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Libro 💀 Flashcards

(110 cards)

Study These Flashcards
1
Q

↑En cuidados post-paro ¿qué se debe cubrir?

A

*Optimización de ventilación y hemodinamia
*MET
*Reperfusión coronaria con ICP
*Pronóstico y cuidado neurológico

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2
Q

Cadena PCEH

A

1-. Activar REM
2-. RCP de alta calidad
3-. Desfibrilación rápida
4-. Reanimación avanzada
5-. Cuidados post-paro
6-. Recuperación

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3
Q

PCIH

A

1-. Prevención y reconocimiento temprano
2-. Activar RRE
3-. RCP de alta calidad
4-. Desfibrilación
5-. Cuidados post-paro
6-. Recuperación

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4
Q

Valoración fisiológica de RCP

A

ETCO2 (Dióxido de carbono al final de la aspiración)
*Indicador relativo de GC
*Si <10mmHg poco probable el RCE
*Aumento repentino >25 mmHg: Probable RCE
*Mantenerse de 35-45 mmHg

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5
Q

Atención a IMEST
*Objetivo
*Cadena (4)
*Atención por teléfono

A

*↓ a mínimo daño y potenciar la recuperación del px

1-. Reconocimiento y reacción ante signos de alarma de IMEST
2-. Despacho y traslado del SEM, notificar al hospital receptor
3-. Evaluación y Dx rápidos en SUH
4-. Tratamiento

Teléfono:
*Si no hay alergia ni hemorragia GI:
Masticar Aspirina 160-325 mg

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6
Q

Cadena de Atención a ACV

A

Reducir al mínimo la lesión cerebral y potenciar la recuperación
1-. Reconocimiento y reacción antes signos y síntomas de alarma de ACV
2-. Despacho el SEM
3-. Reconocimiento, triaje, transporte y notificación
4-. Dx y Tx

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7
Q

Enfoque sistemático
(Objetivos y componentes)

A

*Soporte y restablecimiento de oxigenación, ventilación y circulación eficaces
*Restauración y función neurológico

-Evaluación inicial (Observar y asegurar escena)
-Evaluación SVB/BLS
-Evaluación primaria (ABCDE)
-Evaluación secundaria (SAMPLE)

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8
Q

RCP de alta calidad

A

*Compresiones de 5 cm
*100-120/min
*Dejar que tórax se expanda por completo
*Ciclos 30/2 (2 Ventilaciones de 1 segundo)
* Rotar cada 2 min
*Mínimas interrupciones
*Evitar ventilación excesiva

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9
Q

Evaluación de SVB

A

1-. Respuesta (Golpear ligeramente px y llamar en voz alta)
2-. Pedir ayuda, Activar SRE, Conseguir DEA
3-. Ventilación y Pulso (Al mismo tiempo)
*Observar si ventila o jadea
*Observar expansión de tórax de 5-6 segundos
*Comprobar pulso de 5-10 segundos
(No pulso → RCP)
(Pulso, NO Respiración → Ventilación de rescate, 1 c/6 segundos)

4-. Desfibrilación

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10
Q

Evaluación Primaria (ABCDE)

A

Vía Aérea
Buena ventilación
Circulación
Déficit neurológico
Exposición/Examen físico

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11
Q

Suplemento de oxígeno
¿Cómo comprobar la ventilación y oxigenación?

A

Lograr saturación de 95-98%
En paro: 100%
En SiCA: 90%
Post-paro: 92-98%

Comprobar:
*Clínica (Elevación de tórax, Cianosis)
*Capnografía
*SatO2

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12
Q

Evaluación Secundaria

A

Dx diferencial por HC focalizada
Buscar y tratar causas subyacentes (Ts y Hs)

SAMPLE
Signos y Síntomas:
*Dificultad respiratoria
*Taquicardia y Taquipnea
*Fiebre
*Cefalea
*Dolor abdominal
*Hemorragia

Alergias

Medicamentos
*De todo tipo, dosis y hora

Pasada HC
*APP
*AHF

Last ingesta
*Hora y naturaleza

Evento
*Qué desencadenó el evento
*Riesgos
*Tx
*Tempo estimado

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13
Q

Causas más comunes de AESP

A

Hipovolemia (Hemorragia Int o Ext, deshidratación grave) ↑ P. Sist y ↓ P. DIast.
Hipoxia

