1
Q
Zespół Sudecka
A
Bolesny, długotrwały obrzęk tkanek okołostawowych z zaburzeniami ukrwienia oraz zmianami zanikowymi w tkankach miękkich i w kościach. Najczęściej w okolicy nadgarstka i kostek. Przyczyny - uraz, za ciasny opatrunek, ułożenie w wymuszonej pozycji. Objawy: początkowo - ból, obrzęk, ocieplenie skóry, ograniczenie ruchomości; późniejsze - ścieńczała, chłodna, wilgotna skóra, kruche paznokcie, przykurcz w stawach, zanik mięśni. RTG - odwapnienia, zatrucia struktury kości.
Algoneurodystrofia, kompleksowy zespół bólu regionalnego
2
Q
Wewnątrzmaciczna infekcja RÓŻYCZKĄ
A
Triada Gregga
- zaburzenia wzroku (zaćma, małoocze, jaskra, retinopatia)
- zaburzenia słuchu (głuchota)
- wady serca (przetrwały przewód Botalla, zwężenie pnia płucnego, ASD, VSD)
- poronienie
- zakażenie bezobjawowe
- fetopatia
- embriopatia
- obumarcie wewnątrzmaciczne
3
Q
Wewnątrzmaciczne zakażenie OSPĄ WIETRZNĄ
A
- zmiany bliznowate na skórze
- niedorozwój kończyn dolnych
- hipoplazja palców
- wady OUN
- wady wzroku
- opóźnienie rozwoju psychomotorycznego
- wielowodzie
- małowodzie
- IUGR
- obrzęk uogólniony
- odmiedniczkowe zapalenie nerek
- wrodzone zapalenie płuc
- poszerzenie komór
- wodogłowie
Ryzyko wad, gdy infekcja przed 20. t.c.
4
Q
Wewnątrzmaciczne zakażenie TOKSOPLAZMOZĄ
A
Triada Sabina-Pinkertona:
- wodogłowie lub małogłowie
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- zwapnienia śródmózgowe
- opóźnienie rozwoju umysłowego i fizycznego
- hipotrofia
- małopłytkowość
- hepatosplenomegalia
- DIC
- poronienia (infekcja w I trymestrze)
5
Q
Wewnątrzmaciczna infekcja CMV
A
- zapalenie siatkówki i naczyniówki
- małoocze
- hepatomegalia
- żółtaczka
- głuchota
- zaburzenia rozwoju psychoruchowego
- małoplytkowość
- wzrost enzymów wątrobowych
- zapalenie płuc
6
Q
Wewnątrzmaciczna infekcja PARWOWIRUSEM
A
- poronienie
- wrodzona niedokrwistość
- nieimmunologiczny obrzęk płodu
7
Q
Nowotwory germinalne
A
Rak zarodkowy Potworniak niedojrzały Kosmówkczak Rak pęcherzyka żółtkowego Rozrodczak zarodkowy Wielozarodkowiak Nowotwory mieszane
8
Q
Nowotwory gonadalne
A
Otoczkowiakowłókniak
Ziarniszczak (NAJCZĘSTSZY)
Guz z komórek Sertolego i Leydiga
Jądrzak
9
Q
Wskaźnik RMI
A
Risk of malignancy
- char. sonomorfologiczna guza
- wiek pacjentki
- stężenie CA-125
10
Q
Niedoczynność tarczycy w ciąży - powikłania
A
- poronienie
- poród przedwczesny
- hipotrofia
- przedwczesne oddzielenie łożyska
- wzrost śmiertelności okołoporodowej
- wady wrodzone
- zaburzeni rozwoju OUN
11
Q
Wielowodzie
A
Ponad 2000 ml w III trymestrze
AFI > 25 cm
SDP > 8 cm
12
Q
Zespół Retta
A
Zaburzenie rozwoju, uwarunkowane genetycznie, o dziedziczeniu sprzężonym z płcią.
