1
Q
1. EL DATO CLINICO DE UNA HIPOGLUCORRAQUIA PUEDE REFERIR EL DIAGNOSTICO DE: A) NEUROSIFILIS B) MENINGITIS TUBERCULOSA C) MENINGITIS ASEPTICA D) MENINGITIS VIRAL E) NEUROCISTICERCOSIS
A
RESPUESTA CORRECTA B HARRISON PAG. 961. EL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN LA MENINGITIS TUBERCULOSA SE CARACTERIZA POR PLEOCITOSIS LINFOCITARIA, HIPERPORTEINORRAQUIA E HIPOGLUCORRAQUIA.
2
Q
UNA SITUACIÓN DE MICOSIS PROFUNDAOCUPACIONAL QUE PREDOMINAEN VARONES Y QUE AFECTA PREDOMINANTEMENTE LOS MI.E.M.B.R.O.S INFERIORES ES LA: A) LA COCCIDIODOMICOSIS B) EL MICETOMA C) D) LA ACTINOMICOSIS E) LA ESPOROTRICOSIS F) LA CROMOBLASTOMICOSIS
A
RESPUESTA CORRECTA B
EL MICETOMA
FARRERAS CAP. 305 EL MICETOMA ES UNA INFECCIÓN GRANULOMATOSA CRÓNICA DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO LENTAMENTE PROGRESIVA, DESTRUCTIVA Y FISTULIZANTE, QUE INVADE LOS TEJIDOS VECINOS HASTA LLEGAR AL HUESO Y QUE SE CARACTERIZA POR LAORGANIZACIÓN DEL AGENTE ETIOLÓGICO EN AMASIJOS DE FILAMENTOS QUE FORMAN GRÁNULOS. EN MÉXICO PREDOMINAN LOS MICETOMAS CAUSADOS POR N. BRASILIENSIS Y P. BOYDII. EN LAS ZONAS ÁRIDAS SE VEN M. MYCETOMATIS Y S. SOMALIENSIS. EN ZONAS HÚMEDAS SON MÁS FRECUENTES NOCARDIA, A. MADURAE, A. PELLETIERI Y P. BOYDII. LAS PERSONAS AFECTAS SUELEN SER LAS QUE POR SU PROFESIÓN ESTÁN EXPUESTAS A TRAUMATISMOS CON ESPINAS Y ASTILLAS, AUNQUE EN LAS ZONAS ENDÉMICAS SE DA EN PACIENTES CON CUALQUIER OCUPACIÓN. SE AFECTAN LOS HOMBRES CON MÁS FRECUENCIAQUE LAS MUJERES EN UNA PROPORCIÓN DE ENTRE 3 Y 5 A 1 Y LA EDAD DE PRESENTACIÓN SUELE ESTAR ENTRE LOS 20 Y 50 AÑOS. NO ES CONTAGIOSA. SE CREE QUE UNA DEFICIENCIA DE LA INMUNIDAD CELULAR PROVOCADA POR LA DESNUTRICIÓN FAVORECE SU APARICIÓN.
3
Q
UN HOMBRE DE 53 ANOS REFIERE TABAQUISMO INTENSO POR MAS DE 2 DECADAS. SU PADECIMIENTO ACTUAL TIENE CUATRO MESES DE EVOLUCION Y SE HA MANIFESTADO POR PERDIDA DE PESO, DOLOR ABDOMINAL EPIGASTRICO DE TIPO TRANSFICTIVO, ICTERICIA Y 3 EPISODIOS DE TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE APRECIAN SIGNOS DE HIPERTENSION PORTAL Y VESICULA PALPABLE. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) CANCER DEL HIGADO B) HIGADO METASTASICO C) CANCER DEL PANCREAS D) CANCER DE LA VESICULA E) COLANGIOCARCINOMA
A
RESPUESTA CORRECTA C
C) CANCER DEL PANCREAS
FARRERAS CAP. 32 EN EL CANCER DE PANCREAS, LA SINTOMATOLOGÍA ES POCO ESPECÍFICA.EL DOLOR ABDOMINAL, LA ICTERICIA Y LA PÉRDIDA DE PESO CONSTITUYEN LA FORMA DE PRESENTACIÓN MÁS FRECUENTE DE LOS TUMORES SITUADOS EN LA CABEZA, EN TANTO QUE EN LOS DE CUERPO Y COLA PREDOMINA EL DOLOR. LA TROMBOFLEBITIS MIGRATORIA, LOS TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS (ANSIEDAD, DEPRESIÓN)Y LA HEMORRAGIA DIGESTIVA SON MENOS FRECUENTES. EN LA EXPLORACIÓN FÍSICA SUELE COMPROBARSE ICTERICIA EN LAMAYORÍA DE LOS TUMORES DE CABEZA DE PÁNCREAS Y NO ES RARO ENCONTRAR LESIONES CUTÁNEAS DE RASCADO SECUNDARIAS AL PRURITO QUE PROVOCA LA ICTERICIA. CON FRECUENCIA SE PALPA UNA HEPATOMEGALIA DEBIDA A ESTASIS BILIAR, AUNQUE TAMBIÉN PUEDE TRADUCIR LA PRESENCIA DE METÁSTASIS HEPÁTICAS. EL SIGNO DE COURVOISIER (DISTENSIÓN Y PALPACIÓN DE LA VESÍCULA) APARECE EN ALREDEDOR DEL 20% DE LOS PACIENTES CON OBSTRUCCIÓN MALIGNA DE LA VÍA BILIAR. LA APARICIÓN DE ASCITIS Y EDEMAS INDICA SIEMPRE ENFERMEDAD AVANZADA. LA ASCITIS PUEDE DEBERSE A HIPERTENSIÓN PORTAL SECUNDARIA A COMPRESIÓN TUMORAL DE LAS VENAS PORTA O ESPLÉNICA O BIEN A DISEMINACIÓN CARCINOMATOSA PERITONEAL.
4
Q
LA COENZIMA A SE SINTETIZA A PARTIR DE: A) LA VITAMINA A B) EL ACIDO FOLICO C) LA TIAMINA D) EL ACIDO PANTOTENICO E) LA RIBOFLAVINA
A
D) EL ACIDO
GANNONG PAG. 352 EL ACIDO PANTOTENICO ES UNO DE LOS CONSTIUYENTES DE LA COENZIMA A. LAS DEMAS VITAMINAS NO TIENEN CORRELACION CON ELLA
5
Q
LOS FACTORES DE RIESGO QUE EL MEDICO DEBE TENER ENCUENTA CUANDO LOS PACIENTES MANIFIESTAN DEPRESION, Y DEBEN ORIENTARLO A EXPLORAR UN TRASTORNO DE ESTE TIPO SON: A) VIDA COMODA, SIN OCUPACION Y POCO APOYO EMOCIONAL B) SER HOMBRE POBRE, CON TRABAJO INSTABLE Y FAMILIA NUMEROSA C) SER MUJER DEPENDIENTE SOMETIDA A ABUSO, CON AUTOCRITICA Y POBRE APOYO SOCIAL D) SER MUJER CON TRABAJO, ECONOMICAMENTE ESTABLE PERO SIN PAREJA E) SER HOMBRE Y CONTAR CON UNA PAREJA QUE TIENE UN EMPLEO MEJOR REMUNERADO
A
C) SER MUJER DEPENDIENTE
SOMETIDA A ABUSO, CON
AUTOCRITICA Y POBRE APOYO
SOCIAL.
FARRERAS CAP . 171 HARRISON PAG. 2552 LA DEPRESIÓN MAYOR ES UN TRASTORNO PSIQUIÁTRICO GRAVE QUE TIENE UNA PREVALENCIA DEL 1-15% PARA LOS VARONES Y DEL 2-23% PARA LAS MUJERES. ALGUNOS DE LOS FACTORES QUE CONTRIBUYE A LA DEPRESION SON LOS PROBLEMAS CON LA PAREJA, EL AISLAMIENTO SOCIAL, LA BAJA AUTOESTIMA, ENTRE OTROS. ES POR ESTO QUE LA RESPUESTA MAS ADECUADA ES LA C.
6
Q
LOS MECANISMOS PRIMARIOS DE LA PRODUCCION DE DIARREA EN LOS LACTANTES SON: A) EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERMOTILIDAD Y LA CITOTOXICIDAD B) LA INFLAMACION, EL EFECTO SECRETOR Y LA CITOTOXICIDAD C) EL EFECTO OSMOTICO, LA HIPERSECRECION Y LA HIPERMOTILIDAD D) LA LESION DE LA MUCOSA, LA INVASION BACTERIANA Y EL EFECTO SECRETOR E) LA DISMINUCION DE LA ABSORCION, EL EFECTO OSMOTICO Y LA CITOTOXICIDAD.
A
C) EL EFECTO OSMOTICO, LA
HIPERSECRECION Y LA
HIPERMOTILIDAD.
HARRISON PAG. 224-231 LA DIARREA PUEDE ESTAR PRODUCIDA POR 4 MECANISMOS FUNDAMENTALES: OSMOTICO, SECRETOR, SECUNDARIO A UNA ALTERACION DE ALGUN ION ESPECIFICO Y SECUNDARIO A UNA ALTERACION EN LA MOTILIDAD INTESTINAL.
7
Q
SI UN ESCOLAR PRESENTA ANOREXIA, DEBILIDAD, ERITEMA GENERALIZADO, DESCAMACION EN LAS MANOS Y EL CUELLO, IRRITABILIDAD Y GLOSITIS, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) PELAGRA B) BERI BERI C) ESCORBUTO D) MARASMO E) DEFICIENCIA DE ZINC
A
A) PELAGRA HARRISON PAG. 404 ESTE ES UN CUADRO CLINICO CLASICO DE PELAGRA O DEFICIENCIA DE VITAMINA B3 NIACINA. EN EL CUADRO CLINICO DESTACA RASH EN LAS ZONAS EXPUESTAS AL SOL, LENGUA ROJA BRILLANTE, DIARREA, APATIA, PERDIDA DE MEMORIA Y APATIA.
8
Q
EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR EL VASOESPASMO CEREBRAL SECUNDARIO A LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA ES EL: A) VERAPAMIL B) DILTIAZEM C) FENODIPINO D) AMLODIPINO E) NIMODIPINO
A
E) NIMODIPINO
HARRISON CAP. 349 EL ANTAGONISTA DEL CALCIO NIMODIPINO MEJORA EL PRONOSTICO EN LOS PACIENTES CON HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA, POR EL HECHO DE PREVENIR LA ISQUEMIA MAS QUE POR PREVENIR EL RIESGO DE VASOESPASMO.
9
Q
EL MEDICAMENTO QUE SE ADMINISTRA AL MISMO TIEMPO QUE LA ISONIAZIDA PARA EVITAR EL DESARROLLO DE UNA NEUROPATIA PERIFERICA ES: A) LA CIANOCOBALAMINA B) EL ALFA TOCOFEROL C) LA ROBOFLAVINA D) EL ACIDO ASCORBICO E) LA PIRIDOXINA
A
E) LA PIRIDOXINA HARRISON PAG. 948 LA ISONIAZIDA INTERVIENE CON EL METABOLISMO DE LA VITAMINA B6 PIRIDOXINA, POR LO QUE AL ADMINISTRAR ESTE MEDICAMENTO, SE DEBEN ADMINISTRAR SUPLEMENTOS DE PIRIDOXINA PARA PREVENIR LA NEUROPATIA PERIFERICA, QUE AUNQUE ES INFRECUENTE, SE DEBE TOMAR EN CUENTA.
10
Q
AL SALIR DEL CINE UNA MUJER DE 42 ANOS PRESENTO DOLOR INTENSO EN EL OJO IZQUIERDO ACOMPANADO DE LAGRIMEO Y VISION DE HALOS DE COLORES. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCONTRO LA AGUDEZA VISUAL NORMAL EN EL OJO IZQUIERDO, PERO DISMINUIDA EN EL DERECHO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ENDOFTALMITIS B) GLAUCOMA AGUDO. C) DESPRENDIMIENTO DE LA RETINA D) HEMORRAGIA VITREA E) MIGRANA OFTALMOPLEJICA
A
B) GLAUCOMA AGUDO.
GLAUCOMA AGUDO, ANALES DE OFTALMOLOGIA 2005;13(2):104-111 EL GLAUCOMA AGUDO SE CARACTERIZA POR UN CUADRO CLINICO EN EL QUE SEPRESENTA DOLOR INTENSO DEBIDO AL AUMENTO BRUSCO DE LA PRESION INTRAOCULAR, ADEMAS DE QU TAMBIEN SE PRESENTA DISMINUCION DE LA AGUDEZA VISUAL; EL DOLOR SE PUEDE ASOCIARA CEFALEA FRONTAL IPSILATERAL, NAUSEAS VOMITO Y DIAFORESIS; LA VISION BORROSA PUEDE INICIARSE COMO HALOS ALREDEDOR DE LAS LUCES.
11
Q
11. UNA MUJER DE 37 ANOS G0, P0 CON ANTECEDENTE DE HABER TENIDO MULTIPLES PAREJAS SEXUALES , ACUDE A CONSULTA POR HABER PRESENTADO SANGRADO TRANSVAGINAL, INTERMENSTRUAL Y POST COITAL. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) VAGINOSIS BACTERIANA B) ADENOMIOSIS C) CANCER CERVICOUTERINO D) MIOMATOSIS UTERINA E) CANCER DEL ENDOMETRIO
A
C) CANCER CERVICOUTERINO.
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC PAG. 906 EL CANCER CERVICOUTERINO ES UNA DE LAS PRICIPALES CAUSAS DE MUERTE. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO QUE SE TIENE, ESTAN: MULTIPLES PAREJAS SEXUALES, USO DE ANTICONCEPTIVOS ORALES, ANTECEDENTES DE INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL, INFECCION POR VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO, ETC. LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS IMPORTANTES SON SANGRADO VAGINAL ANORMAL Y EL SANGRADO POST COITAL QUE SE INVESTIGA MEDIANTE UN MINUCIOSO INTERROGATORIO.
12
Q
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE EN ADOLESCENTES ADICTOS A LA COCAINA Y QUE NO SE DEBE A SOBREDOSIS ES: A) EL SINDROME DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA B) LA ARRITMIA CARDIACA C) EL INFARTO DEL MIOCARDIO D) LA EMERGENCIA HIPERTENSIVA E) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
A
A) EL SINDROME DE INSUFICIENCIA.
KAPLAN PAG. 81 UNA DE LAS PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE EN ADOLESCENTES ADICTOS A LA COCAINA ES LA DEPRESION RESPIRATORIA AGUDA, QUE NO SE RELACIONA CON LA RECAPTACION DE AMINAS, SINO AL EFECTO ANESTESICO QUE POSEE LA COCAINA.