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14
Q

Signos de paro

A

Hipotensión
Taquicardia
Taquipnea
Respiración agónica o apena

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15
Q

SCA

A

↑ST: IMEST
SCA-SEST (Infradesnivel, T negativa) (Angina inestable)

Se expresa:
*Muerte súbita
*TV
*Bradicardia Hipotensión

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16
Q

Fármacos de SCA

A

Aliviar molestia
Disolver coágulos
Inhibir trombina y plaquetas

Principales
*Oxígeno (Si SatO2 <90%)

*AAS (Masticada, 160-325 mg) (Supositorios 300 si hay intolerancia oral o úlcera péptica activa)

*Nitroglicerina
*Opiáceos
*Fibrinólisis
*HBPM

Otros:
*B-Bloqueador
*Bivalirudina
*Inhibidores de P2Y12 (Clopi, prasu, tica)
*IECAs
*Estatinas
*Inhibidores de IIb/IIIa

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17
Q

PCEH
Ritmos desencadenantes más comunes

A

FV
TVSP

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18
Q

Síntomas que sugieren isquemia o infarto

A

*Molestia retroesternal
*Presión/Dolor en tórax
*Se extiende a hombros, brazos, cuello, mandíbula y omoplatos
*Ventilación entrecortada
*Aturdimiento, Mareo
*Síncope
*Sudoración
*Náuseas/Vómito
-Menos frecuente: Dolor en epigastrio

(Varía en mujeres, ancianos y diabéticos)

→estos síntomas también sugieren: Disección de aorta, Embolia pulmonar aguda, Derrame pericárdico, Neumotórax a tensión

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19
Q

Aspirina es SCA

A

Masticada, 160-325 mg) (Supositorios 300 si hay intolerancia oral o úlcera péptica activa

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20
Q

Nitroglicerina

A

1 comprimido sublingual c/3-5 mg
Solo 3 veces

↓Molestia torácica isquémica
↓Precarga
¡Solo si paciente es hemodinámicamente estable!

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21
Q

Contraindicaciones de nitroglicerina

A

CONTRAINDICACIONES:
-Precarga ventricular inadecuada (IM inferior, infarto de VD
-Hipotensión
-Bradicardia
-Uso reciente de inhibidores de fosfodiesterasa
Sidenafilo/Vardenafilo dentro 24 hrs
Tadalafilo dentro de 48 hrs

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22
Q

Opiáceos/Morfina

A

Si no responde a nitroglicerina

Precauciones:
-Enmascara síntomas de isquemia en SCA-SEST
-↓Absorción de antiplaquetarios

Efectos:
-Analgesia de SNC (↓Catecolaminas=↓Demanda de O2)
-Alivia disnea
-Venodilatación
-Redistribuye sangre en edema pulmonar

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23
Q

AINEs en IMEST (5 contras)

A

(Excepto aspirina)
-↑Mortalidad
-Reinfarto
-Hipertensión
-Insuficiencia cardíaca
-Ruptura de miocardio

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24
Q

Primeros 10 min de IMEST

A

*Evaluar ABC
*Acceso IV
*HC breve, específica, física
*Revisar lista de fibrinolíticos
*Marcadores cardíacos, hemograma completo y estudios de coagulación
*Rx de tórax
*Administrar O2
*AAS y nitratos (si no responde, Morfina)
*NO nitratos ni morfina en hipotensión