Normalny rozwój od urodzenia do 6-18
Utrata sprawności manualnej i mówienia
Ataksja
Padaczka
13
Q
TSH w ciąży
A
< 2,5 mlU/l
Zakres referencyjny: 0,4-4,0 mlU/l
14
Q
Odruch Fergusona
A
Zwiększenie wydzielania endogennej oksytocyny pod wpływem rozciągania przepony miednicznej
15
Q
Objaw Schroedera
A
Objaw oddzielenia łożyska. Uniesienie dna miednicy i zmiejszenie jej poprzecznego wymiaru
16
Q
Półpasiec w ciąży
A
Nie stanowi zagrożenia dla płodu
17
Q
Leczenie raka szyjki macicy
A
Do IA1: konizacja
IA2 - IIA: radykalna histerektomia + RadioChemioterapia
Od IIB : RadioChemioterapia
18
Q
Azoospermia
A
Brak plemników w ejakulacie
Norma > 15mln/ml
19
Q
Astenozoospermia
A
Brak ruchliwości plemników (norma > 32 % ruchu typu A i B)
20
Q
Teratozoospermia
A
Mniej niż 4% form prawidłowych plemników w ejakulacie
21
Q
Rak przełyku
A
- źle rokowanie - 80% chorych umiera w pierwszym roku po rozpoznaniu
- wcześnie nacieka i przerzutuje
- najczęstszy: rak płaskonabłonkowy
- leczenie: chirurgiczne
- cz.ryzyka: achalazja
22
Q
Skala Wellsa
A
Ocena klinicznego prawdopodobieństwa zatorowości płucnej
- przebyta ZŻG lub ZP
- zabieg/unieruchomienie <4tyg.
- nowotwór złośliwy
- krwioplucie
- HR >100
- objawy ZŻG
Duże >= 7
Małe 0-1
23
Q
Hiperkaliemia w EKG
A
Wydłużenie PQ
Spłaszczenie załamka P
Wysoki, szpiczasty załamek T
Poszerzenie QRS
5,5 - wzrost amplitudy i zwężenie T, skrócenie QT
5,5-7,5 - poszerzenie QRS, spłaszczenie P, wydłużenie PQ
>7,5 - asystolia lub migotanie komór
24
Q
Zespół antyfosfolipidowy
A
Przeciwciała:
- antykoagulant toczniowy
- antykardiolipinowe
- przeciwko b2-glikoproteinie I
Małopłytowość
Niedokrwistość hemolityczna
Profilaktyka pierwotna:
ASA, HDCz
Profilaktyka wtórna:
VKA - po zakrzepicy żylnej
VKA + ASA - po zakrzepicy tętniczej
25
Polimialgia reumatyczna
Kryteria Healeya:
1. Ból przez >1msc obejmujący >2 obszary (szyja,barki,miednica)
2. Sztywność poranna >1h
3. Szybka reakcja na prednizon <20mg/dl
4. Wykluczenie innych chórób
5. Wiek >50 lat
6. OB >40mm/h
26
Odruch chwytny rąk
Do 2-4 miesiąca życia
27
Odruch Moro
Do 6 miesiąca życia
28
Kanał pachwinowy
Ujście wewnętrzne: pierścień pachwinowy głęboki
Ściana tylna: powięź poprzeczna
Ściana przednia: rozcięgno m.skośnego zewnetrznego
Ściana dolna: więzadło pachwinowy
Ściana górna: dolny brzeg m.skośnego wewnętrznego i brzeg m.poprzecznego brzucha
Ujście zewnętrzne: pierścień pachwinowy powierzchowny
29
Trójkąt Hasselbacha
Ograniczenia
Przyśrodkowo: rozcięgno m.skośnego zewnetrznego brzucha
Od dołu: więzadło pachwinowy
Bocznie: naczynia nabrzuszne dolne
30
Klasyfikacja Forresta
I - aktywne krwawienia
II a - widoczne niekrwawiące naczynie
II b - skrzep na dnie owrzodzenia
II c - przebarwione dno owrzodzenia
III - brak oznak niedawnego krwawienia
31
Złamanie Monteggi
Złamanie trzonu kości ŁOKCIOWEJ z przemieszczeniem i zwichnięciem głowy kości promieniowej
32
Złamanie Galazziego
Na odwrót jak w złamaniu Monteggi
Czyli złamanie trzonu k. PROMIENIOWEJ ze zwichnięciem głowy k.łokciowej)
33
Przepona miednicy
Mięsień dźwigacz odbytu
| Mięsień guziczny
34
Przepona moczowo-płciowa
Mięsień poprzeczny krocza głęboki i powierzchowny
Mięsień zwieracz cewki moczowej
Więzadło poprzeczne krocza
35
Nowotwory złośliwe
Najczęstszy u mężczyzn - prostaty
Najwiecej zgonów u mężczyzn - płuco
Najczęstszy u kobiet - piersi
Najwięcej zgonów u kobiet - płuco
36
Zespół MEN2A
Zespół Sipple’a
Pheochromocytoma
Rak rdzeniasty tarczycy
Nadczynność przytarczyc
37
Zespół MEN2B
```
Pheochromocytoma
Rak rdzeniasty tarczycy
Nerwiaki podśluzówkowe
Nerwiakowłókniaki
Marfanoidalna budowa ciała
```
38
Hospitalizacja w oparzeniach
- 2 st. >10% powierzchni ciała
- 3 st.
