Les Brûlures Flashcards

Question 1

Q

Risques

Suivant son étendue, sa profondeur, sa localisation et sa cause, la brûlure peut-être à l’origine:

Answer

A

d’une détresse circulatoire par perte de liquide (plasma);
d’une détresse respiratoire par brûlure des voies aériennes due à l’inhalation de gaz chauds et intoxication par les fumées d’incendie;
de douleurs sévères;
d’une infection dans les jours qui suivent ;
de séquelles esthétiques et fonctionnelles nécessitant de nombreuses greffes et des mois d’hospitalisation.

Question 2

Q

Définitions

La brûlure est une lésion qui peut toucher:

Answer

A

la peau de façon plus ou moins étendue et plus ou moins profonde ;
les masses musculaires;
les voies aériennes;
le tube digestif;
les yeux.

Question 3

Q

Les critères qui permettent d’établir la gravité d’une brûlure sont:

Answer

A

la cause;
la profondeur;
l’étendue;
la localisation;
l’âge et les antécédents.

Question 4

Q

Les causes de brûlures

Une brûlure peut être d’origine:

Answer

A

thermique (chaleur, froid) ;
électrique (électrisation ou électrocution, foudre) ;
chimique (acides, bases) ;
mécanique (frottements) ;
radiante ou irradiante (soleil, radioactivité).

Question 5

Q

Expliquer la règle de wallace

Answer

A

chaque membre supérieur représente 9 %;
chaque membre inférieur représente 18 %;
le tronc (thorax et l’abdomen) représente 18 % par face; • la tête représente 9 %;
les parties génitales représentent 1 %.

Question 6

Q

Un certain nombre de pathologies aggravent le pronostic vital d’un brûlé, en particulier:

Answer

A

le diabète;
le tabagisme;
les maladies cardiaques ;
les maladies qui dépriment le système immunitaire (VIH…);
l’alcoolisme…

Question 7

Q

Les brûlures simples

Une brûlure simple est soit :

Answer

A

• une brûlure du premier degré d’origine thermique ou
par rayonnement solaire, sauf si elle est très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson;

• une brûlure du second degré d’origine thermique dont la surface totale représente moins de la moitié de la face palmaire de la main de la victime (0,5 %) et qui ne présente pas les critères de gravité suivants :

brûlure du visage;
brûlure du cou;
brûlure de l’œil;
brûlure des mains;
brûlure des plis de flexion;
brûlure à proximité d’un orifice naturel;
brûlure localisée au niveau des voies aériennes supérieures.

Question 8

Q

Les brûlures sérieuses

Une brûlure sérieuse est :

Answer

A

Une brûlure sérieuse est :

une brûlure du premier degré d’origine thermique ou par rayonnement solaire très étendue particulièrement chez l’enfant et le nourrisson;
une brûlure du 2e degré d’origine thermique dont la surface totale est supérieure à 0,5 % et inférieure à:
5 % chez le nourrisson,
10 % chez l’enfant ou l’adulte de plus de 60 ans,
15 % chez l’adulte;

• une brûlure qui présente les critères de gravité suivants:

brûlure du visage
brûlure du cou
brûlure de l’oeil
brûlure des mains ;
brûlure des plis de flexion ;
brûlure à proximité d’un orifice naturel.

Question 9

Q

Les brûlures graves

Une brûlure grave est :

Answer

A

• une brûlure du 2e degré dont la surface totale est supérieure à:

5 % chez le nourrisson,
10 % chez l’enfant ou l’adulte de plus de 60 ans,
15 % chez l’adulte.

Ou qui présente les critères de gravité suivants:
- brûlure circulaire;
- brûlure localisée au niveau des voies aériennes supérieures ;
• une brûlure du 3e degré quelle que soit sa surface ou sa localisation.

Question 10

Q

La classification des brûlures permet de déterminer le niveau de prise en charge:

brûlure simple :
brûlure sérieuse:
brûlure grave :

Answer

A

La classification des brûlures permet de déterminer le niveau de prise en charge:

brûlure simple : soins locaux sans avis médical ;
brûlure sérieuse: transport en général non médicalisé, vers une structure d’urgence ou vers un service spécialisé (centre de traitement des brûlés) pour des soins spécifiques. Le critère de gravité est essentiellement lié au pronostic fonctionnel: c’est le cas de la main, de la face, des plis de flexion.
brûlure grave : soins spécifiques nécessitant une médicalisation de l’intervention.

Cas particulier:
Certaines brûlures classifiées comme sérieuses peuvent nécessiter l’envoi d’un moyen médicalisé pour calmer la douleur générée par la brûlure.

Question 11

Q

Conduite à tenir

Brûlure simple

Answer

A

En parallèle de la réalisation d’un bilan complet et des gestes de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :

1 Supprimer la cause de la brûlure.

2 Refroidir la brûlure sans limite de durée, tant que la victime le souhaite (effet anti-douleur) au moyen:

d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible; - d’eau par ruissellement (sans pression) directement sur la brûlure, dans les autres cas.

3 Protéger la brûlure:

en laissant la compresse hydrogel en place;
au moyen d’un pansement stérile imprégné de sérum physiologique.

4 Ne pas percer les phlyctènes.

5 Conseiller à la victime de consulter un médecin si :

il existe des phlyctènes de petite taille en nombre très limité (2 ou 3);
la victime n’est pas vaccinée contre le tétanos;
la vaccination antitétanique date de plus de 10 ans ;
la brûlure continue de faire mal dans les 24 heures.