13
Q
13. UNA ADOLESCENTE DE 16 ANOS CON ANTECEDENTE DE APROVECHAMIENTO ESCOLAR BAJO, PRESENTA HIPEREXCITABILIDAD, TAQUICARDIA, HIPERTENSION ARTERIAL, CEFALEA, NAUSEA, VOMITO, MIDRIASIS Y TEMBLOR GENERALIZADO. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR: A) ANFETAMINAS B) MARIGUANA C) HEROINA D) ACIDO LISERGICO E) COCAINA
A
A) ANFETAMINAS
E) COCAINA KAPLAN PAG. 80-81 LAS ANFETAMINAS PRODUCEN HIPERSECRECION DE AMINAS VASOACTIVAS, LA COCAINA INHIBE LA RECAPTACION DE LAS MONOAMINAS, EN ESPECIAL DE LA DOPA. LOS EFECTOS SE DEBEN A UN INCREMENTO EN EL TONO SIMPATICO E INCLUYEN: MIDRIASIS, TAQUICARDIA, DIAFORESIS, HIPERTENSION ARTERIAL. EL DSM IV DEFINE QUE VIRTUALMENTE NO HAY DIFERENCIA EN EL CUADRO CLINICO ENTRE LA INTOXICACION POR ANFETAMINAS Y COCAINA, POR LO QUE AMBAS RESPUESTAS SE TOMAN COMO CORRECTAS. NI SIQUIERA EL HECHO DE QUE SEA MUJER DE 16 ANOS CON BAJO APROVECHAMIENTO ESCOLAR NOS DARIA UNA PISTA DE CON QUE SUSTANCIA SE INTOXICO, YA QUE LAS TASAS DE USO ENTRE ADOLESCENTES ESTAN PAREJAS ENTRE LOS CONSUMIDORES DE ANFETAMINAS Y LOS DE COCAINA.
14
Q
UNA MEDICA DESMPLEADA, DE 37 ANOS, REFIERE QUE TIENE DESDE HACE 2 ANOS INQUIETUD, FALTA DE ENERGIA, SENSACION DE INSEGURIDAD Y ESTADO DEPRESIVO CASI DIARIAMENTE DURANTE LA MAYOR PARTE DEL DIA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) ANSIEDAD B) DEPRESION C) NEUROSIS DE ANGUSTIA D) DISTIMA E) CICLOTIMIA
A
D) DISTIMA HARRISON CAP. 371 EL TRATORNO DISTIMICO SE CARACTERIZADA POR SER UN TRASTORNO CRONICO (POR LO MENOS 2 ANOS) Y QUE PRESENTA CUADROS DE DEPRESION DE MENOR INTENSIDAD Y SEVERIDAD QUE LOS DE LA DEPRESION MAYOR. PESIMISMO, DESINTERES Y BAJA AUTOESTIMA SON LAS CARACTERISTICAS DE ESTOS PACIENTES, SIN EMBARGO, RESPONDEN BIEN AL TRATAMIENTO CON ANTIDEPRESIVOS.
15
Q
15. LOS PACIENTES QUE PRESENTAN HIPERCALCIURIA ADSORTIVA Y LITIASIS RENOURETERAL SECUNDARIA DEBEN SER TRATADOS POR MEDIO DE: A) FOSFATO DE CELULOSA B) TORASEMIDE C) D PENICILAMINA D) AZATIOPRINA E) BUMETANIDA
A
A) FOSFATO DE CELULOSA.
HARRISON PAG. 1713 LA MAYORIA DE LAS HIPERCALCIURIAS ADSORTIVAS RESPONDEN AL TRATAMIENTO MEDIANTE LA RESTRCCION DE CALCIO EN LA DIETA, SIN EMBARGO, EN CASOS EXTREMOS SE PUEDE USAR EL FOSFATO DE CELULOSA QUE ACTUA COMO QUELANTE DEL CALCIO A NIVEL INTESTINAL Y ENCONSECUENCIA DISMINUYE LA CANTIDADEN ORINA.
16
Q
UN HOMBRE DE 19 ANOS SE PRESENTA A CONSULTA POR LESIONES PRURIGINOSAS EN LOS PLIEGUES DE FLEXION DE LOS CODOS, EL CUELLO Y LOS HUECOS POPITLEOS, CONSTITUIDOS POR PLACAS ECCEMATOSAS Y LIQUENIFICADAS. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) DERMATITIS POR CONTACTO B) LIQUEN PLANO C) DERMATITIS ATOPICA D) PSORIASIS E) NEURODERMATITIS
A
C) DERMATITIS ATOPICA FARRERAS CAP. 179 LA DERMATITIS ATOPICA ES ENFERMEDAD INFLAMATORIA DE LA PIEL, PRURIGINOSA, DE CURSO CRÓNICO Y RECIDIVANTE, QUE APARECE EN INDIVIDUOS CON HISTORIA PERSONAL O FAMILIAR DE DIÁTESIS ATÓPICA. EN LA FASE FASE ADULTA., LAS LESIONES TIENDEN A SER MÁS LOCALIZADAS Y A HACERSE CRÓNICAS, PREDOMINANDO LAS GRANDES PLACAS SECAS, LIQUENIFICADAS Y ESCASAS EN NÚMERO, PRINCIPALMENTE EN PLIEGUES. ADEMÁS DE ESTAS LESIONES ECCEMATOSAS DE CARÁCTER INTERMITENTE, LOS ATÓPICOS SUELEN PRESENTAR UNA SERIE DE RASGOS SOMÁTICOS DE GRAN AYUDA PARA EL DIAGNÓSTICO, COMO XEROSIS CUTÁNEA, QUERATOSIS PILAR EN BRAZOS Y MUSLOS, ACENTUACIÓN DE LOS PLIEGUES PALMARES Y UN DOBLE PLIEGUE EN PÁRPADO INFERIOR (PLIEGUE DE DENNIE-MORGAN).
17
Q
LA HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ESTA OCASIONADA MAS FRECUENTEMENTE A LA PRESENCIA: A) BARO TRAUMA B) DIABETES MELLITUS C) OSTEOPOROSIS D) OTOTOXICIDAD E) MASTOIDITIS CRONICA
A
D) OTOTOXICIDAD
HARRISON PAG. 182 LA CAUSA MAS FRECUENTE HIPOACUSIA NEUROSENSORIAL ES LA PRESBIACUSIA (ASOCIADA A LA EDAD). EL DANO A LAS CELULAS PELUDAS DEL ORGANO DE CORTI SE PUEDE DEBER A RUIDOS FUERTES, FARMACOS OTOTOXICOS, ENFERMEDAD DE MENIERE, ETC. EN ESTE CASO, SE TOMA LA RESPUESTA DE OTOTOXICIDAD COMO CORRECTA, YA QUE ES LA UNICA QUE APARECE EN LA DESCRIPCION HECHA ANTERIORMENTE
18
Q
LA COMPLICACION MAS GRAVE QUE SE PUEDE PRESENTAR EN UN NINO DE 2 ANOS QUE PADECE UN CUADRO GRIPAL QUE HA SIDO TRATADO CON UN ANTIHISTAMINICO ORAL A DOSIS ELEVADAS ES: A) ATAXIA B) LA NECROSIS TUBULAR C) LA NECROSIS HEPATICA D) LA DEPRESION SEVERA DEL SISTEMA NERVIOSO E) EL ESTATUS EPILEPTICUS
A
A) ATAXIA GOODMAN & GILMAN PAG. 639 EN EL ENVENENAMIENTO AGUDO POR ANTAGONISTAS H1, LOS EFECTOS EXCITATORIOS A NIVEL CENTRAL, CONSTITUYEN EL MAYOR PELIGRO. EL SINDROME INCLUYE ALUCINACIONES, ATAXIA, INCOORDINACION, ATETOSIS Y CONVULSIONES.
19
Q
LA INTOXICACION POR CODEINA UTILIZADA COMO ANTITUSIGENO EN LA MAYORIA DE LOS LACTANTES PUEDE SER REVERTIDA MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE : A) CLORPROMACINA B) NALOXONA C) PIRIDOXINA D) FLUMAZENIL E) N ACETIL CISTEINA
A
B) NALOXONA
HARRISON PAG. 2569 LA NALOXONA ES UN ANTAGONISTA DE OPIODES (CODEINA Y MORFINA) COMPITE POR LOS OPIODES EN SU RECEPTOR, Y DISMINUYENDO DE ESTA MANERA SUS EFECTOS.
20
Q
EN LA MUESTRA DE SANGRE ARTERIAL OBTENIDA DE UNA PERSONA QUE RESPIRA EL AIRE AMBIENTE DE LA CIUDAD DE MEXICO SE ENCUENTRA: PAO2 73 MMHG, PACO2 57MMHG, PH 7.12, Y BICARBONATO DE 18 MEQ/L. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES DE: A) ACIDOSIS MIXTA B) ACIDOSIS METABOLICA C) ACIDOSIS RESPIRATORIA D) ALCALOSIS METABOLICA E) ALCALOSIS RESPIRATORIA
A
A) ACIDOSIS MIXTA
MEDIDATA VALORES NORMALES LOS NIVELES NORMALES EN GASES ARTERIALES SON: PAO2 80-100MMHG PH 7.36-7.44 PACO2 36-44MM HG HCO3 22-26 MMHG. POR LO QUE SE ENCUENTRA:PAO2 DISMINUIDA, PACO2 AUMENTADA, PH BAJO, BICARBONATO BAJO, SE CONCLUYE QUE PRESENTA UNA ACIDOSIS MIXTA, DEBIDO A PH BAJO, PACO2 ALTO Y HCO3 DISMINUIDO.
21
Q
EL DANO HEPATICO SECUNDARIO AL USO DE ACETAMINOFEN EN LACTANTES PREPONDERANTEMENTE SE DEBE A: A) IDIOSINCRACIA B) SUS METABOLITOS C) COLESTASIS D) DEFICIENCIA ENZIMAT E) NECROSIS HEPATICA
A
B) SUS METABOLITOS HARRISON PAG. 1841 EL METABOLITO FINAL DEL ACETAMINOFEN (N ACETIL BENZOQUINONA IMIDA) CUANDO ESTA PRESENTE EN EXCESO, SE UNE COVALENTEMENTE A LAS MOLECULAS NUCLEOFILICAS DEL HEPATOCITO, SE CREE QUE ESTE PROCESO ES EL QUE LLEVA A LA NECROSIS HEPATICA. EL METABOLITO DEL ACETAMINOFEN ES EL RESPONSABLE DEL DANO HEPATICO POR LO YA DESCRITO. OJO, LA DEFIENCIA ENZIMATICA DE GLUTATION NO PROVOCA DANO, SINO QUE EL MATABOLITO AL UNIRSE AL HEPATOCITO SI
22
Q
LA FALTA DE JUICIO CRITICO Y DE PREVISION, LA DESINHIBICION Y LA EUFORIA SE MANIFIESTAN COMO CONSECUENCIA DE LESIONES EN: A) LOS LOBULOS FRONTALES B) LA AMIGDALA CEREBRAL C) EL AREA DE WERNICKE D) EL AREA DE BRODMAN E) LA FORMACION LENTICULAR
A
A) LOS LOBULOS FRONTALES
HARRISON PAG. 152 EL SINDROME DE DESHIBICION FRONTAL EL PACIENTE CURSA CON DESINHIBICION SOCIAL, ALTERACIONES EN EL JUICIO Y RACIOCINIO. LOS LOBULOS PREFRONTALES JUEGAN UN PAPEL IMPORTANTE EN EL COMPORTAMIENTO, EMOCIONES Y MOTIVACIONES.
23
Q
EL ANTIPSICOTICO DERIVADO DE LAS BUTIROFENONAS QUE DESENCADENA TOXICIDAD EXTRAPIRAMIDAL IMPORTANTE ES: A) EL HALOPERIDOL B) LA CLORPROMACINA C) LA FLUFENACINA D) LA CLOZAPINA E) LA PERFENAZINA
A
A) EL HALOPERIDOL
GOODMAN & GLIMAN PAG 461 EL HALOPERIDOL ES EL PROTOTIPO DE LOS ANTIPSICOTICOS DERIVADOS DE LAS BUTIROFENONAS. EN LA DESCRIPCION, ES EL UNICO MEDICAMENTO QUE ES DERIVADO DE BUTIROFENONAS, ADEMAS DE QUE ENTRE SUS EFECTOS ADVERSOS SE ENCUENTRAN SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES POR SUS EFECTO ANTIDOPAMINERGICO
24
Q
UN PREESCOLAR DE 5 ANOS FUE LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS TRAS HABER INGERIDO DE MANERA ACCIDENTAL ANTICONGELANTE AUTOMOTRIZ EN VANTIDAD DESCONOCIDAD. LA SUSTANCIA QUE MAS PROBABLEMENTE PUDO HABER CAUSADO LA INTOXICACION ES EL: A) HIDROXIDO DE POTASIO B) HIPOCLORITO DE SODIO C) ETILENGLICOL D) METILENGLICOL E) GLICEROL
A
C) ETILENGLICOL
KLASSEN TOXICOLOGY PAG. 32
EL ETILENGLICOL ES UNO DE LOS COMPONENTES PRINCIPALES DE LOS ANTICONGELANTES Y ES RESPONSABLE DE MAS DE 100 MUERTES ANUALMENTE, SU EFECTO TOXICO ES AGUDO Y LETAL, POR LO QUE LA DESCONTAMINACION INMEDIATA DEBE SER PRIORITARIA. PREGUNTA DEMASIADO COMPLEJA, DEBIDO A QUE SOMOS MEDICOS, NO MECANICOS QUE CONOCEN CADA COMPUESTO DEL ANTICONGELANTE.
25
```
LOS AGENTES QUE CON MAYOR
FRECUENCIA PRODUCEN
INTOXICACION EN LOS
PREESCOLARES SON LOS:
A) MEDICAMENTOS
B) DETERGENTES
C) INSECTICIDAS
D) HIDROCARBUROS
E) AGENTES BIOLOGICOS
```
B) DETERGENTES
```
NELSON PAG. 897
EL 65% DE INTOXICACIONES EN NINOS
MAS COMUNMENTE SE ASOCIAN A (EN
ORDEN DE APARICION): COSMETICOS Y
PRODUCTOS DE ASEO PERSONAL,
DETERGENTES, PLANTAS, CUERPOS
EXTRANOS E HIDROCARBUROS. DEBIDO
A QUE NO APARECEN COSMETICOS O
PRODUCTOS DE ASEO PERSONL, SE TOMA
LA SIGUIENTE, DETERGENTES. LA CAUSA
DE ESTO, ES POR LA FACILIDAD CON LA
QUE LOS NINOS SE LLEVAN TODOLO QUE
ENCUENTRAN A LA BOCA Y A QUE LOS
PADRES NO TIENEN EL CUIDADO
SUFICIENTE PARAESCONDER ESTAS
SUSTANCIAS FUERA DE SU ALCANCE.