- dróg oddechowych
- twarzy, rąk, stóp, narządów płciowych, krocza, okolicy dużych stawów
- prądem elektrycznym
- chemiczne
- u osób z chorobami współistniejącym
39
Metotrexat w ciąży pozamacicznej
- bhCG < 10 000 mlU/ml
- średnica < 4cm
- brak pęcherzyka w jamie macicy
- dobry stan ogólny
40
Skala qSOFA
Zaburzenia świadomości <15 GCS
Ciśnienie skurczowe <100 mmHg
Oddechy >22 /min
41
Zaburzenia JAKOŚCIOWE aktywności ruchowej
- Katatonia - wzrost napięcia spoczynkowego mięśni
- Manieryzmy
- Posturyzmy
- Katalepsja - giętkość woskowata
- Stereotypie
- Katapleksja
- Grymasy
- Echopraksja - powtarzanie ruchów innych
42
Zaburzenia pamięci ilościowe - DYSMNEZJE
Hipermnezje
Hipomnezje:
- Amnezja
- Ekmnezja - ograniczenie pamięci wydarzeń niedawnych, zachowana pamięć wydarzeń wcześniejszych
43
Zaburzenia pamięci jakościowe - PARAMNEZJE
```
ALLOMNEZJE
(wspomnienia zniekształcone)
- iluzje pamięciowe
- kryptomnezje-nieuświadomione wspomnienia
- złudzenia utożsamiające - deja vu
```
PSEUDOMNEZJE
(wspomnienia rzekome)
- konfabulacje - wypełniają luki pamięciowe
- omamy pamięciowe - urojenia rzutowane w przeszłość
44
Osoba bliska dla Pacjenta
- małżonek
- krewny do 2 st.
- powinowaty do 2 st. w linii prostej
- przedstawiciel ustawowy
- osoba pozostająca we wspólnym pożyciu
- osoba wskazana przez Pacjenta
45
Zawyżony wynik SpO2
Zatrucie CO
| Methemoglobinemia MetHb
46
Najczęstsza przyczyna zakażenia układu oddechowego w mukowiscydozie
Pseudomonas aeruginosa
47
Steroidoterapia prenatalna
Między 24. a 34. t.c.
Betamethazon 12mg i.m. co 24h
Pełny cykl trwa 48h
Przeciwwskazania: uogólniona infekcja ciężarnej, zapalenie błon pozałożyskowych (chorioamnionitis)
48
Anatomia główki płodu - obwody
Podpotyliczno-ciemieniowy 32cm
Czołowo-potyliczny 34cm
Bródkowo-potyliczny 35cm
49
Ilość ciąż
Nullipara - nieródka
Primipara - pierworódka
Pluripara - wieloródka 2-5 dzieci
Multipara - 6 i więcej dzieci
Primigravida - pierwiastka
50
Docelowe wartości glikemii w ciąży
Na czczo: 70-90 md/dl
1.godzina po posiłku: <140 mg/dl
Między 2:00 a 4:00: >70-90 mg/dl
51
Tachykardia z miarowymi, wąskimi QRS
- stymulacja nerwu błędnego
| - Adenozyna 6mg w szybkim bolusie iv (6-12-12mg)
52
Tachykardia z niemiarowymi, wąskimi QRS
- B-bloker
- Dilitiazem
- Digoksyna/Amiodaron - gdy niewydolność serca
- leki przeciwzakrzepowe gdy >48h
53
Tachykardia z miarowym, szerokim QRS
- Amiodaron 300mg iv w 20-60’, potem 900mg w 24h
54
Tachykardia z niemiarowym, szerokim QRS
- AF z blokiem - leczenie jak w częstoskurczu z wąskimi QRS
| - TdP - siarczan magnezu 2g w 10min
55
Leki tokolityczne
- b-mimetyki (Fenoterol)
- antagoniści oksytocyny (Atosiban)
- Ca-blokery
- magnez
- inhibitory syntezy prostaglandyn
- donatory NO
56
Przeciwwskazania bezwzględne do wysiłkowej próby elektrokardiograficznej (9)
1. Świeży zawał serca (pierwsze 2 dni)