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25
Clasificar IMEST o SC-SEST
IMEST Obstrucción de arteria coronaria **↑ST en =>2 derivaciones contiguas** -BRI nuevo -Punto J de >2 mm 2.5 mm en hombres <40 @ 1.5 mm en mujeres SCA-SEST de alto riesgo -Infradesnivel de 0.5 mm -T invertida -↑Troponina -Molestia -TV -Inestabilidad hemodinámica -Insuficiencia cardíaca
26
Márgenes de tiempo en IMEST
ICP *contacto-inflado de balón <90 min Si no está en centro con ICP *contacto-inflado de balón <120 min Fibrinólisis *Puerta-Aguja <30 min
27
Estrategias de ICP para IMEST
+Común: Angioplastia c/Stent 1-. ICP primaria: Px a lab de cateterismo 2-. ICP de rescate: Inicialmente Tx fibrinolítico que no funcionó →ICP de rescate 3-. Fármaco invasiva: Inicialmente fibrinólisis con intención de realizar angiografía e ICP Indicaciones de preferencia ICP>Fibrinólisis: -Contraindicación de fibrinólisis -Shock cardiogénico -IM + Insuficiencia cardiaca
28
Tratamiento fibrinolítico (Cuáles, indicaciones)
Alteplasa Reteplasa Tenecteplasa (Y estreptokinasa pero no es específica) -Si no está contraindicado -Riesgo>Beneficio **-IMEST c/síntomas dentro de 12 hrs -ICP No disponible en <90 hrs** NO EN INFRADESNIVEL DE ST C/SÍNTOMAS DE >24 HRS
29
Heparina no fraccionada o BPM
Adyuvante de ICP y fibrinólisis Cuidar dosificación y control ¡¡¡Hemorragia intracraneal ¡¡¡Hemorragia grave
30
Nitroglicerina IV (Advertencias e indicaciones)
No uso rutinario SI no responde a nitrato sublingual IMEST + Edema pulmonar IMEST + HTA
31
ACV (Definición)
Alteración neurológica aguda tras interrupción de aporte sanguíneo a zona específica del cerebro -Isquémico: 87% -Hemorrágica intracraneal: 10% -Hemorragia subaracnoidea: 3%
32
Cadena de supervivencia ACV
1-.Reconocimiento y reacción rápida ante signos y síntomas de alerta 2-. Despacho de SEM 3-. Triaje, transporte y notificar 4-. Dx y Tx en hospital
33
8D´s de atención a ACV (Principales pasos de Dx y Tx)
-Detección -Despacho (a SEM) -Derivación (SEM) -Determinación (SUH) -Datos (Prueba e imagen) -Decisión -Drogas/Dispositivos -Disposición (UCI o traslado)
34
Tiempos en ACV
Evaluación <10 min TACSC/RMN <20 min Interpretación <45 min Tx fibrinolítico <45 min Puerta-Dispositivo: -Llega directo <90 min -Transferido <60 min Traslados <1 hr Fibrinólisis Máximo 3-4 horas
35
Signos de posible ACV
*Debilidad o adormecimiento repentino de: -Cara -Brazos -Piernas -¡¡¡Especialmente un lado *Problema para hablar o comprender *Problema repentino de visión (Uni o bilateral) *Problema repentino de caminar ***Mareo, perdida de equilibrio o coordinación *Cefalea *Confusión repentina**
36
Escala prehospitalaria de ACV de Cincinnati
*Parálisis facial *Debilidad en brazo *Habla anormal 72% de probabilidad de ACV si muestra signos
37
Acciones en la evaluación de posible ACV (8)
*Habilitar equipo de ACV *Obtener TAC/RMN cerebral *ABC *Acceso IV *Glucosa (¡¡¡<60 mg/dL) *HC, Medicamentos y procedimientos *Establecer comienzo de síntomas *EKG
38
Indicaciones para Fibrinólisis
Tras TAC/RMN NO hemorrágica Alteplasa en máximo 3 horas *>18 @ *PA <185/110 mmHg 0.9 mg/kg Máximo 90 mg/60 min Inicialmente: 10% de la dosis se pasa en bolo en 1 min
39
Contraindicaciones de fibrinólisis (13)
*ACV no incapacitante *TAC con grandes regiones de hipoatenuación *Hemorragia intracraneal aguda *Hemorragia Subaracnoidea *ACV previo en meses *Traumatismo craneoencefálico en 3 meses *Cx intracraneal/Intramedular *Antecedente hemorrágico intracraneal *Malignidad o sangrado GI dentro de 21 días *Coagulopatía *HBPM en las 24 hrs *Inhibidores de la trombina o Factor Xa en las 48hrs *Abciximab