Question 12

Q

Brûlure sérieuse (sauf chimique)

C.A.T

Answer

A

Brûlure sérieuse (sauf chimique)
En parallèle de la réalisation d’un bilan complet et des gestes de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :

1 Supprimer la cause de la brûlure ;

2 Refroidir la brûlure en appliquant le protocole du tableau ci-dessous, si elle date de moins de 15 minutes au moyen: - d’une compresse hydrogel dans la mesure du possible; - d’eau par ruissellement (sans pression) directement sur la brûlure ou par trempage dans les autres cas;

Tableau : durée du refroidissement : 5mn chez l enfant & nourrisson et 10 mn chez l adulte

Le refroidissement d’une brûlure thermique a surtout un effet antidouleur. Avec accord du médecin coordinateur, le refroidissement (à visée anti-douleur) peut être prolongé le temps du transport (maximum 30 minutes) au moyen d’une compresse hydrogel. Toutefois, il expose au risque d’hypothermie. Le refroidissement est donc interdit si la surface brûlée est trop importante. Il faut toujours refroidir la brûlure et non pas le brûlé.

Il est interdit d’utiliser les compresses d’hydrogel si un refroidissement par eau a été effectué au préalable sur la même zone. En revanche, si un refroidissement doit être réalisé en plusieurs endroits du corps, il est possible d’utiliser une compresse d’hydrogel à un endroit et refroidir à l’eau une autre partie.
Il est interdit d’utiliser les compresses d’hydrogel si un refroidissement par eau a été effectué au préalable sur la même zone. En revanche, si un refroidissement doit être réalisé en plusieurs endroits du corps, il est possible d’utiliser une compresse d’hydrogel à un endroit et refroidir à l’eau une autre partie.

3 Retirer si nécessaire les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau en même temps que le refroidissement.

4 Retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se trouvent au niveau ou à proximité de la zone brûlée (formation rapide d’un œdème).

5 Ne pas percer les phlyctènes.

6 Protéger la brûlure:

en laissant la compresse hydrogel en place;
au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ;
au moyen de compresses stériles imprégnées de sérum
physiologique.

7 Ne pas mobiliser la partie atteinte.

8 Administrer de l’oxygène par inhalation si nécessaire (en particulier si la victime a été exposée à des fumées d’incendie).

9 Contacter la coordination médicale.

10 Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries au moyen d’un drap stérile pour brûlés.

Question 13

Q

Brûlure grave

CAT

Answer

A

En parallèle de la réalisation d’un bilan complet et des gestes de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :
1 Supprimer la cause de la brûlure.

2 Ne pas refroidir les brûlures dont la surface totale dépasse 5 % chez le nourrisson, 10 % chez l’enfant et 15 % chez l’adulte. Cependant toutes les autres brûlures considérées comme graves en raison de leur caractère fonctionnel ou esthétique peuvent être refroidies suivant le protocole décrit pour les brûlures importantes.
3 Mettre la victime en position adaptée dans un drap propre et si possible stérile (drap stérile pour brûlés) :
- celle où elle se sent le mieux en général ;
- en PLS, si elle est inconsciente ;
- en position assise en cas de détresse respiratoire, sans trouble de la conscience;
- allongée lorsque l’étendue des brûlures est importante.
4 Contacter la coordination en urgence.
5 Retirer les vêtements qui n’adhèrent pas à la peau.
6 Retirer les bijoux, montres, ceintures lorsqu’ils se trouvent au niveau ou à proximité de la zone brûlée.
7 Ne pas percer les phlyctènes.
8 Protéger la brûlure:
- au moyen d’un pansement stérile pour brûlé.
- au moyen de compresses stériles imprégnées de sérum
physiologique.
9 Ne pas mobiliser la partie atteinte.
10 Administrer de l’oxygène par inhalation en particulier si la victime a été exposée à des fumées d’incendie.
11 Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries au moyen d’un drap stérile pour brûlés.

Question 14

Q

CAT spécifique face aux brûlures chimiques

Answer

A

En parallèle de la réalisation d’un bilan complet et des gestes de secours adaptés, la conduite à tenir impose de :

1 Supprimer la cause de la brûlure.

2 Ôter les vêtements et les chaussures imbibés de produits en se protégeant et en veillant à ne pas répandre du produit sur des zones non atteintes.

3 Laver abondamment la zone atteinte :

à l’aide d’un moyen actif de décontamination mis à disposition par l’entreprise;
à l’eau tiède, si le produit ne réagit pas de manière violente avec l’eau, le plus tôt possible et pendant 15 à 20 minutes;

4 Retirer les bijoux, montres, ceintures de la zone brûlée.

5 Sécher la victime et l’allonger sur un drap propre et si possible stérile (sauf en cas de détresse respiratoire conscient : position assise).

6 Protéger la brûlure:
- au moyen d’un pansement stérile pour brûlé ;
- à défaut, au moyen d’un pansement stérile imprégné
de sérum physiologique.

7 Ne pas mobiliser la partie atteinte.

8 Administrer de l’oxygène par inhalation en cas de brûlure importante ou grave.

9 Contacter la coordination en urgence.

10 Protéger la victime contre le froid, la chaleur et les intempéries.

Dans le cas d’une projection dans l’œil, le rincer abondamment et le plus rapidement possible, à l’eau pendant 30 minutes en prenant soin que le liquide ne coule pas sur l’autre œil (tête penchée sur le côté, l’œil blessé dirigé vers le sol). Le lavage peut être effectué pendant le transport à l’hôpital afin de ne pas retarder la prise en charge médicale. Si un moyen actif de décontamination est disponible, l’utiliser en priorité.

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