consiste en no aplicar medidas extraordinarias o desproporcionadas para la finalidad terapéutica que se plantea en un paciente con mal pronóstico vital y/o mala calidad de vida
Limitación del esfuerzo terapéutico
por qué el termino LET no es del todo apropiado
porque la limitación también abarca, con frecuencia, procedimientos diagnósticos, no solo terapéuticos
cuáles son los criterios rigurosos
- conocer los detalles más relevantes del caso para tomar una decisión (PREFERENCIAS DEL PACIENTE)
- las preferencias de los allegados cuando sea pertinente
- pronóstico (GRAVEDAD)
- calidad de vida
- distribución de los recursos limitados
- toma de decisión
por qué es importante la deliberación
para poder aclarar cuando poner fin a la intervención terapéutica
cómo se toma la decisión
- no se deben de iniciar procedimientos extraordinarios, medidas desproporcionadas, inútiles ni fútiles para el objetivo terapéutico trazado
- mantener el tratamiento de las patologías que se han decidido tratar (medidas intermedias) -> puede precisar una estratificación de las medidas
- finalmente, instaurar medidas paliativas precisas
Se puede aplicar LET sin necesidad de saber el diagnóstico y el pronóstico
Falso
Preguntas fundamentales de LET: a quién, qué, cómo
- criterios no uniformes
- dependen de las características de la población analizada
- la dificultas para establecer criterios se basa en que los factores a considerar no son exclusivamente clínicos
cuál es el tema esencial en la toma de decisión
preferencias del paciente
consideraciones de las preferencias del paciente
- no se había hablado con el px sobre que hacer en el caso de que sufriera paro cardiorrespiratorio
- en la historia clínica no había orden de no reanimar, ni otro tipo de indicaciones
- tampoco existía voluntad anticipada
- la familia toma contacto por primera vez con la posibilidad de su muerte en el momento del paro, y en estos casos es probable que los allegados pretendan preservar