```
26
```
EN CONDICIONES NORMALES, LA
VALVULA ILEOCECAL SE CIERRA
CUANDO:
A) OCURRE UNA ONDA PERISTALTICA
B) SE INCREMENTA LA PRESIONILEAL
C) SE PRESENTA UNA CONTRACCION
EN MASA
D) AUMENTA LA PRESION COLONICA
E) EXISTE ESTIMULACION VAGAL
```
D) AUMENTA LA PRESION COLONICA
```
GANNONG PAG. 567
LA PORCION DEL ILEON QUE CONTIENE
LA VALVULA ILEOCECAL HACE UNA
PROYECCION HACIA EL INTERIOR DEL
CIEGO, DE MANERA QUE LOS AUMENTOS EN LA PRESION DEL COLON LA CIERRAN,
MIENTRAS QUE LOS DEL ILEON LA ABREN,
POR LO QUE DE ESTE MODO, EVITA EL
REFLUJO DEL CONTENIDO DEL COLON AL
ILEON.
```
27
```
EL MEDICAMENTO DE ELECCION
PARA TRATAR A UNA NINA DE 9
ANOS QUE TIENE COREA DE
SYDENHAM ES:
A) EL DIAZEPAM
B) LA DIFENILHIDANTOINA
C) EL ACIDO VALPROICO
D) EL FENOBARBITAL
E) EL MIDAZOLAM
```
A) EL DIAZEPAM
```
NELSON PAG. 2000
LOS CASOS LEVES DE COREA DE
SYDENHAM PUEDEN SER TRATADOS
MEDIANTE TRATAMIENTOS
CONSERVADORES, CON RESTRCCION DE
TODA CLASE DE ESTRES, LOS CASOS
GRAVES PUEDEN SER TRATADOS CON UN
ESQUEMA DE DIAZEPAM MAS UNA
FENOTIAZIDA O HALOPERIDOL, SI ES QUE
LA FENOTIAZIDA ES INEFICAZ.
```
28
```
UN HOBRE DE 45 ANOS
PREVIAMENTE SANO, INICIA EL
PADECIMIENTO UN DIA ANTES DE
SU INGRESO AL HOSPITAL, CON
CEFALEA INTENSA Y DIPLOPIA. EN
LA EXPLORACON FISICA SE
APRECIA PTOSIS PALPEBRAL
DERECHA, DESVIACION DEL OJO
DEL MISMO LADO HACIA AFUERA
Y ANISOCORIA POR DILATACION
PUPILAR DERECHA SIN
RESPUESTA A LA LUZ. EL PAR
CRANEAL QUE SE ENCUENTRA
AFECTADO EN ESTE PACIENTE ES
EL:
A) II IZQUIERDO
B) II DERECHO
C) III DERECHO
D) IV DERECHO
E) VI DERECHO
```
C) III DERECHO
```
FARRERAS CAP. 202
LAS LESIONES COMPLETAS DEL III PAR
CRANEAL PRODUCEN PTOSIS, CON
IMPOSIBILIDAD DE LEVANTAR EL
PÁRPADO. EL OJO ESTÁ DESVIADO HACIA
FUERA Y LIGERAMENTE HACIA ABAJO. LA
LESIÓN DE LAS FIBRAS PARASIMPÁTICAS DA LUGAR A MIDRIASIS PARALÍTICA Y
ABOLICIÓN DEL REFLEJO FOTOMOTOR
CON PARÁLISIS DE LA ACOMODACIÓN.
```
29
```
ENTRE LOS AMINOACIDOS
ESENCIALES SE ENCUENTRAN:
A) EL TRIPTOFANO, LA LISINA Y EL
ASPARTATO
B) LA PROLINA, LA CISTINA Y EL
ASPARTATO
C) EL GLUTAMATO, EL ASPARTATO Y
LA PROLINA
D) LE LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA
LISINA
E) LA LISINA, LA VALINA Y EL
ASPARTATO.
```
D) LE LEUCINA, LA ISOLEUCINA Y LA
LISINA.
```
FARRERAS CAP 250
EL ORGANISMO ES INCAPAZ DE
SINTETIZAR NUEVE AMINOÁCIDOS, LOS
CUALES SE CONSIDERAN ESENCIALES:
HISTIDINA, ISOLEUCINA, LISINA,
METIONINA, FENILALANINA, TREONINA,
TRIPTÓFANO, VALINA Y LEUCINA.
```
30
```
LA INTOXICACION
MEDICAMENTOSA MAS
FRECUENTEMENTE EN LOS
RECIEN NACIDOS ES SECUNDARIA
A LA ADMINISTRACION DE:
A) TEOFILINA
B) ANTICOLINERGICOS
C) PARACETAMOL
D) SALICILATOS
E) ANTIHISTAMINICOS
```
C) PARACETAMOL
```
NELSON PAG. 6800
EL ACETAMINOFEN ES EL ANTIPIRETICO Y
ANALGESICO MAS USADO Y PRESCRITO
EN EL MUNDO, EN PARTE DEBIDO A LA
RELACION QUE EXISTE ENTRE LOS
SALICILATOS Y EL SINDROME DE REYE. ES
POR ESTO, QUE EL ACETAMINOFEN ESTA
DISPONIBLE EN CASA, DONDE PUEDE
SER CONSUMIDO
ACCIDENTALMENTE POR NINOS
PEQUENOS O INTENCIONAL POR
ADOLESCENTES.
```
31
```
EN UN NINO DE 3 ANOS SE
SOSPECHA LA PRESENCIA DE
DSITROFIA MUSCULAR DE
DUCHENNE. PARA CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO SE DEBE SOLICITAR LA DETERMINACION
DE:
A) ARILSULFATASA EN ORINA
B) CREATINFOSFOQUINASA EN EL
SUERO
C) ACIDO 3 METIL GLUTACONICO EN
EL SUERO
D) DISTROFINA EN EL LIQUIDO
CEFALORRAQUIDEO
E) B GALACTOSIDASA EN LA ORINA
```
```
B) CREATINFOSFOQUINASA EN EL
SUERO
EN LOS PACIENTES QUE PADECEN
DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE, LA
CPK SE ENCUENTRA INVARIABLEMENTE
ELEVADA DE 10 A 100 VECES LO NORMAL.
LOS NIVELES ESTAN ELEVADOS AL
NACIMIENTO, PERO VAN DECLINANDO
CONFORME PROGRESA LA EDAD, DEBIDO
A LA PERDIDA DE MUSCULO. LA BIOPSIA
DE MUSCULO Y EL HALLAZGO DE
DISTROFINA DISMINUIDA DAN EL
DIAGNOSTICO DEFINITIVO. ESTA
PREGUNTA ESTA TRUQUEADA, YA QUE, SI
BIEN LA DEFICIENCIA DE DISTROFINA DA
EL DIAGNOSTICO DE CERTEZA, ESTA NO
SE ENCUENTRA EN LCR, POR LO QUE EN
SEGUNDO LUGAR SE TOMA EN CUENTA LA
CPK SERICA.
```
32
```
LA IDENTIFICACION DE
CRECIMIENTO VENTRICULAR
CEREBRAL, ATRAVES DE LA
TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA, EN LOS
PACIENTES QUE PADECEN
ESQUIZOFRENIA SE RELACIONA
CON:
A) LOS TRASTRONOS
ESQUIZOAFECTIVOS
B) LA EVOLUCION CRONICA
C) EL INCREMENTO A LA RESPUESTA
A LOS MEDICAMENTOS
NEUROLEPTICOS
D) EL EMPLEO PROLONGADO DE
ANSIOLITICOS
E) EL SINDROME CATATONICO
```
```
B) LA EVOLUCION CRONICA
KAPLAN PAG. 95
EL HALLAZGO EN TAC O RM DE
CRECIMIENTO VENTRICULAR SE
RELACIONA CON LA EVOLUCION CRONICA
DE LA ENFERMEDAD, AUNQUE ESTE
HALLAZGO EN OCASIONES SE PUEDE
ENCONTRAR EN LA ESQUIZOFRENIA DE
INICIO TEMPRANO (ADOLESCENTES), POR LO GENERAL SE ASOCIA CON
EZQUIZOFRENIA CRONICA.
```
33
```
33. EL INTENTO DE SUICIDO SE
PRESENTA MAS
FRECUENTEMENTE EN:
A) NIÑOS PREESCOLARES
B) ADOLESCENTES VARONES
C) MUJERES DE 20-30 ANOS
D) HOMBRES DE 60-70 ANOS
E) MUJERES DE 60-70 ANOS
```
```
C) MUJERES DE 20-30 AÑOS.
KAPLAN PAG. 163
HAY QUE HACER LA DIFERENCIA ENTRE
INTENTO DE SUICIDO Y SUICIDO. EL
INTENTO DE SUICIDO SE QUEDA AHI, EN
EL INTENTO NO CONSUMADO DE
SUICIDO, ESTO OCURRE MAS
FRECUENTEMENTE EN MUJERES
MENORES DE 30 ANOS, EN ESPECIFICO,
MUJERES ENTRE LOS 15-19 ANOS. EL
SUICIDIO SE PRESENTA MAS
COMUNMENTE EN HOMBRES, JOVENES,
Y ESTO SE DEBE A QUE LOS HOMBRES
UTILIZAN METODOS MAS VIOLENTOS
PARA SUICIDARSE (DISPARO CON ARMA
DE FUEGO, AHORCAMIENTO, COLISION
CONTRA VEHICULO EN MOVIMIENTO) Y
LAS MUJERES POR LO GENERAL LO
HACEN CON METODOS QUE NO LES
PROVOQUEN DOLOR, COMO LO SON EL
CONSUMO EXCESIVO DE
MEDICAMENTOS
```
34
```
EL NEUROTRANSMISOR QUE MAS SE
RELACIONA CON EL DESARROLLO DEL
TRASTORNO BIPOLAR ES:
A) LA MELATONINA
B) LA DOPAMINA
C) EL ACIDO GAMMA AMINO
BUTIRICO
D) LA NORADRENALINA
E) LA SEROTONINA.
```
B) LA DOPAMINA
```
KAPLAN PAG. 105
EN LA ACTUALIDAD SE CONSIDERA A LA
DOPAMINA COMO EL PRINCIPAL
NEUROTRANSMISOR QU ESTA ALTERADO
EN LA PRESENCIA DE TRASTORNO
BIPOLAR. TAMBIEN SE ENCUETRAN
ALTERADAS LAS DEMAS MONOAMINAS,
LA SEROTONINA Y EL ACIDO GAMMA
AMINO BUTIRICO, PERO EL MAS
IMPORTANTE ES LA DOPAMINA.
```
35
```
EL TRATAMIENTO
FARMACOLOGICO INICIAL DE
ELECCION PARA LOS ESCOLARES
CON TRASTORNO POR DEFICIT DE
ATENCION ES:
A) LA CARBAMAZEPINA
B) EL ALPRAZOLAM
C) EL METILFENIDATO
D) LA FLUOXETINA
E) LA IMIPRAMINA
```
```
C) EL METILFENIDATO
KAPLAN PAG. 232
EL METILFENIDATO ES EL ESTIMULANTE
MAS COMUNMENTE UTILIZADO PARA EL
TRATAMIENTO DEL TRASTORNO POR
DEFICIT DE ATENCION, ANTES LLAMADO
TRASTORNO PORHIPEREACTIVIDAD.
```
36
```
EL MEDICAMENTO CUYO
MECANISMO DE ACCION
CONSISTE EN INHIBIR A LA 5 ALFA
REDUCTASA ES:
A) LA FENOXIBENZAMINA
B) EL FINASTERIDE
C) LA METENAMINA
D) LA PRAZOCINA
E) LA AMINOGLUTEMIDA
```
B) EL FINASTERIDE
```
SCHWARTZ PAG. 1530
EL FINASTERIDE ES UN INHIBIDOR DE LA 5
ALFA REDUCTASA QUE SE USA
PRINCIPALMENTE EN LOS PACIENTES QUE
PRESENTAN HIPERPLASIA PROSTATICA
BENIGNA.
```
37
```
UNO DE LOS DERIVADOS DE LA L
TIROSINA QUE TIENE ACCION
NEUROTRANSMISORA ES:
A) LA CARBIDOPA
B) LA ACETIL COLINA
C) LA DOPAMINA
D) LA D CARBOXILASA
E) EL ACIDO GAMMA
AMINOBUTIRICO
```
```
C) LA DOPAMINA
FARRERAS CAP. 257
LA TIROSINA ES EL AMINOACIDO DE
DONDE PROCEDEN LAS CATECOLAMINAS
ENDOGENAS. SU METABOLISMO SE
DESCRIBE A CONTINUACION:
TIROSINA DIHIDROXIFENILALANINA DO PAMINA---->NORADRENALINA. LA
DOPAMINA ES LA UNICA OPCION VIABLE, YA
QUE ADEMAS SE CONSIDERA UN
NEUROTRANSMISOR.
```
38
```
LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE
ASOCIA FRECUENTEMENTE A LA
PRESENCIA DE UN:
A) GLIOMA OPTICO
B) ASTROCITOMA OCCIPITAL
C) GLIOMA DEL TALLO
D) ADENOMA DE LA HIPOFISIS
E) MENINGIOMA ESFENOIDAL
```
```
D) ADENOMA DE LA HIPOFISIS.
FARRERAS CAP. 191
LOS ADENOMAS HIPOFISIARIOS
COMPRENDEN EL 8% DE LOS TUMORES
INTRACRANEALES Y SU INCIDENCIA
AUMENTA CON LA EDAD. DEPENDIENDO
DEL TIPO CELULAR PREDOMINANTE SE
DISTINGUEN ADENOMAS CROMÓFOBOS
(LOS MÁS FRECUENTES), ACIDÓFILOS Y
BASÓFILOS. SON TUMORES QUE CRECEN
LENTAMENTE Y, AL HACERLO,
COMPRIMEN LA HIPÓFISIS, Y SI CRECEN
POR FUERA DE LA SILLA TURCA, EL
QUIASMA. PUEDEN EXTENDERSE HACIA
EL LÓBULO TEMPORAL, EL III
VENTRÍCULO O LA FOSA POSTERIOR. LOS
SÍNTOMAS MÁS FRECUENTES SON
ALTERACIONES VISUALES (50-60%),
HEMIANOPSIA BITEMPORAL Y ATROFIA
ÓPTICA, CEFALEAS (20%) Y
ALTERACIONES ENDOCRINAS.