40
Efectos adversos de la Alteplasa
-Hemorragia intracraneal -Angioedema -Hipotensión transitoria
41
Terapia Endovascular
ACV por OVG *Trombectomía con recuperadores de stent Indicaciones: -<6hrs de síntomas -OGV en carótida interna o Arteria cerebral media proximal ->18@ Ranking Score 0-1 Escala NIH >6 ASPECTS >6
42
Atención general de ACV
-Soporte de vía aérea, oxigenación, ventilación y nutrición -Sol. salina 75-100 ml/hr -Glucemia >180mg/dl (Insulina subcutánea o IV) -No profilaxis a convulsiones pero si para evitar recidiva -Detectar ↑Presión intracraneal: *↑Letargo/↓Consciencia *↑PAS y ↓Ritmo
43
Hipertensión en candidatos a Tx con Alteplasa
↓Presión <185/110 mmHg para ↓Riesgo de hemorragia Labetalol 10-20 mg IV en 1-2 min Nicardipina 5 mg/ Hr IV Clevidipina 1-2 mg IV, duplicar cada 2-5 min Si P. Diastólica <140 mmHg: Nitroprusiato de Na IV
44
Cada cuando monitorear presión en px con ACV en tratamiento fibrinolítico
c/15 min durante 2 hrs c/30 min durante 6 hrs c/ hora durante 16 hrs
45
Ritmos de bradicardia y Fármacos
*Bradicardia sinusal *Bloqueo AV 1er grado *Bloqueo AV 2do grado Mobitz I (Wenchebach) *Bloqueo AV 2do grado Mobitz II *Bloqueo 3er grado (Más probable de colapso cardiovascular, requiere electroestimulación) Fármacos: Atropina Adrenalina Dopamina
45
Bradicardia funcional/Relativa
Frecuencia <60 lpm sin síntomas o importancia clínica
46
Criterios de bradicardia inestable (3) Signos y síntomas de bradicardia inestable (5 y 5)
-Bradicardia -Síntomas -Síntomas por la bradicardia *Hipotensión *Alteración de estado mental *Signos de shock *Molestia torácica isquémica *Insuficiencia cardiaca aguda -Diaforesis -Fatiga -Disnea -Síncope -Pulsos débiles
47
Bradicardia + HTA
Puede ser signo de ↑Presión intracraneal
48
Resumen de tratamiento a Bradicardia
1 mg de Atropina IV (Hasta 3 mg) Si no es efectiva: -ECT ó -Infusión de Dopamina 5-20 mcg/kg/min -Inf. de Adrenalina 2-10 mcg/min
49
Atropina (Dosis y contraindicaciones)
1 mg IV c/3-5 min (Máx 3 mg) *NO en trasplante (Marcapasos, Dopamina, Adrenalina) *No <0.5 mg (baja aún más la frecuencia) *En isquemia ↑Infarto x la demanda de O2 *No en Mobitz II (ECT) *No en Bloqueo 3er grado (ECT)
50
Electroestimulación Cardiaca Transcutánea (ECT) *Indicaciones
Es dolorosa → Sedar vía parenteral: -Morfina -Benzodiacepinas *Bradicardia hemodinámicamente estable *Bradicardia c/ritmo estable *Bradicardia con ritmo de escape (Latidos ventriculares que puede evolucionar a FV o TV)
51
Electroestimulación Cardiaca Transcutánea (ECT) *Precauciones
-No en hipotensión grave -Anestesiar px consciente -No evaluar pulso durante estimulación (Espasmos musculares simulan pulso) -SCA requiere más frecuencia de lo normal
52
Electroestimulación Cardiaca Transcutánea (ECT) *Técnica
1-. Colocar electrodos y encender 2-. Frecuencia de 60-80 lpm 3-. Ajustar 2 mA encima de la captura
53
Dosificación de Dobutamina
5-20 mcg/kg/min <10 mcg NO vasoconstricción >10 mcg Vasoconstricción
54
Ritmos de taquicardia inestable
*Fibrilación auricular *Flútter auricular *TSV *TV monomórfica *TV polimórfica
55
Taquicardia (Definición e indicaciones)
>100 lpm >150 lpm Imortancia clínica No fármacos Cardioversión
56
Signos y síntomas de Taquicardia inestable
