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LESION MEDULAR Flashcards

(70 cards)

Study These Flashcards
1
Q

¿Qué es una Lesión Medular Completa (Complete Injury)?

A

Una lesión sin función motora o sensorial preservada por debajo del nivel afectado.

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2
Q

¿Qué reflejo debe estar intacto para que una lesión se determine como incompleta?

A

Reflejo bulbocavernoso.

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3
Q

Según la escala ASIA

A

¿cómo se clasifica una lesión completa?

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4
Q

¿Qué es una Lesión Medular Incompleta (Incomplete Injury)?

A

Lesión con alguna función motora o sensorial preservada por debajo del nivel de la lesión.

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5
Q

¿Cuál es la función preservada crítica para diferenciar una lesión completa de una incompleta?

A

Contracción anal voluntaria (Reserva sacra) o sensación perianal.

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6
Q

¿Cómo se clasifica una lesión medular incompleta según la escala ASIA?

A

ASIA B

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7
Q

¿Qué es el Shock Espinal (Spinal Shock)?

A

Pérdida temporal de la función de la médula espinal por debajo del nivel de una lesión aguda

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8
Q

¿Qué reflejo está ausente durante el shock espinal?

A

Reflejo bulbocavernoso.

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9
Q

¿Qué es el Shock Neurogenico (Neurogenic Shock)?

A

Colapso circulatorio por pérdida del tono simpático debido a la interrupción de la vía autonómica dentro de la médula espinal (generalmente C3 a T6).

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10
Q

¿Cuál es la tríada clásica del shock neurogénico?

A

Hipotensión, bradicardia y hipertermias

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11
Q

¿Cuál es el tratamiento principal para el shock neurogénico?

A

Líquidos intravenosos

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12
Q

¿Cuál es el síndrome de lesión medular más común?

A

Síndrome medular central (Central Cord Syndrome).

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13
Q

¿Cuál es el mecanismo de lesión más común en el Síndrome Medular Central (SMC)?

A

Lesión por hiperextensión en un paciente con estenosis espinal preexistente.

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14
Q

¿Cuál es el patrón clásico de debilidad motora en el SMC?

A

Mayor déficit motor en extremidades superiores que en inferiores (debilidad de la mano > debilidad del brazo > debilidad de la pierna).

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15
Q

¿Qué tracto se cree que se afecta selectivamente en el SMC?

A

Sustancia gris central y tracto corticoespinal lateral.

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16
Q

¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para el SMC?

A

Generalmente bueno

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17
Q

¿Qué porción de la médula espinal se lesiona en el Síndrome Medular Anterior (SMA)?

A

Dos tercios anteriores de la médula espinal (típicamente por oclusión de la arteria espinal anterior).

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18
Q

¿Qué funciones se pierden en el SMA?

A

Función motora (tractos corticoespinales) y sensación de dolor/temperatura (tractos espinotalámicos).

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19
Q

¿Qué función se preserva en el SMA?

A

Sensación de propiocepción

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20
Q

¿Cuál es la causa más común del SMA traumático?

A

Fracturas por estallido (Burst fractures) con retropulsión de fragmentos.

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21
Q

¿Qué porción de la médula espinal se lesiona en el Síndrome Medular Posterior (SMP)?

A

Columnas posteriores.

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22
Q

¿Qué funciones se pierden en el SMP?

A

Propiocepción

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23
Q

¿Qué funciones se preservan en el SMP?

A

Función motora y sensación de dolor/temperatura.

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24
Q

¿Qué lesión afecta solo un lado de la médula espinal (hemisección)?

A

Síndrome de Brown-Séquard.