2. Niestabilna choroba wieńcowa
3. Objawowe zaburzenia rytmu
4. Ciężka, objawowa stenoza aortalna
5. Nieopanowania niewydolność serca
6. Świeży zator t.płucnej / zawał płuca
7. Ostre zapalenie wsierdzia/osierdzia/m.serca
8. Ostre rozwarstwienie aorty
9. Fizyczna niezdolność
57
Przeciwwskazania do tokolizy
1. Ciężkie nadciśnienie tętnicze
2. Krwawienie z dróg rodnych
3. Choroby serca z upośledzoną wydolnością krążenia
4. Zakażenie wewnątrzmaciczne
5. Objawy zagrożenia płodu
6. Zaawansowane rozwarcie i skrócenie
7. Wiek ciążowy > 37 t.c.
8. Wewnątrzmaciczne obumarcie płodu
58
Stężenie litu we krwi w profilaktyce ChAD
0,6-0,9 mEg/l
| Nie przekraczać 1,2
59
Najczęstszy czynnik etiologiczny zapalenia mięśnia serca
Parwowirus B19
60
Embriopatia różyczkowa
1. Słuch - głuchota wewnętrzna
2. Wzrok - zaćma, mikroftalmia
3. Wady serca i naczyń
4. Hipotrofia
5. Psychoruchowe zaburzenia rozwoju
6. Uszkodzenie zębów mlecznych
```
Rozszerzony zespół różyczkowy:
+ hepatosplenomegalia
+ wysypka o barwie czarnej jagody
+ małopłytkowość
+ zmiany kostne
+ uszkodzenie m.serca
+ jaskra
+ uszkodzenia nerek
```
61
Kryteria Jonesa
Gorączka reumatyczna
Kryteria duże:
1. Zapalenie serca
2. Zapalenie wielostawowe
3. Pląsawica
4. Rumień brzeżny
5. Guzki podskórne
Kryteria małe:
1. Ból stawów
2. Gorączka
3. Wzrost wskaźników ostrej fazy
4. Wydłużony PQ
62
Sinica
Stężenie hemoglobiny odtlenowanej >5 g/dl
63
Menorrhagia
Obfite, przedłużające się krwawienia w terminie miesiączki (regularne, cykliczne)
64
Metrorrhagia
Obfite, przedłużające się krwawienia poza terminem miesiączki (nieregularne, acykliczne)
65
SNRI
Wenlafaksyna
| Duloksetyna
66
Osłuchiwanie serca
Zastawka aortalna - II m.ż. po prawej
Zastawka pnia płucnego - II m.ż. po lewej
Zastawka trójdzielna - IV-V m.ż. po prawej
Zastawka mitralna - V m.ż. na środku
67
RKO u noworodka
Adrenalina 10-30 ug/kg
68
OCŻ
8-12 mmHg
69
Ciśnienie zaklinowania w tętnicy płucnej
15 mmHg
70
Zespół diGeorge’a
CATCH-22
```
Cardiac defects
Abnormal facies
Thymic hypoplasia
Cleft palate
Hypocalcemia from parathyroid aplasia
22 - mikrodelecja 22
```
- szerokie ustawienie gałek ocznych
- antymongoidalne skośne ustawienie oczy
- duże, nisko osadzone i zniekształcone małżowiny uszne
71
Zespół WAGR
Wilms tumor
Aniridia
Genitouritary malformation
Retardation
Delecja 11p13
72
Zespół Beckwitha-Wiedemanna
```
Duży język
Przepuklina pępkowa
Przerost narządów miąższowych
Hipoglikemia w okresie noworodkowym
Guz Wilmsa
```
Delecja 11p15
73
Zespół Dendys-Drasha
Wrodzona nefropatia
Pseudohermafrodytyzm
Nieprawidłowe wykształcenie narządów płciowych
Guz Wilmsa
Mutacja WT1
74
Zespół Perlmana
```
Spłaszczona twarzoczaszka
Cofnięcie żuchwy
Nieprawidłowości układu moczowo-płciowego
Guz Wilmsa
Makrosomia
Makrocefalia
Wisceromegalia
```
75
LPP II generacji
- Arypiprazol
- Amisulpryd
- KWETIAPINA
- Klozapina
- Olanzapina
- Rysperydon
- Ziprasidon
- Sertindol
76
Skala Mallampatiego
I - widoczne łuki podniebienne, podniebienie miękkie i języczek
II - widoczne podniebienie miękkie i języczek
III - widoczne tylko podniebienie miękkie
IV - podniebienie miękkie niewidoczne
77
Klasyfikacja Hinchey’a
I - ropień okołookrężniczy
II - ropień odległy
III - ropne zapalenie otrzewnej
IV - kałowe zapalenie otrzewnej
Powikłania choroby uchyłkowej
