Paralisia de Erb-Duchene - “MÃO DE GARÇOM”
A paralisia de Erb-Duchene é a forma mais comum de lesão. Caracteriza-se por dano às raízes nervosas superiores (C5 e C6) do plexo braquial, onde ocorrerá paralisia de todos os músculos inervados por essas raízes, como: deltóide, braquial, braquiorradial, supra-espinhoso, infra-espinhoso e bíceps (devido ao comprometimento dos nn. axilar, musculocutâneo, supra-escapular e fibras do radial). Se os músculos rombóides, elevador da escápula e serrátil anterior estiverem envolvidos é mau sinal de prognóstico, visto que esses músculos são inervados por nervos que saem diretamente das raízes nervosas (n. escapular dorsal e n. torácico longo).
As causas mais comuns são tração da cabeça ou ombros, quedas contra a cabeça do úmero e injúrias obstétricas.
A paralisia de Klumpke - Mão em garra
Ocorre com menor freqüência. Trata-se de danos às raízes nervosas inferiores (C8 e T1) do plexo braquial. Corresponde a uma lesão de nn. Mediano e Ulnar no nível da mão, já que estes são mais acometidos, e que na mão chegam quase que somente fibras de C8 e T1.
Nesse caso, os músculos afetados são os flexor ulnar do carpo e os flexores dos dedos e os músculos intrínsecos da mão (região tenar e hipotenar e mm interósseos). Assim, há perda da flexão do punho e dos dedos, e perda também da capacidade de realizar movimentos finos com as mãos, além de trofismo das eminências tenar e hipotenar.
O déficit sensitivo é na porção medial do antebraço (acometimento do n. cutâneo medial do antebraço) Observa-se que a motricidade do braço e antebraço é mantida.
LESÃO DO NERVO RADIAL - “MÃO CAÍDA
- Na axila: todos os músculos inervados pelo radial ficam paralisados (tríceps braquial e
todos os músculos da região posterior do antebraço). Há uma perda da extensão do
antebraço e do punho – “MÃO CAÍDA”. 2. No braço: lesão similar à altura da axila, porém, o tríceps braquial não é afetado. - Seccionar o nervo interósseo posterior: perde o abdutor longo, extensor curto e extensor curto do polegar e extensor do indicador – “MÃO EM PINÇA”
LESÃO DO NERVO MEDIANO - “MÃO EM BENÇÃO”
- No cotovelo: há perda da flexão das articulações interfalângicas proximais do 1o ao 3o dedos e enfraquecimento da flexão do 4o e 5o dedos. Assim, quando a pessoa tenta cerra o punho, o 2o e 3o dedos ficam estendidos – “MÃO EM BENÇÃO”
- Na altura do punho: afeta somente os músculos intrínsecos do polegar (oponente abdutor e cabeça superficial do flexor curto do polegar), e os primeiros lumbricais, assim, não há oposição e abdução do polegar – “MÃO SIMIESCA ou DE MACACO”
Escapula alada
por inervar o serrátil anterior, que faz a protração da escápula.
e rotação lateral no ângulo inferior da escápula, essa lesão resulta na “ESCÁPULA ALADA” Lesão do n. Torácico Longo (C5 a C7) Também conhecida por Escápula em asa, ou alada. Há perda da função do m. Serrátil Anterior, ficando comprometido o movimento de abdução do braço acima de 90º, movimento que acentua a aparência em asa da escápula
Mão em garra - nervo ulnar
- Acima do cotovelo: paralisação dos interósseos, inibindo a adução e abdução dos dedos, paralisação do 3o e 4o lumbricais, do adutor do polegar e da porção medial do flexor profundo dos dedos. A pessoa tem dificuldade de cerrar o punho – “MÃO EM GARRA”