```
39
```
EL MEDIADOR MAS IMPORTANTE
EN LA PRODUCCION DE LA
FIEBRE EN LOS PREESCOLARES
ES:
A) EL FACTOR INHIBITORIO DE LA
INFLAMACION
B) EL FACTOR DE NECROSIS
TUMORAL
C) EL FACTOR STIMULANTE DE
PLAQUETAS
D) LA INTERLEUCINA 1
E) LA INTERLEUCINA 6
```
E) LA INTERLEUCINA 6
```
NELSON CAP. 170
PREGUNTA MUY DIFICIL, YA QUE SI BIEN
ES SABIDO QUE LA INTERLEUCINA 1,6 Y
EL TNF SON LOS PRINCIPALES PIROGENOS
ENDOGENOS PRODUCTORES DE FIEBRE
EN LA POBLACION GENERAL, SIN EMBARGO, EN NINOS Y
ADOLESCENTES, LA PRINCIPAL CITOCINA
PRODUCTORA DE FIEBRE ES LA 6.
```
40
```
SI UNA NINA DE SITE ANOS
SUFRIO UN TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO, PERDIDA
DE LA CONCIENCIA POR MAS DE
10 MINUTOS Y MUESTRA SIGNOS
DE FOCALIZACION, LO MAS
PROBABLE ES QUE EXISTA:
A) UNA CONTUSION CEREBRAL
B) UN HEMATOMA EPIDURAL
C) CONMOCION CEREBRAL
D) UN HEMATOMA SUBDURAL
E) UNA LESION DEL TALLO
CEREBRAL
```
D) UN HEMATOMA SUBDURAL.
```
UN HEMATOMA SUBDURAL ES LA CAUSA
MAS COMUN DE LESION FOCAL
CEREBRAL EN LA ACTIVIDAD DEPORTIVA
Y EL EJERCICIO, SE PRODUCE CUANDO
UNA ARTERIA O VENA SE DESGARRA
ENTRE LA DURA Y EL PARENQUIMA
CEREBRAL. LOS SIGNOS COMIENZAN
INMEDIATAMENTE DESPUES DEL
TRAUMA Y SE ASOCIAN CON PERDIDA DE
CONCIENCIA DE VARIOS MINUTOS,
SEGUIDO DE UN INTERVALO DE LUCIDEZ,
AUNQUE EN LA MAYORIA DE LOS CASOS,
DESPUES DE ESTE PERIODO DE LUCIDEZ,
SOBREVIENE UN ESTADO DE COMA
PROFUNDO. SE MUESTRAN SIGNOS DE
FOCALIZACION. ESTA PREGUNTA ES
IGUAL DE CONFUSA QUE LA ANTERIOR, YA
QUE TODAS LAS OPCIONES ANTERIORES
PUEDEN SER VALIDAS, SIN EMBARGO POR
LA EPIDEMIOLOGIA, SE PUEDEN
DESCARTAR LOS DEMAS, YA QUE EN LOS
NINOS ES MUY FRECUENTE QUE SE
ACCIDENTE AL ESTAR JUGANDO O
REALIZANDO ALGUNA ACTIVIDAD FÍSICA.
```
41
```
UN HOMBRE REFIERE
ALTERACION DE SUS HABITOS
INTESTINALES ACOMPANADO DE
DOLOR ABDOMINAL CRONICO Y
ESTRENIMIENTO. EN LA
AXPLORACION FISICA NO SE
ENCUENTRAN SIGNOS
PATOLOGICOS. EL DIAGNOSTICO
CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) COLITIS ULCEROSA
B) ENFERMEDAD DIVERTICULAR
C) SINDROME DE INTESTINO
IRRITABLE
D) COLITIS AMIBIANA
E) POLIPOSIS FAMILIAR.
```
C) SINDROME DE INTESTINO
IRRITABLE
```
EL SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE
SE CARACTERIZA POR HABITOS
INTESTINALES ALTERADOS (DIARREA Y
ESTRENIMIENTO O AMBOS) Y DOLOR
ABDOMINAL SIN ALTERACION ORGANICA
IDENTIFICABLE. ESTA ENFERMEDAD MAS
QUE UNA ENTIDAD PATOLOGICA
ORGANICA SE CONSIDERA COMO UNA
RESPUESTA AL ESTRES Y AL ESTILO DE
VIDA ACELERADO DEL PACIENTE
AFECTADO
```
42
```
EL USO DE COCAINA DURANTE LA
GESTACION CONDICIONA CON
MAYOR FRECUENCIA QUE EN EL
RECIEN NACIDO SE PRESENTE:
A) ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA
B) ENTEROCOLITIS NECROSANTE
C) INSUFICIENCIA RENAL AGUDA
D) MIOCARDIOPATIA HIPOXICOISQUEMICA
E) INSUFICIENCIA HEPATICA
```
A) ENCEFALOPATIA HIPOXICOISQUEMICA
```
NELSON CAP. 102
EL ABUSO EN EL CONSUMO DE COCAINA
DURANTE EL EMBARAZO PUEDE
DESNCADENAR PARTO PRETERMINO,
RETARDO EN EL CRECIMIENTO
INTRAUTERINO, ASFIXIA PERINATAL,
ADEMAS DE ANOMALIAS ORGANICAS
COMO MICROCEFALIA (ASOCIADA A
ENCAFALOPATIA HIPOXICO ISQUEMICA),
RETARDO MENTAL, HEMORRAGIA
INTRACRANEAL Y POSIBLES
ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Y
RENALES.
```
43
```
ENTRE LOS ANTIDEPRESIVOS NO
TRICICLICOS SE ENCUENTRA LA:
A) AMILTRIPTILINA
B) CLORIMIPRAMINA
C) IMIPRAMINA
D) LAMOTRIGINA
E) FLUOXETINA
```
E) FLUOXETINA
```
GOODMAN & GILMAN CAP. 18-
LOS ANTIDEPRESIVOS TRICICICLICOS SON
AMITRIPTILINA, CLOMIPRAMINA,
DOXEPINA, IMIPRAMINA, TRIMIPRAMINA,
AMOXAPINA, DESIPRAMINA,
MAPROTILINA, NORTRIPTILINA,
PROTRIPTILINA. LA FLUOXETINA ES UN
INHIBIDOR DE LA RECAPTURA DE
SEROTONINA CON EFECTOS
ANTIDEPRESIVOS. LA LAMOTRIGINA ES UN
ANTICONVULSIVANTE, SIN EMBARGO, SE
HA OBSERVADO CIERTO EFECTO COMO
ESTABILIZADOR DEL HUMOR EN
PACIENTES CON TRASTRONO BIPOLAR. EN
ESTA PREGUNTA IGUALMENTE DUDAMOS,
YA QUE LA LAMOTRIGINA TIENE EFECTOS
ANTIDEPRESIVOS Y NO ES TRICICLICO AL
IGUAL QUE LA FLUOXETINA, SIN EMBARGO
NOS INCLINAMOS POR LA FLUOXETINA, YA
QUE ES IN ANTIDEPRESIVO CLINICAMENTE
COMPROBADO Y NO TRICICLICO.
```
44
```
LAS CELULAS EPITELIALES DE LAS
GLANDULAS SUDORIPARAS
POSEEEN RECEPTORES DE TIPO:
A) NICOTINICO
B) ALFA 1 ADRENERGICO
C) ALFA 2 ADRENERGICO
D) BETA 1 ADRENERGICO
E) BETA 2 ADRENERGICO
```
```
A) NICOTINICO.
GOODMAN & GILMAN PAG. 234
KATZUNG PAG. 102
ESTA RESPUESTA ES UN POCO CONFUSA.
LAS GLANDULAS SUDORIPARAS RECIBEN
INERVACION PARASIMPATICA MEDIADA
POR LOS RECEPTORES MUSCARINICOS,
AUNQUE TAMBIEN ESTAN INFLUENCIDAS
POR LOS RECEPTORES ADRENERGICOS EN
MENOR MANERA Y SI TOMAMOS ENCUENTA
ESTA RELACION, LLEGAMOS A LA
CONCLUSION QUE EN MAYO PROPROCION,
ESTA INNERVADO S POR EL SISTEMA
NICOTINICO.
```
45
```
LA PRINCIPAL SUSTANCIA
PRESENTE TANTO EN LOS CONOS
COMO EN LOS BASTONES ES:
A) LA RODOPSINA
B) ACIDO GAMMA AMINO BUTIRICO
C) LA CAROTENINA
D) EL TRANSRETINOL
E) LA ESCOTOPSINA.
```
A) LA RODOPSINA
```
FARRERAS CAP. 170
LA RODOPSINA (RHO) ES EL PIGMENTO
VISUAL DE LOS BASTONES Y EL 90% DEL
COMPONENTE CONSTITUTIVO DE LOS
CONOS. ESTA PROTEÍNA SE ACTIVA POR
LA LUZ, AL FOTOISOMERIZARSE.
```
46
```
EL ANTIDOTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
INTOXICACION POR
ORGANOFOFORADOS ES:
A) LA ADRENALINA
B) LA PRALIDOXINA
C) LA DIFENHIDRAMINA
D) EL FLUMAZENIL
E) LA FISOSTIGMINA
```
B) LA PRALIDOXINA
```
LA PRALIDOXIMA ES UN REACTIVADOR
DE COLINESTERASAS, POR LO QUE SU
ADMINISTARCION RESULTA EN UNA
DISMINUCION EN LA CANTIDAD DE
ACETIL COLINA PRESENTE EN LA
INTOXICACION POR INSECTICIDAS
ORGANOFOSFORADOS.
```
47
```
EL TRATAMIENTO MEDICO DE LA
HIPERPROLACTINEMIA SE DEBEN
EMPLEAR:
A) DERIVADOS MUSCARINICOS
B) ANALOGOS DE LA HORMONA
LIBERADORA DE
GONADOTROPINAS
C) DERIVADOS ANDROGENICOS
D) AGONISTAS DOPAMINERGICOS
E) DERIVADOS ESTROGENICOS
```
D) AGONISTAS DOPAMINERGICOS
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 1500
LA BROMOCRIPTINA ES UN AGONISTA DE
LA DOPAMINA Y LA DOPAMINA TIENE
COMO ACCION LA INHIBICION DE LA
PROLACTINA, RESPONSABLE DE LA
HIPERPROLACTINEMIA , POR LO QUE ES EL
TRATAMIENTO DE ELECCION PARA EL
MICROADENOMA HIPOFISIARIO
PRODUCTOR DE PROLACTINA
```
48
```
EL GRUPO DE ANTIBIOTICOS QUE
PRODUCE OSIFICACION
TEMPRANA DEL CARTILAGO DEL
CRECIMIENTO EN LOS NINOS ES EL
DE:
A) LAS QUINOLONAS
B) LOS MACROLIDOS
C) LOS AMINOGLUCOSIDOS
D) LAS CEFALOSPORINAS
E) LOS BETA LACTAMICOS
```
```
A) LAS QUINOLONAS
HARRISON PAG 803
LAS FLUROQUINOLONAS ESTAN
CONTRAINDICADAS EN LOS PACIENTES
MENORES DE 18 ANOS, YA QUE PRODUCE
OSIFICACION EN EL CARTILAGO DE
CRECIMIENTO.
```
49
```
LA ACCION TERAPEUTICA DEL
SURFACTANTE PULMONAR
EXOGENO SE DEBE A QUE:
A) AUMENTA LA INTERFASE DEL AIRE
LIQUIDO
B) INCREMENTA LA TENSION
SUPERFICIAL ALVEOLAR
C) AUMENTA LA PERFUSION CAPILAR
D) FAVORECE LA DILATACION DE LOS
BRONQUIOLOS
E) ACTUA SOBRE LOS NEUMOCITOS
TIPO I
```
```
E) ACTUA SOBRE LOS NEUMOCITOS
TIPO I
NELSON CAP. 90 PLM PAG
2646
EL SURFACTANTE PULMONAR ES UN
AGENTE TENSIOACTIVO, LO QUE SIGNIFICA
QUE REDUCE LA TENSION SUPERFICIAL
DENTRO DEL ALVEOLO PULMONAR
PREVINIENDO EL COLPASO DURANTE LA
RESPIRACION. EL SURFACTANTE
PULMONAR EXOGENO ACTUA
DIRECTAMENTE SOBRE LA SUPERFICIE
ALVEOLAR FORMADA POR NEUMOCITOS
TIPO I, DISMINUYENDO LA TENSION
SUPERFICIAL Y FAVORECIENDO LA
EXPANSION ALVEOLAR.
```
50
```
LAS CRISIS CONVULSIVAS QUE SE
PRESENTAN EN UN RECIEN
NACIDO QUE PADECE ASFIXIA
PERINATAL SE DEBEN TRATAR
MEDIANTE:
A) FENITOINA
B) DIAZEPAM
C) FENOBARBITAL
D) MIDAZOLAM
E) ACIDO VALPROICO
```
```
C) FENOBARBITAL
NELSON CAP. 95
EL FENOBARBITAL ES EL TRATAMIENTO DE
ELECCION PARA LOS NEONATOS QUE
PADECEN CRISIS CONVULSIVAS
PRODUCIDAS POR ENCEFALOPATIA
HIPOXICO ISQUEMICA DEBIDA A ASFIXIA
PERINATAL
```
51
```
LA CAUSA MAS FRECUENTE DE
ESTUPOR Y COMA EN LOS
ADULTOS JOVENES ES DE
ORIGEN:
A) CONVULSIVO
B) TRAUMATICO
C) VASCULAR
D) METABOLICO
E) FARMACOLOGICO
```
B) TRAUMATICO
```
HARRISON PAG. 1625
EN LOS ADULTOS JOVENES LA CAUSA
MAYOR DE MORTALIDAD ES EL TRAUMA
EN GENERAL. LA MAYOR CAUSA DE COMA
Y ALTERACIONES EN LA CONCIENCIA ES
EL TRAUMA CRANEOENCEFALICO EN LOS
PACIENTES DE EDAD MENOR DE 20 ANOS
```
52
```
EL TRATAMIENTO DE LA
AMENORREA SECUNDARIA DE
ORIGEN GINECOLOGICO SE
DEBE INICIAR CON LA
ADMINISTRACION DE:
A) PROGESTERONA
B) ETINILESTRADIOL
C) BROMOCRIPTINA
D) DANAZOL
E) HORMONA
FOLICULOESTIMULANTE.
```
B) ETINILESTRADIOL
```
CURRENT OBSTETRIC & GYBECOLOGUC
PAG. 994
EL SINDROME DE OVARIO POLIQUISTICO
ES UNA CAUSA MUY COMUN DE
AMENORREA SECUNDARIA DE TIPO
GINECOLOGICO, EL TRATAMIENTO SE
HACE EN BASE A ANTICONCEPTIVOS
ORALES SOLOS O EN COMBINACION CON
UNA PROGESTINA. DEBIDO A QUE EL
ETINILESTRADIOL ES EL UNICO
ANTICONCEPTIVO EN LAS OPCIONES, SE
CONSIDERA LA OPCION CORRECTA.