Demasiado rápida para el estado clínico del px ↓GC→ Edema pulmonar, Isquemia coronaria, Hipotensión *Hipotensión *Alteración del estado mental *Signos de shock *Molestia torácica isquémica *Insuficiencia cardiaca aguda
57
Indicaciones para cardioversión
>150 lpm Enfermedad cardiovascular subyacente No ritmo sinusal (Si hay QRS estrecho: Adenosina 6mg)
58
Ritmos para cardioversión sincronizada
-TSV inestable (50-100 J) -FA inestable (120-200 J) -Flútter Auricular -TV monomórfica (100 J)
59
Ritmos para cardioversión No sincronizada
-FV -TVSP -TV polimórfica
60
Pasos para cardioversión sincronizada
1-. Sedar px estable 2-. Encender 3-.Conectar derivaciones y electrodos 4-. Botón de Sync 5-. Buscar puntos sobre R 6-. Selecciones nivel de energía apropado 7-.Advertir 8-.Cargar 9-. Alejarse de px 10-.Descargar 11-. Comprobar ritmo 12-.Volver a activar sincronización
61
Taquicardia sinusal
100-120 o 130 lpm Se excluye del algoritmo, suele ser por influencias externas -Dolor/Simpático -Fiebre/Infección -Anemia -Hipotensión -Hipovolemia -Drogas -Deshidratación Identificar y tratar. NO cardiovertir
62
Indicaciones farmacológicas para taquicardia
**Adenosina**: Complejo ancho monomórfico en px estable **Procainamida**: 20-50 mg/min IV hasta que haya -Suspensión de arritmia -Hipotensión -Ensanchamiento de QRS -Alcanzar 17 mg/kg NO: QT prolongado o sinuf. cardiaca congestiva **Amiodarona**: 50 mg IV en 10 min Manetener 1 mg/min x 1 hr **Sotalol**: 10 mg IV en 5 min NO en QT prolongado
63
Adenosina
6 mg en bolo 1-3 segundos Complejo ancho monomórfico y regular Segura en embarazo ↑Dosis si consume: Cafeína, Teofilina, Teobromina ↓Dosis: Dipiridamol, Carbamacepina Puede causar broncoespasmo: NO en asma ni EPOC
64
Equipo de alto rendimiento Miembros
Líder Compresor Monitor/Desfibrilador/Supervisor de RCP Vía aérea Medicamentos encargado de registro
65
Funciones del líder de Equipo de Alto rendimiento
*Organiza *Supervisa *Informa *Entrena *Designa tareas
66
Funciones del Compresor de Equipo de Alto rendimiento
*Evalúa pulso y respiración del px *Comprime 100-120/min *Intercambia cada 2 min
67
Funciones del Monitor/Desfibrilador/Supervisor de RCP de Equipo de Alto rendimiento
*Opera DEA/Monitor/Desfibrilador *Supervisa frecuencia, profundidad, expansión y ventilación
68
Funciones de Vía aérea de Equipo de Alto rendimiento
*Abre vía (extensión Frente mentón o tracción mandibular) *Ventila con BVM *Introduce dispositivos para vía según corresponda
69
Funciones de Medicamentos de Equipo de Alto rendimiento
*Acceso IV/IO *Administración de medicamentos y líquidos
70
Funciones del Encargado de registro de Equipo de Alto rendimiento
*Registra hora de intervenciones y medicamentos *Avisa cuando se llevan a cabo las próximas dosis *Registra frecuencia y tiempo de interrupciones de compresiones
71
Frecuencia en: Taquipnea Bradipnea Hipoventilación
Taquipnea >20 lpm Bradipnea <12 lpm Hipoventilación <6 lpm
72
Dificultad respiratoria (Qué es y cómo se ve)
Esfuerzo, frecuencia anormal o inadecuada Taquipnea Aleteo nasal Uso de M. Accesorios Cianosis Cambio en nivel de consciencia ↑ o ↓
73
Datos de dificultad respiratoria
*Taquipnea *Taquicardia *Esfuerzo respiratorio (Aleteo nasal) *Ruidos anormales *Palidez, piel fría *Cambio de nivel de consciencia (Agitación) *M. Abdominales para respirar
74
Insuficiencia respiratoria Signos y síntomas (6)
Dificultad → Insuficiencia respiratoria Debido a debilidad muscular *Taquipnea *Bradipnea/Apnea *Esfuerzo respiratorio *Taquicardia inicial y Bradicardia final *Cianosis *Estupor/Coma
