou saignement) qui provoque une obstruction subite à l’intérieur d’une artère coronaire
- nécrose survient lorsque les douleurs ischémiques persistent plus de 20 minutes
- l’obstruction subite d’une artère se manifeste cliniquement par de la douleur ou un dysfonctionnement de l’organe privé d’irrigation artérielle
Définir : Claudication intermittente
- Elle est provoquée par une artériopathie des membres inférieurs, c’est-à-dire un rétrécissement des artères, en général par athérosclérose (dépôt d’une plaque d’athérome).
- Au repos, la circulation est suffisante dans le membre. Toutefois, à la marche, survient un seuil de durée ou d’intensité où la circulation artérielle devient insuffisante pour assurer les besoins énergétiques du membre en action.
- Douleur à la jambe affectée, douleur sous forme de «forme» musculaire.
Autres manifestations de l’ischémie chronique
- Perte de pilosité localisée
- Blessures cutanées tardent à guérir, avec comme conséquence une propension à l’ulcération et à l’infection.
Définir : Souffrance ischémique
- Lorsque la circulation artérielle est interrompue de façon complète et subite dans un membre
- Nécrose des tissus peut survenir en quelques heures
- Douleur intense du membre (région distale à l’obstruction)
- Engourdissements et faiblesse (qui peut aller jusqu’à la paralysie) dans la région mal perfusée.
- Zone ischémique est pâle, froide et pouls artériel n’est pas perceptible à l’examen
Définir : Thrombose
- L’obstruction de l’artère par une accumulation de dépôts au niveau d’une plaque d’athérome.
- Obstruction peut être progressive, subite, partielle ou complète.
Définir : Embolie
Morceaux de plaque de l’obstruction qui se détache ou encore des caillots sanguins peuvent se former pour prendre la circulation sanguine et provoquer une obstruction à distance.
Définir : Insuffisance (stase) veineuse chronique
- Un trouble de la circulation dans les veines des jambes.
- Elle provoque des varices, un gonflement des jambes (œdème) et parfois des thromboses.
- Le patient se plaindra atteint se plaindra d’avoir les jambes gonflées et «lourdes» après de longues périodes debout en ou en fin de journée.
- Produit une extravasation de liquide dans l’interstice à l’origine d’oedème
- Modification cutanées : peau s’amincit, pigmentation brunâtre, ulcération sont fréquentes dans les zones soumises à une plus forte pression
Définir : Les problèmes électriques
- Palpitations sont des sensations désagréables d’irrégularité cardiaque
- Sensations souvent vagues
- Il peut s’agir de sensations aussi variables que l’impression que le coeur s’accélère de façon passagère ou soutenue ou encore des impressions de battements cardiaques surnuméraires ou de pauses cardiaques.
- Surviennent souvent chez la personne anxieuse et inactive
- Raison de consultations : Aussi variables qu’une fatigue, un essoufflement, douleur thoracique, hypotension, perte de conscience ou un arrêt cardiaque.
Définir : Sémiologie en médecine
L’étude des symptômes et signes cliniques en lien avec la maladie.
Différence entre symptomes et signes
- Symptômes : Manifestations cliniques ressenties
- Signes : Éléments cliniques objectifs qui vous mettent sur la piste
Définir : Orthopnée
- Essoufflement en position de décubitus en raison d’une surcharge liquidienne pulmonaire.
- Souvent présent la nuit et le patient ressentira besoin d’ajouter de soreillers ou de s’asseoir
Définir : Dyspnée paroxystique nocturne
Éveil nocturne subit en raison d’une dyspnée importante par surcharge liquidienne précipitée par la résorption de soedèmes qui surviennent la nuit et que le coeur défaillant a de la difficulté à accommoder.
Lipothymie/syncope
- Sensation de perte de conscience imminente qui peut être suivie ou non d’un évanouissement.
- Durant l’épisode, la personne peut devenir pâle, nauséeuse, «faible» comme si les jambes allaient lui manquer.
Syncope
- Perte de conscience transitoire accompagnée d’une perte de tonus (et parfois d’une chute), suivie d’une récupération complète.
Drapeaux rouges (Red flags) cardiaque
- Maladie cardiaque sévère connue
- Histoire familiale de mort subite
- Altération des signes vitaux (FC < 45/min, FC > 120/min, hypotension, tachypnée, baisse d’oxygénation dans le sang (hypoxémie))
- Dyspnée importante
- Souffle cardiaque nouveau ou chez quelqu’un de symptomatique
- Asymétrie de pouls ou TA entre les membres
- Asymétrie franche à l’auscultation pulmonaire .
- FIèvre (péricardite/myocardite)
- Syncope à l’effort
- Pouls paradoxal
Questionnaire CAGE
- C (Cutting down/arrêt) : Avez-vous déjà ressenti le besoin d’arrêter de consommer de l’alcool?
- A (Annoyed/ennuyé) : Avez-vous déjà été ennuyé par des critiques de vos proches?
- G (Guilty/Culpabilité) : Vous êtes-vous déjà senti coupable en raison de votre consommation?
- E (Eye opener/matin) : Avez-vous déjà bu de l’alcool le matin pour mieux vous réveiller?
Différencier questions ouvertes et fermées
- Les questions ouvertes sont des questions qui demandent une réponse élaborée. Contrairement aux questions fermées, elles ne peuvent se répondre seulement à l’aide d’un oui ou d’un non.
- Les questions ouvertes sont particulièrement efficaces en début d’entrevue. Elles permettent d’aller chercher beaucoup d’informations et permettent d’atteindre les émotions du patient.
- Doit demeurer neutres afin de ne pas interférer avec la réponse spontanée du patient.
Les questions suggestives, à éviter ou non? Pourquoi?
Il faut faire attention de ne pas poser les questions de manière négative ou de suggérer la réponse à l’intérieur même de la question.
Les questions à énumération, à éviter ou pas? Pourquoi?
À éviter car patient souvent tendance à ne répondre qu’au dernier élément énoncé dans la question
Définir : Transfert, positif et négatif (communication)
Réfère à la perception et à l’attitude du patient vers le médecin. Ce sont les attentes, les convictions, les réponses affectives du patient envers le médecin.
- Positif si le médecin répond à ses attentes.
- Négatif si le patient entretient une méfiance à l’égard du médecin ou s’il se sent incompris. .
Définir : Contre-transfert, positif et négatif (communication)
Réfère à la perception et à l’attitude du médecin envers le patient.
- Positif si le médecin considère que le patient répond à ses attentes, qu’il est un «bon patient».
- Négatif lorsque le médecin se sent exaspéré ou contrarié par la relation thérapeutique.