```
53
```
LA CONDUCTA A SEGUIR EN EL
CASO DE UN RECIEN NACIDO CON
DATOS RADIOLOGICOS DE
NEUMOTORAX MENOR DEL 5% ES
LA:
A) INSTALACION DE MINISELLO
B) ADMINISTRACION DE OXIGENO
C) VENTILACION MECANICA
D) INTUBACION OROTRAQUEAL
E) COLOCACION DE SELLO PLEURAL
```
B) ADMINISTRACION DE OXIGENO
```
NELSON CAP. 97.8
SIN UNA FALTA CLARA DE OXIGENACION,
LOS NEUMOTORAX LEVES
ASINTOMATICOS SOLO REQUIEREN
OBSERVACION MINUCIOSA. SE PUEDEN
ADMINISTRAR PEQUENAS CANTIDADES
DE ALIMENTO PARA PREVENIR LA
DILATACION GASTRICA Y DISMINUIR EL
LLANTO. LA ADMINISTRACION DE
OXIGENO AL 100% ACELERA LA
REABSORCION DEL AIRE LIBRE
INTRAPLEURAL HACIA LA SANGRE.
```
54
```
EN LOS CASOS DE ESCLEROSIS
LATERAL AMIOTROFICA, EL DANO
SE LOCALIZA A NIVEL:
A) DELA NEURONA MOTORA
B) DE LOS CORDONES POSTERIORES
C) MEDULAR
D) RADICULAR
E) DE LA PLACA NEUROMUSCULAR
```
A) DE LA NEURONA MOTORA.
```
HARRISON CAP. 353
LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
ES LA FORMA MAS COMUN DE
ENFERMEDAD CRONICA DE
MOTONEURONA
```
55
```
EL PRINCIPAL
NEUROTRANSMISOR
EXCITATORIO LOCALIZADO EN
LAS CELULAS CORTICALES
PIRAMIDALES ES:
A) LA NOREPINEFRINA
B) EL ACIDO GAMMA
AMINOBUTIRICO
C) LA SEROTONINA
D) EL GLUTAMATO
E) LA ACETIL COLINA
```
D) EL GLUTAMATO
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 332.
EL GLUTAMATO ES EL PRINCIPAL
AMINOACIDO ESTIMULADOR JUNTO CON
EL ASPARTATO, AMBOS SE LOCALIZAN EN
EL CEREBRO, EN LAS CELULAS
CORTICALES PIRAMIDALES.
```
56
```
EN LOS PACIENTES QUE
PADECEN HEPATOMA, LA
ACTIVIDAD TUMORAL SE ESTIMA
POR MEDIO DE LA
DETERMINACION DE:
A) ALFAFETOPROTEINA
B) ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO
C) CA 199
D) CA 153
E) CA 125
```
A) ALFAFETOPROTEINA
LA ELEVACION DE ALFA FETO PROTEINA Y
FOSFATASA ALCALINA ES COMUN EN EL
HEPATOCARCINOMA DE HIGADO
57
```
UNA PACIENTE DE 40 ANOS QUE
PADECE CANER MAMARIO ES
TRAIDA AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR PRESENTAR
NAUSEAS, VOMITO POLIURIA Y
DEBILIDAD MUSCULAR. EN LA
EXPLORACION FISICA SE LE
ENCUENTRA CONFUSA,
SOMNOLIENTA Y DESHIDRATADA,
Y SE AUSCULTAN EXTRASISTOLES
VENTRICULARES AISLADAS. LO
MAS PROBABLE ES QUE ESTAS
MANIFESTACIONES SE DEBAN A:
A) HIOERNATREMIA
B) HIPOKALEMIA
C) HIPERCALCEMIA
D) HIPOMAGNESEMIA
E) HIPOCALCEMIA
```
B) HIPOKALEMIA
```
FARRERAS CAP 237.
LA MAYORÍA DE HIPOPOTASEMIAS
SUELEN SER DEBIDAS A PÉRDIDAS
INTESTINALES O RENALES EXCESIVAS O A
LA ENTRADA MASIVA DE POTASIO A LA
CÉLULA. CUADROS DE VÓMITOS Y
DIARREAS GRAVES (GASTROENTERITIS,
TUMORES DEL SISTEMA APUD, ADENOMA
VELLOSO) SON CAUSA FRECUENTE DE
HIPOPOTASEMIA, NO SOLAMENTE POR LA
PÉRDIDA DIGESTIVA DE POTASIO,
ESPECIALMENTE EN LOS SÍNDROME
DIARREICOS, SINO TAMBIÉN POR EL HIPERALDOSTERONISMO SECUNDARIO Y
LA PÉRDIDA RENAL DE POTASIO, EN LOS
CASOS DE VÓMITOS PERSISTENTES. LA
HIPOPOTASEMIA PREDISPONE AL
DESARROLLO DE EXTRASÍSTOLES
AURICULARES Y VENTRICULARES, Y EN
CASOS GRAVES PUEDE DESENCADENAR
TAQUICARDIA Y FIBRILACIÓN
VENTRICULAR.
```
58
```
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA
ELECCION PARA TRATAR UNA
INFECCION PULMONAR POR
HAMOPHILUS INFLUENZAE EN
PACIENTES QUE SUFREN
ENFERMEDAD PULMONAR
OBSTRUCTIVA CRONICA ES LA:
A) VANCOMICINA
B) CLINDAMICINA
C) AMIKACINA
D) ERITROMICINA
E) AMOXICILINA-CLAVULANATO
```
E) AMOXICILINA-CLAVULANATO
```
GOODMAN & GILMAN PAGS. 1095-1173
LA VANCOMICINA NO ES ACTIVA CONTRA
H. INFLUENZAE, LA AMIKACINA Y LA
ERITROMICINA PRESENTAN ELEVADAS
TASAS DE RESISTENCIA POR PARTE DE LA
BACTERIA. LA CLINDAMICINA TAMPOCO
TIENE EFECTO EN CONTRA DE H.
INFLUENZAE. LA AMOXICILINA –
CLAVULANATO ES LA OPCION MA VIABLE,
YA QUE SE CONSIDERA DE PRIMERA
ELECCION PARA TRATAR ENFEMEDADES
CAUSADAS POR ESTE MICROORGANISMO.
```
59
```
LA INTOXICACON POR NITRATOS
EN UNA NIÑA DE 3 AÑOS REQUIERE
LA ADMINISTRACIONDE:
A) HIDRALAZINA
B) PIRIDOXINAA
C) AZUL DE METILENO
D) LORATADINA
E) HIDROCORTISONA
```
C) AZUL DE METILENO
```
PLM PAG. 373
EN LOS CASOS DE INTOXICACION GRAVE
POR NITRATOS SE PRODUCE
METAHEMOGLOBINEMIA, POR LO QUE SE
DEBE ADMINISTRAR AZUL DE METILENO
PARA CONTRARRESTRAR LOS EFECTOS
TOXICOS. PREGUNTA MUY DIFICIL, YAQUE
ES RARA LA INTOXICACION POR
NITRATOS EN NIÑOS.
```
60
```
UNA PACIENTE LUPICA, QUE
TIENE LESIONES PURPURICAS
DISEMINADAS, TOMA
DIARIAMENTE 5 MG DE
PREDNISONA. EL LABORATORIO
INFORMA: VELOCIDAD DE
SEGMENTACION GLOBULAR
50MM/HORA; C3 Y C4 MUY
BAJOS; HEMOGLOBINA 9.3,
PLAQUETAS 18,000. EN ESTAS
CONDICIONES SE DEBE:
A) INCREMENTAR LA DOSIS DE
PREDNISONA
B) SUSPENDER LA ADMINISTRACION
DE PREDNISONA
C) TRANFUNDIR CONCENTRADO
ERITROCITARIO
D) INICIAR PLASMAFERESIS
E) AGREGAR VITAMINA K AL
TRATAMIENTO
```
A) INCREMENTAR LA DOSIS DE
PREDNISONA
```
HARRISON PAG. 1965
LA DOSIS ESTANDARD DE PREDNISONA
PARA UN PACIENTE LUPICO ES DE 0.5 – 1
MG/KG POR DIA, POR LO QUE EN ESTA
PACIENTE, LA DOSIS ES
EXTREMADAMENTE BAJA Y NO LE ESTA
BENEFICIENDO EN NADA, DE HECHO LA
DOSIS QUE APROX. SE LE DEBERIA DAR,
SERIAN 50MG DIARIOS TOMANDO EN
CUENTA QUE PESARA 50 KG.
```
61
```
EL COMPUESTO QUE TIENE
MAYOR ACTIVDAD
QUERATOLITICA EN LOS
PACIENTES CON ACNE ES:
A) EL PEROXIDO DE BENZOILO
B) EL ACIDO SALICILICO
C) LA HIDROXIUREA
D) EL ACIDO GLICOLICO
E) LA PODOFILINA
```
A) EL PEROXIDO DE BENZOILO
```
PLM 2003 PAG. 521
EL PEROXIDO DE BENZOILO ADEMAS DE
SER UN ANTIBIOTICO TOPICO QUE ACTUA
EN CONTRA DEL PROPIONIBACTERIUM
ACNEI, ES UN POTENTE QUERATOLITICO
QUE AYUDAEN EL TRATAMIENTO DL
ACNE. EL ACIDO SALICILICO TAMBIEN ES
UN QUERATOLITICO, PERO ES MUCHO
MEJOR EL PEROXIDO DE BENZOILO.
```
62
```
UN MARINERO DE 55 ANOS
PRESENTA DESDE HACE 3 MESES UNA NEOFORMACION NODULAR
DE 1 CM DE DIAMETRO
LOVCALIZADA EN LA NARIZ. LA
LESION ES BRILLANTE Y
TIENEBORDES PERLADOS;
ADEMAS SE OBSERVAN
TELAGIECTASIAS. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A) NEVO ATIPICO DISPLASICO
B) CARCINOMA ESPINOCELULAR
C) MELANOMA NODULAR
D) NEVO AZUL
E) CARCINOMA BASOCELULAR
```
E) CARCINOMA BASOCELULAR
```
HARRISON CAP. 73
EL EPITELIOMA BASOCELULAR ES EL
TUMOR MALIGNO MAS FRECUENTE DE LA
ESPECIE HUMANA. SE ORIGINAN EN LAS
CELULAS BASALES. LA EXPOSICION
SOLAR CRONICA (EN ESPECIAL EL
ESPECTRO DE LAUZ UV) CONSTITUYE EL
PRINCIPAL FACTOR ETIOLOGICO, POR
ELLO LA MAYOR PARTE DE ELLOS
APARECE EN LA CARA. LA CLINICA ES
INCONFUNDIBLE: PAPULA DE ASPECTO
ROSADO Y BRILLO PERLADO QUE CRECE
CONSTANTEMENTE Y PUEDE ULCERARSE
EN EL CENTRO. SE PUEDEN OBSERVAR
TELANGIECTASIAS EN LA SUPERFICIE DE
LA LESION.
```
63
```
UNA MUJER DE 34 ANOS HA
USADO COMO METODOS DE
PLANIFICACION FAMILIAR EL
TRATAMIENTO HORMONAL ORAL
DURANTE 8 ANOS Y EL IDU POR 4
ANOS. ACTUALMENTE PRESENTA
LEUCORREA
SEROSANGUINOLENTA FETIDA,
DE 3 MESES DE EVOLUCION,
DISPAREUNIA Y SANGRADO
POSTCOITAL. A LA
ESPECULOSCOPIA SE
ENCUENTRA EL CERVIX CON UN
EXTROPION SANGRANTE AL
TACTO. PARA ESTABLECER EL
DIAGNOSTICO SE DEBE
PRACTICAR LA:
A) CITOLOGIA EXFOLIATIVA
B) COLPOSCOPIA
C) BIOPSIA DE CERVIX
D) PRUEBA DE SCHILLER
E) PRUEBA DEL ACIDO ACETICO
```
C) BIOPSIA DE CERVIX
```
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC
CAP. 47
ESTA PACIENTE CURSA CON UN CUADRO
DE CANCER CERVICOUTERINO, FUNDADO
EN EL SANGRADO POST COITAL, LA
DISPAREUNIA Y LA LEUCORREA
SEROSANGUINOLENTA. ADEMAS DE QUE
SE ENCUENTRA DENTRO DEL RANGO DE
EDAD 34 ANOS) DONDE APARECEN MAS
FRECUENTEMENTE ESTOS TUMORES. AL
ENCONTRAR UNA LESION VISIBLE,
INMEDIATAMENTE SE DEBE PROCEDER A
REALIZAR UNA BIOPSIA DEL TEJIDO PARA
DETERMINAR Y ESTADIFICAR EL TUMOR.
EN CASOS DE QUE NO SEA POSIBLE
VISUALIZAR LA LESION SE DEBERAN
APLICAR LOS SIGUIENTES METODOS:
CITOLOGIA EXFOLIATIVA, PRUEBA DE
SCHILLER, PRUEBA DEL ACIDO ACETICO,
EN CASO DE QUE SEAN ANORMALES, SE
PROCEDERA A LA REALIZACION DE UNA
COLPOSCOPIA.
```
64
```
UN HOMBRE DE 52 ANOS QUE HA
TENIDO TABAQUISMO INTENSO DURANTE
20, PRESENTA DESDE HACE UNA
SEMANA, FIEBRE, ESPECTORACION
VERDE AMARILLENTA Y DOLOR
TORACICO DE TIPO PUNGITIVO, QUE
AUMENTA CON LA ESPIRACION. EN LA
EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA
TEMPERATURA DE 38 GRADOS
CENTIGRADOS, TAQUIPNEA, SIBILANCIAS
EN AMBOS HEMITORAX Y ESTERTORES
CREPITANTES, INCREMENTO DE LAS
VIBRACIONES VOCALES Y SUBMATIDEZ
EN LA REGION INFRAESCAPULAR
DERECHA. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A) NEUMONIA LOBAR
B) NEUMONIA DE FOCOS
MULTIPLES
C) BRONQUIECTASIAS
INFECTADAS
D) NUEMONIA INTERTICIAL
E) CANCER BRONCOGENICO
```
C) BRONQUIECTASIAS
INFECTADAS
```
FARRERAS CAP 94
LAS BRONQUIECTASIAS SON
DILATACIONES ANÓMALAS Y
PERMANENTES DE LOS BRONQUIOS
CARTILAGINOSOS DE TAMAÑO MEDIANO,
QUE SE ACOMPAÑAN DE DESTRUCCIÓN
DE LOS COMPONENTES MUSCULAR Y
ELÁSTICO DE LA PARED BRONQUIAL. LAS
BRONQUIECTASIAS SUELEN AFECTAR LOS BRONQUIOS CARTILAGINOSOS
SEGMENTARIOS Y SUBSEGMENTARIOS.