75
Causas de insuficiencia respiratoria
*Obstrucción de vía aérea *Enfx de tejido pulmonar *Control respiratorio afectado
76
Paro respiratorio
Ausencia de ventilación *Ahogamiento *Trauma craneoencefálico
77
Tratamiento de paro respiratorio
*Oxígeno suplementario Administrar **500-600 ml ** *Ventilación **1/6 segundos que dure 1 segundo** ***Apertura** de vía aérea *Ventilación básica **(COF, CNF)** ***Aspiración** de vía aérea
78
Ventilación excesiva
-Distensión gástrica -Regurgitación y aspiración -↑P. Intratorácica = ↓RV = ↓GC -Vasoconstricción cerebral
79
Obstrucción de vía aérea
Px inconsciente: ↓Tono muscular → Retracción de lengua *Extensión Cabeza-Mentón *Tracción mandibular Sin tos ni reflejo nauseoso: COF (Inconsciente) o CNF (Conscientes o Semiconsciente, reflejo nauseoso, trauma bucal o mandibular, daño neurológico)
80
Ventilación Básica
*Extensión Frente-Mentón *Tracción mandibular *Boca-Boca *Boca-Nariz *BVM → Presión positiva (sujeción C-E)
81
Si la COF es demasiado Grande o Pequeña
Grande: Obstrucción y traumatismo laríngea Pequeña: Empujar lengua y obstruir más
82
Aspiración con sonda blanda (4) y rígida (2)
Blanda: *Boca o Nariz *Tubo ET *Secreciones finas *Intratraqueal a través de vía aérea colocada Rígida: -Orofaringe -Secreciones pesadas
83
Antiarrítmicos en paro cardiaco
*Amiodarona: 300 mg en bolo IV/IO Y luego 150 mg IV/IO *Lidocaína: 1-1.5 mg/kg IV/IO 0.5-0.75 mg/Kg En intervalos de 5-10 min, Máximo 3 mg *Sulfato de Mg+ 1-2 mg IV/IO diluida en 10 ml, en bolo de 5-20 min
84
AESP (Causas y Dx)
Precarga inadecuada #1: Hipovolemia e Hipoxia ↓RV por Embolia pulmonar Taponamiento cardiaco Neumotórax a tensión Dx: *Si RCP→ Pulso y ↑ETCO2: Mala contracción ventricular *Si RCP→ No GC: Hipovolemia Otras Hs y Ts
85
Motivo para interrumpir RCP
*Rigor mortis *ODNR *Amenaza a profesional
86
Finalizar esfuerzos RCP intrahospotalarios
Lo señala el médico responsable Basado en: -Tiempo del colapso al RCP -Tiempo de colapso a 1er descarga -Enfx comórbidas -Estado previo -Ritmo inicial -Respuesta a intervenciones -ETCO2 <10mmHg tras 20 min de RCP
87
Detener RCP Extrahospitalario hasta:
-RCE -Despacho a SEM -Criterios confiables de muerte irreversible -Agotamiento y riesgos al reanimar -ODNR -Peligro de vida de otros
88
FV/TVSP + Hipotermia grave
<30° Desfibrilar ↓Metabolismo de de Fx , a dosis estándar puede causar intoxicación
89
Paro respiratorio o cardiaco + Opiáceos
Naloxona IV, IM, Intranasal, Subcutánea
90
Paro cardiaco + Embarazo (Edad gestacional que afecta, colocación de paciente y maniobras) (Si no hay RCE)
*>20 semanas Útero afecta reanimación *24-25 semanas feto puede sobrevivir fuera de útero Colocar a paciente en decúbito lateral izquierdo: Aliviar compresión de vena cava inferior (↑RV) Desplazar útero lateral izquierdo manualmente (Hacia la izquierda y hacia arriba) Si no hay RCE, dentro de los 5 min: Cesárea perimortem
91
Tx de hipotensión
*Bolo IV de 1-2 litros de solución salina y lactato de Ringer *Noradrenalina: 0.1-05 mcg/kg/min *Adrenalina: 2-10 mcg/kg/min *Dopamina: 5-20 mcg/kg/min
92
MET (Temperatura, cuánto tiempo, cómo medirla, cómo se hace, precauciones)
Recuperación neurológica 32-36°C al menos de 24 hrs Medida por termómetro esofágico, catéter vesical o catéter en arteria pulmonar *Infusión rápida de líquido isotónico enfriado con hielo (Sin glucosa) ¡¡¡No enfriar de forma rutinaria c/infusión rápida de líquido IV y causar EDEMA PULMONAR
