Blodet løber fra centralvenen til portalområdet
Nej! Omvendt.
Blodet løber fra portalområdet til centrelvenen
Hvad ses der er portalområdet?
- V. portae
- A. hepatica
- Galdegang
Hvad er leverens funktionelle opbygning
- Zone-inddeling / acinus
Hvad er leveres anatomiske opbygning
- Lobulær
Makroskopiske og histologiske forandringer typisk ses i forbindelse med kronisk inflammation i leveren?
- Fibrose
- Atrofi af leveren
- Hypertrofi af hepatocytter
Hele leverlobili er nekrotiseret - hvilken type nekrose er der tale om?
Massiv nekrose
Hvilke andre typer nekrose, end massiv nekose, er der tale om i leveren?
- Enkelcellenekrose (apoptose)
- Fokal nekrose (“random”)
- Zoneudbredt nekrose
Hvad er kollikvationsnekrose
- Makroskopisk ses der blødt og henflydende væv
- Ses oftest i CNS
- Manglende koagulering skyldes autolyse
- En “flydende nekrosetype”
Hvad er den mest almindelige type for nekrose i leveren?
Koagulationsnekrose
Typisk patogenese ved midtzonal nekrose:
- Aflatoxin
- Hexachlorophene
Typisk patogenese ved centrolobulær nekrose:
Tilstande, hvor der opstår hypoxi –> vil primært lokaliseres her
Typisk patogenese ved periportal nekrose:
Toxiner, der ikke kræver enzymatisk aktivering for at forårsage
Hos hvilke dyr er venstre leverlap placeret ventralt, og hvorfor?
- Ruminanter
- Da Rumen/vommen fylder meget i venstre side derfor “forskyder” leverlappen
Forklar kort leverens blodforløb; hvilken rolle har v. portae. v. hepatica, a. hepatica og v. cava caudalis:
- Meste af blodforsyningen kommer via v. portae (60-70 / 70-80%)
- Rest kommer fra a. hepatica
- Forlader leveren via. v. hepatica
- V. hepatica løber sammen med v. cava caudalis og løber mod hjertet
Zone 1 er tættest på a. hepatica, v. portae og galdegangen?
- Rigtigt - zone 1 ligger tættest på det afferente blod
- Zone 2 ligger perifært herfor
- Zone 3 ligger op af v. centralis
Hvilken zone modtager det mindst iltede blod og hvilke koncekvenser kan det have?
- Zone 3
- Vil være mest følsom overfor overfor hypoxiske tilstande, da det ligger længst fra den afferende blodtilørsel.
- Derfor vil hypoxiske/iskæmiske tilstande først vise sig i zone 3, altså rundt om v. centralis
Hvad er funktionen i zone 1?
- Hepatocytterne er specialiseret i oxidative leverfunktioner:
- Gluconeogenese
- Beta-oxidation af fedtsyrer
- Kolestorol-syntese
Hvad er zone 3 vigtigt for?
- Glykolyse
- Lipogenese
- Cytrochrom P-450 baserede detoxifikationer
Forklar galdens gang fra hepatocytter til galdeblæren:
- Løber fra hepatocytter i zone 3 via canaculi og cholagioler til interlobære galdegange i portalområdet (zone 1)
- Interlobære galdegange bliver større og ender som eksterne galdegange, hvor galden løber ind i galdeblæren
- OBS - galden løber RETROGRAD af blodet –> hjælper til opkoncentreringen af galde
Hvad kaldes leverens makrofager?
Kupffer celler
Hvad kaldes hepatiske stellate celler også? og hvad er deres funktion?
- Kaldes også lipocytter ller Ito celler
- Lagrer Vitamin A
- Ved celleskade ændres deres morfologi og funktion således at de begynder at syntetisere kollagen –> fibrose af levervævet
Nævn 3 måder leveren kan beskadiges på:
- Hæmatogen
- Via galden (ascenderende)
- Via direkte penetration
Hvilke 2 processer er lethal celleddød delt op i, og hvad er de væsentlige forskelle på disse?
- Apoptose og nekrose
- Apoptose er den “programerede” celledød, hvor en enkelt celle nedbrydes uden at der dannes et immunologisk respons –> spreder sig ikke.
- Nekrose er ikke kontroleret, spreder sig og skaber et immunologisk respons som kan forværre skaden
Hvilke 3 morfologiske mønstre viser levernekrose sig næsten altid i? - giv gerne nogle eksempler på patogenese:
Fokal nekrose: hæmatogen spredning
Zoneudbredt nekrose:
- Centrolobulær: lokale kredsløb vigtigt (iltning)
- Paracentral (kileformet)
- Midtzonal: aflatoxin
- Periportal: toxin, phosphor
- Forbundne
Massiv nekrose:
- Lobær nekrose: ved torsion
- Hepatosis diætetica (leverdystrofi)
- Jerndextran til pattegrise