CON MAYOR FRECUENCIA SE LOCALIZAN
EN LOS LÓBULOS INFERIORES, LA
LÍNGULA Y EL LÓBULO MEDIO. EN LAS
BRONQUIECTASIAS SE MODIFICA LA
DINÁMICA DE LAS VÍAS AÉREAS Y DEL
TRANSPORTE MUCOCILIAR. EL
DEBILITAMIENTO DE LA PARED DE LOS
BRONQUIOS PROVOCA QUE ÉSTOS SE
COLAPSEN DURANTE LA ESPIRACIÓN
(ESTO PROVOCA LAS SIBILANCIAS
ESPIRATORIAS), LO QUE DISMINUYE EL
FLUJO AÉREO Y LA EFICACIA DE LA TOS,
FAVORECIENDO LA RETENCIÓN DE
SECRECIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA. EN
LA AUSCULTACIÓN PULMONAR SE
DETECTAN ESTERTORES EN LAS
REGIONES AFECTAS, QUE SON MÁS
SONOROS DURANTE LA INSPIRACIÓN,
AUNQUE TAMBIÉN SON AUDIBLES
DURANTE LA ESPIRACIÓN. CUANDO SE
ASOCIA OBSTRUCCIÓN AL FLUJO AÉREO
PUEDEN AUSCULTARSE RONCUS Y
SIBILANCIAS. LA FIEBRE SE EXPLICA POR
EL HECHO DE QUE AL SER UNA INFECCION
BACTERIANA SE [PRODUZCANPIROGENOS
EXOGENOS QUE ALTEREN EL SISTEMA
TERMORREGULADOS DEL ORGANISMO.
```
65
```
. UN DATO DE INTOXICACION POR
METILXANTINAS EN UN NINO DE 8
ANOS ES EL DESARROLLO DE:
A. ALUCINACIONES
B. DELIRIO
C. ATAXIA CEREBELOSA
D. TAQUICARDIA
E. CRISIS CONVULSIVAS
```
D. TAQUICARDIA
E. CRISIS CONVULSIVAS
```
PLM 2003 PAG. 2190
LOS EFECTOS ADVERSOS QUE SE
PRESENTAN EN LA MEDICACION CON
TEOFILINA SON: CEFALALGIA, NAUSEA E
INSOMNIO LOS MAS COMUNES. OTROS
EFECTOS MENOS COMUNES
INCLUYEN:VOMITO, DOLOR EPIGASTRICO,
HEMATEMESIS, DIARREA, CRISIS TONICO
CLONICAS GENERALIZADAS,
PALPITACIONES, TAQUICARDIA,
TAQUIPENA, INCREMENTO DE LA
DIURESIS, HIPERGLUCEMIA. ESTA
PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES
RESPUESTAS, YA SEA LA TAQUICARDIA O
LAS CINVULSIONES. EN ESTA NO NOS
PODEMOS DECIDIR POR ALGUNA, YA QUE
LAS 2 SON CORRECTAS Y SE RESENTAN
CON LA MISMA FRECUENCIA.
```
66
```
LA ENFERMEDAD DE CUSHING ES
SECUNDARIA A LA:
A. TERAPEUTICA
PROLONGADA CON
ESTEROIDES SISTEMICOS
B. HIPERPLASIA
SUPRARRENAL
C. SECRECION ECTOPICA DE
HORMONA
ADRENOCORTICOTROPICA
D. EXISTENCIA DE UN
ADENOMA HIPOFISIARIO
E. EXISTENCIA DE UN
ADENOMA SUPRARRENAL
```
B. HIPERPLASIA
SUPRARRENAL
```
FARRERAS CAP. 257
LA ENFERMEDAD DE CUSHING ES LA
CAUSA MÁS FRECUENTE DE
HIPERCORTICISMO ENDÓGENO
ESPONTÁNEO EN EL ADULTO Y
REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL
70% DE LOS CASOS. SE PRODUCE COMO
CONSECUENCIA DE HIPERSECRECIÓN
CRÓNICA DE ACTH HIPOFISARIA, QUE
ORIGINA UNA HIPERPLASIA
SUPRARRENAL BILATERAL CON
SECRECIÓN EXCESIVA DE CORTISOL. EN
ESTE CASO, LA HIPERSECRECION
CRONICA DE ACTH NO ES DE FORMA
ECTOPICA, POR LO QUE LA RESPUESTA C
SE DESCARTA Y QUE DA COMO UNICA
OPCION VIABLE LA OPCION B. EL
SINDORME DE CUSHING SE CONSIDERA A
CUALQUIER ELEVACION DE CORTISOL, YA
SEA YATROGENICA O POR ALTERACIONES
ENDOGENAS EN LA PRODUCCION DE
CORTISOL. EN EL HARRISON DEFINE LA
ENFERMEDAD DE CUSHING COMO UNA
ENTIDAD EN LA QUE SE PRESENTA
SECRECION POR UN TUMOR
HIPOFISIARIO PRODUCTOR DE ACTH, Y
QUE EN CONSECUENCIA PRODUCE
HIPERPLASIA SUPRARRENAL. SE
DESCARTA LA OPCION D, YA HAY
DIFERENTES TIPOS DE ADENOMAS
HIPOFISIARIOS (SECRETORES DE
PROLACTINA, GH, OXITOCINA, ETC) Y
AQUI NO ESPECIFICA QUE SEA
PRODUCTOR DE ACTH.
```
67
```
EL FARMACO QUE PRECIPITA LAS
CRISIS DE AUSENCIA ES:
A. LA GABAPENTINA
B. EL ACIDO VALPROICO
C. LA FENSUXIMIDA
D. LA FENITOINA
E. LA METILSUXIMIDA
```
D. LA FENITOINA
```
PLM 2003 PAG. 1129
LA FENITOINA ESTA TOTALMENTE
CONTRAINDICADA EN PACIENTES
ALERGICOS A LA FENITOINA, MALES
CORONARIOS GRAVES Y EN LOS CASOS EN
LOS QUE EXISTE PETIT MAL
EPILEPTICO(CRISIS DE AUSENCIA), YA
QUE PUEDE DESNCADENAR UNA CRISISAL
MOMENTO DE SU APLICACION.
```
68
```
SI SE APLICA LA ESCALA DE
GLASGOW PARA EVALUAR EL
ESTADO DE CONCIENCIA DE UNA
NINA DE 10 ANOS QUE SUFRIO
TRAUMATISMO
CRANEOENCEFALICO, SE DEBE
EXPLORAR:
A) LA RESPUESTA MOTORA, LA
RESPUESTA VERBAL Y APERTURA
DE LOS OJOS
B) LA RESPUESTA AL DOLOR, EL
REFLEJO PALPEBRAL Y LA
RESPUESTA VERBAL
C) LA RESPUESTA PUPILAR,
RESPUESTA AL DOLOR Y
RESPUESTA MOTORA
D) EL SIGNO DE BABINSKI, LA
APERTURA DE LOS OJOS Y LA
RESPUESTA MOTORA
E) EL SIGNO DE BABINSKI, LA
RESPUESTA VERBAL Y LA
RESPUESTA PUPILAR.
```
A) LA RESPUESTA MOTORA, LA
RESPUESTA VERBAL Y APERTURA
DE LOS OJOS
```
FARRERAS CAP. 197
LA ESCALA DEL COMA DE GLASGOW
EVALUA 3 ASPECTOS FUNADMENTALES:
APERTURA OCULAR, RESPUESTA VERBAL
Y LA MEJOR RESPUESTA MOTORA.
```
69
```
EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL EN
LOS RECIEN NACIDOS SEDEBE A:
A) AUMENTO DEL OXIDO NITRICO
B) AUMENTO DE LA PRESION
INTRATORACICA
C) ACCION DE LAS
PROSTAGLANDINAS
D) AUMENTO DE LA PRESION
AURICULAR DERECHA Y
DISMINUCION DE LA IZQUIERDA
E) DISMINUCION DE LA PRESION
AURICULAR DERECHA Y
AUMENTO DE LA IZQUIERDA.
```
```
E) DISMINUCION DE LA PRESION
AURICULAR DERECHA Y
AUMENTO DE LA IZQUIERDA.
NELSON CAP. 428.2
EL INCREMENTO EN LA PRESION DE LA
AURICULA IZQUIERDA, DEBIDO A UN
INCREMENTO EN LA PRESION PULMONAR
Y LA DISMINUCION DE LA PRESION EN LA
AURICULA DERECHA, GENERA LA
SUFICIENTE FUERZA PARA QUE SE CIERRE
EL FORAMEN OVALE.
```
70
```
EL FARMACO QUE ES INDUCTOR
DE LA OVULACION Y TIENEEFECTO
INHIBIDOR A NIVEL
HIPOTALAMICO ES:
A) EL TAMOXIFENO
B) EL ETINIL ESTRADIOL
C) LA NORETINDRONA
D) EL CLOMIFENO
E) LA HORMONA FOLICULO
ESTIMULANTE RECOMBINANTE
```
D) EL CLOMIFENO
```
PLM 2003 PAG. 2077
UNA INDICACION DEL USO DE CITRATTO
DE CLOMIFENO ES EL TRATAMIENTO DE
LA ANOVULACION E INFERTILIDAD,
ACTUA COMO INHIBIDOR DE LA GNRH EN
EL HIPOTALAMO Y DE LOS RECEPTORES
A ESTROGENOS EN LA HIPOFISIS
ANTERIOR.
```
71
```
EL ACNE Y EL HIRSUTISMO QUE
SE PRESENTAN EN EL SINDROME
DE OVARIOS POLIQUISTICOS SE
DEBEN TRATAR CON LA
ADMINISTRACION DE:
A) CIPROTERONA
B) MEDROXIPROGESTERONA
C) ESTRADIOL
D) ACIDO MEFENAMICO
E) BROMOCRIPTINA
```
B) MEDROXIPROGESTERONA
```
NOVACK CAP. 25
EN EL SINDROME DE OVARIOS
POLIQUISTICOS SE PRSENTA ELEVACION
EN LOS ANDROGENOS ENDOGENOS, EN
ESPECIAL DEHIDROEPIANDROSTERONA,
LA CUAL ES LA RESPONSABLE DEL ACNE
Y EL HIRSUTISMO. EL TRATAMIENTO DE
ESTOS SINTOMAS SE REALIZA CON
INHIBIDORES DE ANDROGENOS. LA
MEDOXIPROGESTERONA REDUCE EL
HIRSUTISMO Y EL CANE EN 95% DE LAS
PACIENTES. EL ACETATO DE
CIPROTERONA TAMBIEN ESTA INDICADO
PARA ESTE USO EN EUROPA, SIN
EMBARGO NO ESTA DISPONIBLE EN AMERICA, ADEMAS DE QUE LA FDA NO
AUTORIZA SU USO.
```
72
```
72. EL PADECIMIENTO QUE PROVOCA
DERRAME PLEURAL CON
CARACTERISTICA DE TRASUDADO
ES:
A) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
B) LA NEUMONIA POR MYCOPLASMA
C) LA TUBERCULOSIS PLEURAL
D) EL SINDROME NEFROTICO
E) EL EMPIEMA
```
```
A) LA TROMBOEMBOLIA PULMONAR
D) EL SINDROME NEFROTICO
EL TRASUDADO ES EL PASO DE LIQUIDO A
TRAVES DE UNA MEMBRANA MECANICA
SIN PRESENCIA DE INFLAMACION, POR LO
QUE SE DESCARTAN LAS OPCIONES QUE
PRESENTAN CUADROS INFECCIOSOS. UN
DERRAME PLEURAL CON
CARACTERISTICAS DE TRASUDADO
OCURRE CUANDO LOS FACTORES
SISTEMICOS QUE ACTUAN EN LA
ABSORCION Y ELIMINACION DE LIQUIDO
PLEURAL ESTAN ALTERADOS. LAS
PRINCIPALES CAUSAS SON: FALLA
VENTRICULAR, EMBOLIA PULMONAR,
CIRROSIS Y SINDROME NEFROTICO. ESTA
PREGUNTA TIENE 2 POSIBLES
RESPUESTAS, AUNQUE NOS INCLINAMOS
POR EL SINDROME NEFROTICO, YA QUE
HAY OCASIONES EN QUE LA EMBOLIA
PULMONAR MAS COMUNMENTE TIENE
CARACTERISTICAS DE EXUDADO QUE DE
TRASUDADO.
```
73
```
UN INHIBIDOR DE LA
FOSFODIESTERASA QUE
INCREMENTA EL AMP CICLICO EN
LOS NEUTROFILOS ES:
A) EL SALBUTAMOL
B) EL IPRATOPRIO
C) EL MOTELUKAST
D) LA FLUTILASONA
E) LA AMINOFILINA
```
```
E) LA AMINOFILINA
GOODMAN & GILMAN PAG. 728
DE TODAS LAS OPCIONES QUE
PRESENTAN, LA MINOFILINA ES EL UNICO
INHIBIDOR DE LA FOSFODIESTARASA. EL
SALBUTAMOL ES UN AGONISTA B2, EL
IPRATOPRIO ES UN ANTICOLINERGICO, EL
MOTELUKAST ES UN ANTILEUCOTRIENOS,
LA FLUTILASONA ES UN ESTEROIDE. LA
AMINOFILINA ES UNA METILXANTINA QUE
INHIBE A LA FOSFODIESTERASA Y EN CONSECUENCIA AUMENTA EL AMP EN
LOS NEUTROFILOS
```
74
```
LA NEOPLASIA INTRACRANEAL
PRIMARIA QUE CON MAS
FRECUENCIA OCURRE EN
MEXICO ES EL:
A) GLIOMA
B) MENINGIOMA
C) ASTROCITOMA
D) NEUROFIBROMA
E) NEUROBLASTOMA
```
C) ASTROCITOMA
```
HARRISON PAG. 2453
LOS ASTROCITOMAS SON LAS NEOPLASIAS
INTRACRANEALES
PRIMARIAS MAS COMUNES EN TODO EL
MUNDO(INCLUYENDO MEXICO
OBVIAMENTE).