93
Temperaturas para Hipotermia
Hipotermia: <36°C Hipotermia leve: 34-36°C Hipotermia moderada: 30-34°C Hipotermia grave: <30°C
94
Causas más comunes de paro en embarazo
* Hemorragia * Enfermedades cardiovasculares * Embolia de líquido amniótico * Sepsis * Neumonitis por aspiración * Embolia pulmonar * Eclampsia
95
Factores que afectan lecturas de oximetría de pulso
* Anemia * Uñas artificiales acrílica (Sol, lámparas quirúrgicas, fluorescentes) * Intoxicación por CO o cianuro * Esmalte de uñas oscuro o metálico * Pigmentación oscura de la piel * Vasoconstrictores * Artefacto de movimiento * Perfusión periférica deficiente (paro cardíaco, shock, hipotensión o hipotermia)
96
Posición de almohadillas/paletas
*Paleta del esternón: Lado derecho del esternón, debajo de la clavícula *Paleta izquierda (ápice): Línea axilar media, lateral al pezón izquierdo ( lateral a la mama o debajo de ella)
97
Energía seleccionada en desfibrilador monofásico y bifásico
Mono: 360 J Bi:120-200 J
98
Taquicardia estable con QRS estrecho: Maniobra vagales
-Masaje carotídeo -Estímulo frío en cara por 10 segundos (+ en niños) -Maniobra de Valsalva y Valsalva modificada *Soplar jeringa de 10 ml *Luego acostar y elevar piernas 45° x 15 segundos *Sentar x 45 segundos
99
QRS ancho irregular (Fármacos)
Agentes bloqueantes de AV *Digoxina *Adenosina *Bloqueadores de canales de Ca++
100
Signos y síntomas de angina estable
*Náuseas o vómitos *Palpitaciones *Disnea *Diaforesis
101
Síntomas de Angina inestable/Síndrome coronario intermedio/Síndrome preoclusivo
* Disnea * Diaforesis * Náuseas * Síncope * Disrritmias
102
Pacientes con síntomas atípicos de angina
* Adultos mayores * Diabéticos * Mujeres * Px c/insuficiencia renal * Px c/ demencia * Px c/ Cx cardíaca previa
103
Síntomas atípicos de angina que se pueden presentar en Adultos mayores
*Dolor en hombro, espalda y epigastrio
104
Síntomas atípicos de angina que se pueden presentar en Diabéticos
* Cambio de estado mental * Fatiga y debilidad generalizada * Náuseas o vómitos * Disnea * Aturdimiento
105
Síntomas atípicos de angina que se pueden presentar en Mujeres
* Dolor en cuello anterior * Mandíbula * Brazo/Hombro DERECHO *PARTE SUPERIOR DE ESPALDA *Sudores fríos
106
Cambios en EKG en SCA
T hiperagudas * + y acuminada: Subendocárdica * Negativa: Subepicárdica * Hiperkalemia * HVI * BRI Cambios en ST *Depresión: Isquemia miocárdica *Elevación: Lesión miocárdica Cambios en QRS *Q profunda: Infarto antiguo transmural
107
Biomarcadores que confirman IMEST o SCA-SEST
* Mioglobina * Troponina * CK-MB * Lactato deshidrogenasa
108
Contraindicaciones absolutas para fibrinólisis (10)
*Hemorragia intracraneal *Lesión vascular cerebral conocida *Neoplasia intracraneal maligna conocida *Sospecha de Disección de aorta *Hipertensión no controlada grave *Estreptoquinasa en los últimos 6 meses *ACV en <3 meses *Hemorragia activa (excepto menstruación) *Traumatismo craneoencefálico <3 meses *Cx intracraneal o intramedular <2 meses
109
Contraindicaciones relativas para fibrinólisis (12)
*Antecedente de hipertensión crónica grave no tratada *Demencia ***Punciones vasculares no comprimibles *Hemorragia interna reciente 2-4 semanas *RCP traumático o >10 min *Patología intracraneal conocida** *Cx importante <3 meses *Embarazo *Úlcera gastroduodenal activa *Tx anticoagulante oral
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