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25
¿Qué funciones se pierden ipsilateralmente a la lesión en el Síndrome de Brown-Séquard (SBS)?
Función motora (parálisis) y sensación de propiocepción/vibración.
26
¿Qué función se pierde contralateralmente a la lesión en el SBS?
Sensación de dolor y temperatura (cruzando 1-2 niveles por encima).
27
¿Cuál es el pronóstico a largo plazo para el SBS?
El más favorable de los síndromes incompletos.
28
¿Qué nivel espinal marca el final de la médula espinal (Conus Medullaris) en adultos?
T12 - L1 (o L2).
29
¿Qué nivel espinal se afecta en el Síndrome del Cono Medular (SCM)?
Lesión del cono medular (médula espinal inferior
30
¿Cómo se presenta el SCM (déficit motor y reflejos)?
Parálisis/debilidad simétrica de extremidades inferiores (variables)
31
¿Qué nivel espinal se afecta en el Síndrome de la Cola de Caballo (Cauda Equina Syndrome - SCE)?
Lesión de las raíces nerviosas L2 y por debajo.
32
¿Cómo se presenta el SCE (déficit motor y reflejos)?
Parálisis/debilidad asimétrica de extremidades inferiores
33
¿Cuál es el reflejo clave para diferenciar el SCM del SCE?
SCM (lesión de neurona motora superior/inferior mezclada en el cono) vs. SCE (lesión de neurona motora inferior pura de las raíces nerviosas).
34
¿Cuál es el paso inicial clave en el tratamiento de lesiones medulares potenciales?
Inmovilización espinal adecuada en la escena del accidente.
35
¿Cómo debe ser la inmovilización espinal inicial?
Collarín cervical rígido
36
¿Cuál es la principal diferencia clínica entre la lesión de Neurona Motora Superior (UMN) y Neurona Motora Inferior (LMN)?
UMN: Hiperreflexia
37
¿Qué signo en el examen físico de un paciente con trauma abdominal debe levantar sospechas de lesiones por flexión-distracción de la columna toracolumbar?
El signo del cinturón de seguridad (equimosis abdominales).
38
La ausencia de dolor a la palpación de la línea media cervical posterior en un paciente despierto y alerta predice...
Baja probabilidad de una lesión cervical significativa.
39
¿Qué imagen inicial se utiliza para descartar inestabilidad espinal en un paciente de trauma inconsciente?
TC de la columna cervical
40
¿Cuál es el papel de la RMN en las lesiones agudas de la médula espinal?
Evaluar lesiones de tejidos blandos
41
¿En qué momento se considera "temprana" la estabilización quirúrgica de fracturas espinales inestables con SCI?
Dentro de las 24 horas.
42
¿Cuál es el beneficio de la estabilización espinal temprana (<24 horas)?
Disminución de las tasas de complicaciones secundarias (neumonía
43
¿Cuál es el objetivo principal del manejo médico en la lesión medular aguda?
Mantener una presión arterial media (PAM) adecuada y una presión de perfusión espinal para limitar la isquemia secundaria.
44
¿Cuál es el objetivo de PAM recomendado en las primeras 7 a 14 días?
Generalmente $85-90 \text{ mmHg}$.
45
¿Cuál es el papel actual de los esteroides (metilprednisolona) en la lesión medular aguda
según los estudios de NASCIS?
46
¿En qué tipo de paciente puede estar indicada la reducción aguda con tracción axial en una lesión cervical?
Luxación facetaria bilateral con lesión medular en paciente alerta y orientado (algunos cirujanos).
47
¿Qué se debe realizar durante la tracción axial para detectar inestabilidad oculta?
Una fluoroscopia lateral o radiografías en serie.
48
¿Cuál es la complicación más importante de la reducción abierta o cerrada de una luxación facetaria en el contexto de una SCI incompleta?
Empeoramiento neurológico.
49
¿Qué herramienta de evaluación estandarizada se utiliza para evaluar el nivel y la gravedad de una lesión medular?
Escala de Deterioro Neurológico de la Asociación Americana de Lesiones Espinales (ASIA Impairment Scale - AIS).
50
En la escala ASIA
¿qué significa un punto motor de grado 3?
51
En la escala ASIA
¿qué significa un punto sensorial de 0?
52
En la escala ASIA
¿qué significa un punto sensorial de 1?
53
En la escala ASIA
¿qué significa un punto sensorial de 2?
54
¿Cuál es el criterio para ser clasificado como ASIA B?
Sensación preservada por debajo del nivel neurológico
55
¿Cuál es el criterio para ser clasificado como ASIA C?
Función motora preservada por debajo del nivel neurológico y más de la mitad de los músculos clave tienen una fuerza muscular inferior a 3.
56
¿Cuál es el criterio para ser clasificado como ASIA D?
Función motora preservada por debajo del nivel neurológico y al menos la mitad de los músculos clave tienen una fuerza muscular de 3 o más.
57
¿Cuál es el criterio para ser clasificado como ASIA E?
Función sensorial y motora son normales.
58
¿Qué es la Zona de Preservación Parcial (ZPP o ZPP)?
Los dermatomas y miotomas inmediatamente inferiores al nivel neurológico con función sensorial y/o motora alterada.
59
¿En qué clasificaciones ASIA se utiliza la ZPP?
Solo en ASIA A (lesión completa).
60
¿Cuál es el principal factor de predicción de la recuperación motora en el paciente con SCI?
Clasificación inicial de ASIA (incompleta tiene mejor pronóstico).
61
¿Qué clasificaciones ASIA tienen la mayor probabilidad de caminar?
ASIA C y D.
62
¿Cuál es la causa más frecuente de muerte temprana en pacientes con SCI?
Fallo respiratorio o complicaciones cardiovasculares (secundarias a disfunción autonómica).
63
¿Cuál es el principal riesgo ortopédico a largo plazo en pacientes con paraplejia o tetraplejia?
Osteoporosis por desuso.
64
¿Qué condición se caracteriza por hipertensión paroxística
bradicardia
65
¿Cuál es el desencadenante más común de la disreflexia autónoma?
Distensión de la vejiga (p. ej.
66
¿Cuál es la primera acción de manejo para la disreflexia autónoma?
Identificar y eliminar el estímulo nocivo.
67
¿Qué tipo de lesión medular incompleta tiene el peor pronóstico funcional
a pesar de las ganancias iniciales?
68
¿Qué implica la "Reserva Sacra" (Sacral Sparing)?
Contracción anal voluntaria
69
¿Qué implicaciones tiene la Reserva Sacra para el pronóstico?
Es una lesión incompleta y
70
¿Qué tipo de trauma en el cuello (p. ej.
latigazo cervical) se ha estudiado en relación con el régimen de metilprednisolona?
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