```
75
```
EN LOS PACIENTES QUE
PADECEN EL SINDROME
HIPERCINETICO SE OBSERVAN:
A) TICS FONICOS Y MOTORES
MULTIFORMES CAMBIANTES
B) IRREGULARIDAD EN LA ATENCION
E IMPULSIVIDAD
C) TRASTORNOS POR SOMATIZACION
D) ESTADOS EMOCIONALES
CAMBIANTES SIN CAUSA
APARENTE
E) PATRONES COMPORTAMIENTO
ANTISOCIAL
```
B) IRREGULARIDAD EN LA ATENCION
E IMPULSIVIDAD
```
NELSON CAP 29.2
SINDROME HIPERCINETICO ES UN
SINONIMO REBUSCADO PARA EL
SINDROME POR DEFICIT DE ATENCION, EL
CUAL SE CARACTERIZA POR FALTA DE
ATENCION, HIERACTIVIDAD E
IMPUSLSIBILIDAD
```
76
```
. EL ANTIDOTO PARA EL
TRATAMIENTO DE LA
INTOXICACION POR HIERRO EN
PREESCOLARES ES:
A) LA FISOSTIGMINA
B) EL AZUL DE METILENO
C) EL FLUMAZENIL
D) DESFERROXAMINA
E) EL TIOSULFATO DE SODIO
```
D) DESFERROXAMINA
HARRISON PAG. 2590-2591
LA DEFEROXAMINA ES EL MEDICAMENTO
DE ELECCION PARA LOS PACIENTES QUE
SE HAN INTOXICADO CON HIERRO.
77
```
UNA ESPERMATOBIOSCOPIA
DIRECTA CON AGLUTINACION
POSITIVA SUGIERE LA PRESENCIA
DE:
A) UN ALTERACIONES HIPOTALAMOHIPOFISIARIA
B) UNA ALTERACION INMUNOLOGICA
C) ASTENOSPERMIA
D) AZOOSPERMIA
E) TERATOZOOSPERMIA
```
B) UNA ALTERACION INMUNOLOGICA
```
WHO, LABORATORY ANALISIS OF HUMAN
SPERM…
LA PRESENCIA DE AGLUTINACION
POSITIVA (PROVOCANDO QUE SE PEGUEN
LOS ESPERMATOZOIDS ENTRE ELLOS,
CABEZA CON CABEZA, COLA CON COLA,
ETC) SUGIERE UNA ALTERACION
INMUNOLOGICA O DE INDOLE
INFECCIOSA.
```
78
```
EL CONTROL PRENATAL TIENE
COMO PROPOSITO MAS
IMPORTANTE:
A) PREVENIR EVENTOS
PATOLOGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
B) IDENTIFICAR A PACIENTES DE
ALTO RIESGO
C) DISMINUIR LA MORTALIDAD
PERINATAL
D) ASEGURAR EL BIENESTAR
MATERNO FETAL
E) DISMINUIR LA MORTALIDAD
MATERNA
```
C) DISMINUIR LA MORTALIDAD
PERINATAL
```
NOM 007 SSA2 INTRODUCCION
DE ESTA MANERA LA NORMACONTRIBUIRA
A CORREGIR
DESVIACIONES ACTUALMENTE EN USO,
QUE AFECTAN LA CALIDAD DE LA ATECION
Y SENALARA PAUTAS ESPECIFICAS A
SEGUIR PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD
Y LA MORBILIDAD MATERNA E INFANTIL,
ATRIBUIBLE A LAATENCION POR PARTE DE
LOS PRESTADORES DE SERVICIOS Y LAS
INSTITUCIONES.
```
79
```
UNA MUJER DE 62 ANOS ACUDE A
CONSULTA PORQUE DESD HACE 3
MESES PRESENTA DEBILIDAD
DISAL ASIMETRICA,
CONTRACTURAS MUSCULARES
QUE ACOMPANAN A LOS
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS Y
FASCICULACIONES. EN LA
EXPLORACION FISICA PREDOMINA
LA DEBILIDAD EXTENSORA DE
LAS MANOS Y SE APRECIA
DIFICULTAD PARA MOVER LA
CARA Y LA LENGUA E
HIERACTIVIDAD DE LOS
REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO
MUSCULAR. LA SENSIBILIDAD Y
LAS FUNCIONES MENTALES
SUPERIORES ESTAN INTACTAS. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A) MIELITIS TRANSVERSA
B) SINDROME DE GUILLAIN BARRE
C) ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTROFICA
D) ESCLEROSIS MULTIPLE
E) ESCLEROSIS EN PLACAS.
```
C) ESCLEROSIS LATERAL
AMIOTROFICA
```
FARRERAS CAP 194
LA ESCLEROSIS LATERAL AMIOTROFICA
TIENE COMOE EDAD MEDIA DE INICIO ES
A LOS 61 AÑOS, CON UNOS LÍMITES ENTRE
LA TERCERA Y LA NOVENA DÉCADAS DE LA
VIDA. LOS SÍNTOMAS INICIALES MÁS
FRECUENTES SON DEBILIDAD PROGRESIVA
DE UNA MANO, DISARTRIA, DISFAGIA Y
CALAMBRES. NO ES RARO EL INICIO
SINTOMÁTICO EN AMBAS PIERNAS
SIMULANDO UNAPOLINEURITIS
SIN SIGNOS PIRAMIDALES, QUE EN
OCASIONES APARECEN EN FASES
AVANZADAS DEL CURSO CLÍNICO. EN
CASOS AISLADOS HAY TRASTORNO
MENTAL.
80. EL AGENTE ETIOLOGICO QUECON
MAYOR FRECUENCIAPRODUCE LA
DIARREA DEL VIAJERO ES:
A) E.COLI ENTEROINVASIVA
B) ENTAMOEBA HYSTOLITICA
C) SHIGELLA FLEXNERI
D) E. COLI ENTEROTOXIGENICA
E) GIARDIA LAMBLIA
RESPUESTA CORRECTA D
FARRERAS CAP. 28
EL MICROORGANISMO MÁS
FRECUENTEMENTE IMPLICADO ES E. COLI
ENTEROTOXIGÉNICA (CASI LA MITAD DE
CASOS DE LA DIARREA DEL VIAJERO EN
CENTRO Y SUDAMÉRICA, Y APENAS EL
10% EN LOS VIAJEROS AL SUDESTE
ASIÁTICO) CON UNA INCIDENCIA
VARIABLE DEPENDIENDO DE LA ZONA
GEOGRÁFICA.
81. EL MEJOR ANTICONVULSIVANTE
PARA EL MANEJO DE LA
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
GRAVE ES:
A) EL DIAZEPAM
B) LA CARBAMAZEPINA
C) EL FENOBARBITAL
D) LA CLORPROMAZINA
E) EL SULFATO DE MAGNESIO
RESPUESTA CORRECTA E
SEUDOPOLINEURÍTICAS).
ESTABLECIDO EN LA
(FORMAS
EL CUADRO
ESCLEROSIS
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC
PAG. 347 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL
LATERAL AMIOTRÓFICA CONVENCIONAL
ESTÁ CARACTERIZADO POR AMIOTROFIA
EXTENSA AUNQUE ASIMÉTRICA,
FASCICULACIONES, DEBILIDAD,
EXALTACIÓN DE LOS REFLEJOS
MIOTÁTICOS Y UNA COMBINACIÓN DE
SÍNDROMES BULBAR Y SEUDOBULBAR.CON
FRECUENCIA, LA INCONTINENCIA DE
ESFÍNTERES Y LA RESPUESTA PLANTAR
EXTENSORA SÓLO APARECEN EN FASES
AVANZADAS DE LA ENFERMEDAD. LA
MOTILIDAD OCULAR ESTÁ CONSERVADA.
EN LA PARÁLISIS BULBAR PROGRESIVA, LA
SINTOMATOLOGÍA BULBAR ES LA
SEMIOLOGÍA DOMINANTE. EN LA
AMIOTROFIA MUSCULAR PROGRESIVAHAY
AMIOTROFIA Y FASCICULACIONES SIN SIGNOS PIRAMIDALES, QUE EN
OCASIONES APARECEN EN FASES
AVANZADAS DEL CURSO CLÍNICO. EN
CASOS AISLADOS HAY TRASTORNO
MENTAL.
```
80
```
EL AGENTE ETIOLOGICO QUECON
MAYOR FRECUENCIAPRODUCE LA
DIARREA DEL VIAJERO ES:
A) E.COLI ENTEROINVASIVA
B) ENTAMOEBA HYSTOLITICA
C) SHIGELLA FLEXNERI
D) E. COLI ENTEROTOXIGENICA
E) GIARDIA LAMBLIA
```
D) E. COLI ENTEROTOXIGENICA
```
FARRERAS CAP. 28
EL MICROORGANISMO MÁS
FRECUENTEMENTE IMPLICADO ES E. COLI
ENTEROTOXIGÉNICA (CASI LA MITAD DE
CASOS DE LA DIARREA DEL VIAJERO EN
CENTRO Y SUDAMÉRICA, Y APENAS EL
10% EN LOS VIAJEROS AL SUDESTE
ASIÁTICO) CON UNA INCIDENCIA
VARIABLE DEPENDIENDO DE LA ZONA
GEOGRÁFICA.
```
81
```
EL MEJOR ANTICONVULSIVANTE
PARA EL MANEJO DE LA
PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
GRAVE ES:
A) EL DIAZEPAM
B) LA CARBAMAZEPINA
C) EL FENOBARBITAL
D) LA CLORPROMAZINA
E) EL SULFATO DE MAGNESIO
```
E) EL SULFATO DE MAGNESIO
```
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC
PAG. 347 EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL
LATERAL AMIOTRÓFICA CONVENCIONAL
ESTÁ CARACTERIZADO POR AMIOTROFIA
EXTENSA AUNQUE ASIMÉTRICA,
FASCICULACIONES, DEBILIDAD,
EXALTACIÓN DE LOS REFLEJOS
MIOTÁTICOS Y UNA COMBINACIÓN DE
SÍNDROMES BULBAR Y SEUDOBULBAR.CON
FRECUENCIA, LA INCONTINENCIA DE
ESFÍNTERES Y LA RESPUESTA PLANTAR
EXTENSORA SÓLO APARECEN EN FASES
AVANZADAS DE LA ENFERMEDAD. LA
MOTILIDAD OCULAR ESTÁ CONSERVADA.
EN LA PARÁLISIS BULBAR PROGRESIVA, LA
SINTOMATOLOGÍA BULBAR ES LA
SEMIOLOGÍA DOMINANTE. EN LA
AMIOTROFIA MUSCULAR PROGRESIVAHAY
AMIOTROFIA Y FASCICULACIONES
TRATAMIENTO DE LAS CONVULSIONES DE
LA PREECLAMPSIA, ECLAMPSIA ES EL
SULFATO DE MAGNESIO, DEBIDO A QUE ES
SEGURO Y EFECTIVO.
```
82
```
EL TRATAMIENTO ESPECIFICO
PARA LA ENFERMEDAD POR
MEMBRANA HIALINA DEL RECIEN
NACIDO PREMATURO ES LA
ADMINISTRACION DE:
A) ESTEROIDES
B) PROSTAGLANDINAS
C) BRONCODILATADORES
D) OXIDO NITRICO
E) MUCOLITICOS
```
A) ESTEROIDES
```
EL TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA LA
ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA EN
UN PREMATURO ES LA ADMINISTRACION
DE SURFACTANTE PULMONAR EXOGENO
ENDOTRAQUEAL AL MOMENTO DEL
NACIMIENTO. EN ESTA PREGUNTA NO ESTA
TAL OPCION, POR LO QUE LA RESPUESTA
CORRECTA SON ESTEROIDES, AUNQUE
ESTOS TIENEN MAYOR UTILIDAD AL
ADMINISTRARSE PRENATALMENTE,
TAMBIEN SE PUEDEN USAR EN EL RECIEN
NACIDO, YA QUE LOS ESTEROIDES
A) LA ALFAFETOPROTEINA
B) EL ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO
C) LA FRACCION BETA DE
GONADOTROPINA
D) EL CA 125
E) EL CA 2729
RESPUESTA CORRECTA D
JOHN HOPKINS, MANUAL OF
GYNECOLOGY CAP.45
EL ANTIGENO CA 125 SE ENCUENTRA
ELECADO EN EL 80% DE LAS PACIENTES
QUE PADECEN CANCER DE OVARIO, SIN
EMBARGO, ES INESPECIFICO, YA QUE
TAMBIEN SE ELEVA EN CONDICONES COMO EMBARAZO, ENDOMETRIOSIS,
PRODUCCION
FAVORECEN LA
SE SURFACTANTE ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA,
ENDOMETRIOSIS, QUISTE OVARICO
ENDOGENO EN EL RECIEN NACIDO. LA
TERAPIA CON OXIDO NITRICO AUN SE
ENCUENTRA EN INVESTIGACION.
```
83
```
EL TRATAMIENTO INICIAL PARA
UN LACTANTE QUE PRESENTA
LARINGOTRAQUEITIS DEBE
INCLUIR LA APLICACION DE:
A) FLUTICASONA INHALADA
B) N ACETIL CISTEINA
C) EPINEFRINA RACEMICA
D) BROMURO DE IPRATOPRIO
E) NEBULIZACIONES CON
SALBUTAMOL
```
E) NEBULIZACIONES CON
SALBUTAMOL
```
NELSON CAP. 385
EN LOS PACIENTES CON ATAQUE AGUDO
DE CROUP, SE LES DEBE ADMINSTRAR
EPINEFRINA RECEMICA INHALADA
DEBIDO A SU EFECTO
VASOCONSTRICTOR, QUE TERMINA EN
UNA RESOLUCION RAPIDA DEL CUADRO
DE CROUP. NO SE USA LA FLUTICASONA,
YA QUE LOS ESTEROIDES INDICADOS EN
EL CROUP SON LA DEXAMETASONA Y
PREDNISONA.
```
84
```
EL ANTIGENO TUMORAL QUE SE
ENCUENTRA ELEVADO EN LA
MAYORIA DE LAS PACIENTES QUE
PADECEN ALGUN TUMOR
OVARICO MALIGNO, PERO NO ES
DATO CONCLUYENTE, YA QUE
PUEDE ELEVARSE TAMBIEN EN
CASOS DE EMBARAZO,
INFECCION PELVICA, TUMORES
BENIGNOS TY ENDOMETRIOSIS
ES:
A) LA ALFAFETOPROTEINA
B) EL ANTIGENO
CARCINOEMBRIONARIO
C) LA FRACCION BETA DE
GONADOTROPINA
D) EL CA 125
E) EL CA 2729
```
D) EL CA 125
```
JOHN HOPKINS, MANUAL OF
GYNECOLOGY CAP.45
EL ANTIGENO CA 125 SE ENCUENTRA
ELECADO EN EL 80% DE LAS PACIENTES
QUE PADECEN CANCER DE OVARIO, SIN
EMBARGO, ES INESPECIFICO, YA QUE
TAMBIEN SE ELEVA EN CONDICONES
COMO EMBARAZO, ENDOMETRIOSIS, ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA,
ENDOMETRIOSIS, QUISTE OVARICO HEMORRAGICO.
```
85
```
LOS NEUROTRANSMISORES
IMPLICADOS EN LA
FISIOPATOLOGIA DE LOS
TRASTORNOS DEPRESIVOS SON:
A) LA ACETIL COLINA Y LA
GLUTAMINA
B) LA NORADRENALINA Y LA
SEROTONINA
C) EL ACIDO GAMMA
AMINOBUTIRICO Y LA HISTAMINA
D) LA ACETIL COLINA Y EL ACIDO
GAMMA AMINOBUTIRICO
E) LA NOREPINEFRINA Y LA
GLUTAMINA
```
B) LA NORADRENALINA Y LA
SEROTONINA
```
KAPLAN CAP 14
LA NOREPINEFRINA Y LA 5HT
(SEROTONINA) SON LOS
NEUROTRANSMISORES ALTERADOS MAS
IMPORTANTES EN EL TRATORNO
DEPRESIVO, SIN EMBARGO, SE HA
ENCONTRADO QUE LA DOPAMINA
TAMBIEN JUEGA UN PAPEL IMPORTANTE
EN ALGUNAS FORMAS DE DEPRESION.
```
86
```
PARA EL TRATAMIENTO DE LA
TINA DE LA CABEZA ESTA
INDICADO EL USO DE:
A) CHAMPU CON KETOCONAZOL
B) MICONAZOL EN APLICACIONES
TOPICAS
C) KETOCONAZOL POR VIA ORAL
D) MICOSTATINA POR VIA ORAL
E) GRISEOFULVINA POR VIA ORAL
```
E) GRISEOFULVINA POR VIA ORAL.
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 1236
LA GRISEOFULVINA ES UN ANTIMICOTICO
QUE ACTUA PRODUCIENDO CELULAS
MULTINUCLEADAS E INHIBIENDO LA
MITOSIS DEL HONGO. ESTA INDICADO EN
TODOS LOS CASOS DE TINA, CAUSADOS
POR LAS DISTINTAS VARIEDADES DE
MOCROSPORUM, EPIDERMOPHYTON Y
TRICOPHYTON.
```
87
```
ENTRE LOS AGENTES
ALQUILANTES UTILES PARA LA
QUIMIOTERAPIA SE ENCUENTRA:
A) EL 5 FLUOROURACILO
B) LA VINCRISTINA
C) LA DOXUROBICINA
D) EL BUSULFAN
E) LA BLEOMICINA
```
D) EL BUSULFAN
```
HARRISON PAG. 470-477
EL 5 FLUOROURACILO ES UN
ANTIMETABOLITOS, LA VINCRISTINA ES
UN INHIBIDOR DE MICROTUBULOS, LA
DOXUROBICINA Y LA BLEOMICINA SON
ANTIBIOTICOS ANTITUMORALES
INHIBIDORES DE TOPOISOMERASA. EL
BUSULFAN ES EL UNICO AGENTE
ALQUILANTE EN ESTAS OPCIONES.
```
88
```
EL TRATAMIENTO DE ELECCION
PARA LOS PACIENTES ESCOLARES
QUE TIENEN DIABETES INSIPIDA
CENTRAL CONSISTE EN
ADMINISTRARLES:
A) CARBAMAZEPINA
B) ESPIRONOLACTONA
C) DESMOPRESINA
D) LIQUIDOS
E) HIPOGLUCEMIANTES ORALES
```
C) DESMOPRESINA.
```
FARRERAS CPAP. 253
EL FÁRMACO DE ELECCIÓN PARA TRATAR
LA DIABETES INSIPIDA ES EL ANÁLOGO
SINTÉTICO 1-DESAMINO-8-D-ARGININAVASOPRESINA O DESMOPRESINA, SIN
EFECTO PRESOR Y CUYA ACCIÓN
ANTIDIURÉTICA SE MANTIENE DURANTE
MAS DE 8 H TRAS UNA DOSIS
PARENTERAL DE 1 O 2 5G (SE PRESENTA
EN AMPOLLAS DE 4 5G).
```
89
```
EL DERIVADO DEL ACIDO
ARAQUIDONICO QUE SE RELACIONA CON LA
FISIOPATOLOGIA DEL ASMA ES:
A) LA PROSTAGLANDINA E
B) LA PROSTACICLINA
C) LA CICLOOXIGENASA
D) EL TROMBOXANO
E) EL LEUCOTRIENO
```
E) EL LEUCOTRIENO
```
HARRISON CAP. 236
LA RESPUESTA INFLAMATORIA ANTE UN
ESTIMULO ALERGENO EN EL ATAQUE
AGUDO DE ASMA, DESENCADENA LA
APARICION DE FACTORES
QUIMIOTACTICOS (PARA PLAQUETAS Y EL
RESTO DE LAS CELULAS QUE
INTERVIENEN EN LA INFLAMACION) COMO
EOSINOFILOS, NEUTROFILOS Y
LEUCOTRIENOS. DE LAS OPCIONES QUESE
PRESENTAN, TODAS LAS SUSTANCIAS
MENCIONADAS EN LAS RESPUESTAS SON
DERIVADOS DEL ACIDO ARAQUIDONICO,
SIN EMBARGO, SOLO LOS LEUCOTRIENOS
INTERVIENEN EN LA PATOGENESIS DEL
ASMA.
```
90
```
EL PROPANOLOL ES UTIL PARA EL
TRATAMIENTO DE LA ANGINA DE
PECHO PORQUE:
A) AUMENTA LA CAPACIDAD DE
LOS VASOS SANGUINEOS
CORONARIOS
B) AUMENTA EL FLUJO
SANGUINEO CORONARIO
C) DISMINUYE LA FRACCION DE
EYECCION
D) DISMINUYE EL INOTROPISMO
CARDIACO
E) REDUCE LA DEMANDA
MIOCARDICA DE OXIGENO
```
E) REDUCE LA DEMANDA
MIOCARDICA DE OXIGENO.
```
HARRISON PAG. 1441
LOS BETA BLOQUEADORES DISMINUYEN LA
DEMANDA MIOCARDICA DE OXIGENO AL
INHIBIR EL AUMENTO DE LA FRECUENCIA
CARDIACA, LA PRESION ARTERIAL Y LA
CONTRACTILIDAD CARDIACA CAUSADA
POR ESTIMULO ADRENERGICO.
```
91
```
LA DERMATOSIS
PARANEOPLASICA RELACIONADA
CON EL CARCINOMA DE
ESTOMAGO ES:
A) EL ERITEMA GIRATUM REPENS
B) EL ERITEMA NECROLITICO
MALIGNO
C) LA ACANTOSIS NIGRICANS
MALIGNA
D) LA MUCINOSIS FOLICULAR
E) LA ERITRODERMIA
```
C) LA ACANTOSIS NIGRICANS
MALIGNA
```
HARRISON CAP. 77
EXISTEN MANIFESTACIONES CLINICAS
INUSUALES ASOCIADAS AL CANCER
GASTRICO, ENTRE ESTAS SE
ENCUENTRAN: LA TROMBOFLEBITIS
MIGRATORIA, ANEMIA HEMOLITICA
MICROANGIOPATICA Y LA ACANTOSIS
NIGRICANS.
```
92
```
EL AGENTE QUIMIOTERAPEUTICO
CAPAZ DE PRODUCIR CISTITIS
HEMORRAGICA ES:
A) LA CICLOFOSFAMIDA
B) EL METOTREXATE
C) LA ADRIAMICINA
D) LA CITRABINA
E) LA MOSTAZA NITROGENADA
```
A) LA CICLOFOSFAMIDA
```
HARRISON PAG. 470
LA CICLOFOSFAMIDA ES UN AGENTE
ALQUILANTE QUE PRODUCE CISTITIS
HEMNORRAGICA, POR LO QUE SE DEBE
ADMINISTRAR EN CONJUNCION CON
MESNA E HIDRATACION INTENSA PARA
PREVENIR ESTA COMPLICACION.
```
93
```
PARA HACER EL DIAGNOSTICO DE
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL
CRONICA SE DEBE ENCONTRAR:
A) DEBILIDAD, HIPERTENSION
ARTERIAL E HIPOKALEMIA
B) HIPERPIGMENTACION,
HIPOTENSION ORTOSTATICA E
HIPERKALEMIA
C) HIPOKALEMIA, HIPOTENSION
ORTOSTATICA E HIPONATREMIA
D) HIPERPIGMENTACION,
HIPERGLUCEMIA E HIPOKALEMIA
E) OSTEOPOROSIS, JIPERTENSION
ARTERIAL E HIPERGLUCEMIA
```
B) HIPERPIGMENTACION,
HIPOTENSION ORTOSTATICA E
HIPERKALEMIA.
```
FARRERAS CAP. 236
DEBE SOSPECHARSE ENFERMEDAD DE
ADDISON (INSUFICIENCIA SUPRARRENAL)
EN PACIENTES PORTADORES DE SIGNOS
DE HIPOVOLEMIA, HIPOTENSIÓN Y
MODERADA INSUFICIENCIA RENALPRERRENAL, JUNTO A HIPONATREMIA,
HIPERPOTASEMIA Y SODIO URINARIO
SUPERIOR A 20 MEQ/L. EL DESARROLLO
DE ESTE CUADRO IMPLICA UNA
DIFICULTAD PARA ELIMINAR AGUA LIBRE
POR EL RIÑÓN POR DOS MECANISMOS: A)
EL DÉFICIT DE MINERALCORTICOIDES
IMPIDE LA REABSORCIÓN DISTAL DE
SODIO Y AGUA; A SU VEZ, AL HALLARSE
DISMINUIDO EL INTERCAMBIO SODIOPOTASIO, DISMINUYE LA CALIURESIS,
CON LA CONSIGUIENTE
HIPERPOTASEMIA, Y B) LA HIPOVOLEMIA
INDUCIDA POR DICHA PÉRDIDA
HIDROSALINA ESTIMULA LA SECRECIÓN
DE ADH Y FAVORECE LA HIPONATREMIA.
```
94
```
94. EL ANTICONVULSIVANTE DE
ELECCION EN PRESENCIA DE
CONVULSIONES
POSTRAUMATICAS EN
PREESCOLARES ES:
A) EL FENOBARBITAL
B) LA CARBAMAZEPINA
C) LA DIFENILHIDANTOINA
D) EL DIAZEPAM
E) EL VALPROATO DE MAGNESIO
```
A) EL FENOBARBITAL
```
FARRERAS CAP .197
EN EL PACIENTE GRAVE CON
TRAUMATISMO CRANEO ENCEFALICO, EL
TRATAMIENTO CONSISTE EN INSTAURAR
UNA SERIE DE MEDIDAS GENERALES
DESTINADAS A PREVENIR LAS LESIONES
SECUNDARIAS: VENTILACIÓN MECÁNICA,
SEDACIÓN Y ANALGESIA ADECUADAS,
NORMOTERMIA Y EUVOLEMIA. EN LOS
PACIENTES CON UNA PIC ELEVADA (>20
MM HG), DEBERÁN INSTAURARSE UNA
SERIE DE MEDIDAS CUYA FINALIDAD SERÁ
LA DE REDUCIR Y MANTENER ÉSTA
DENTRO DE LÍMITES ACEPTABLES. LA
HIPERVENTILACIÓN (PCO2 DE 25-30 MM
HG), EL USO DE SOLUCIONES
HIPEROSMOLARES (MANITOL AL 20%,
SUERO SALINO HIPERTÓNICO) Y LA
UTILIZACIÓN DE BARBITÚRICOS A ALTAS
DOSIS PARA TRATAR LAS CONVULSIONES
SON ALGUNAS DE LAS MEDIDAS
TERAPÉUTICAS HABITUALMENTE
UTILIZADAS. LOS GLUCOCORTICOIDES NO
HAN DEMOSTRADO SU EFICACIA EN EL
TRATAMIENTO DE LOS TCE, POR LO QUE
NO SE RECOMIENDA SU ADMINISTRACIÓN
SALVO EN CASOS MUY CONCRETOS. LA
EFICACIA DEMOSTRADA DE LA
METILPREDNISOLONA EN LAS LESIONES MEDULARES TRAUMÁTICAS SE
ASOCIA A SU EFECTO ANTIOXIDANTE Y NO
AL ANTIINFLAMATORIO. LA
DEXAMETASONA, FÁRMACO
HABITUALMENTE UTILIZADO EN LOS TCE,
ES UN GLUCOCORTICOIDE SINTÉTICO
DESPROVISTO DE ACTIVIDAD
ANTIOXIDANTE.
```
95
```
LA EXPOSICION A RADIACIONES Y
A PEODUCTOS QUIMICOS ES UN
FACTOR DE RIESGO
RELACIONADO CON:
A) EL LINFOMA LINFOCITICO DE
CELULAS PELUDAS
B) LA ENFERMEDAD DE HODGKIN
C) EL LINFOMA NO HODGKIN
D) LA LEUCEMIA GRANULOCITICA
AGUDA
E) LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
```
E) LA LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
```
HARRISON CAP. 96
LA HERENCIA, LA EXPOSICION A
RADIACIONES Y PRODUCTOS QUIMICOS,
ADEMAS DE OTRAS SUSTANCIAS
ENCONTRADAS EN LAS DISTINTAS
OCUPACIONES SE HAN ASOCIADO A LA
LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA.
```
96
```
EL SRFACTANTE PULMONAR ESTA
CONSTITUIDO
PREDOMINANTEMENTE POR:
A) FOFOTIDIL INOSITOL
B) DIPALMITOIL LECITINA
C) ACIDO FOSFATIDICO
D) GALACTOSIL CERAMIDA
E) LISOFOSFATIDIL COLINA
```
B) DIPALMITOIL LECITINA
```
NELSON CAP. 97.3
LOS CONSTITUYENTES PRINCIPALES DEL
SUFACTANTE PULMONAR SON:
DIPALMITOILFOSFOSFATIDIL COLINA
(LECITINA), FOSFATIDILGLICEROL,
APOPROTEINAS Y COLESTEROL.
```
97
```
UNA MUJER DE 26 ANOS
PRESENTA DISFAGIA CRONICA, DOLOR POLIMUSCULAR,
TELANGIECTASIAS EN LA CARA Y
DESPIGMENTACION DE LA PIEL. A
LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA PERDIDA DE LOS
PLIEGUES DE LAS PALMAS DE LAS
MANOS, ULCERACION DE LAS
YEMAS DE LOS DEDOS Y FENOMENO DE RAYNAUD. EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) LUPUS ERITEMATOSOS
SISTEMICO
B) DERMATOMIOSISITIS
C) POLIARTERITIS NODOSA
D) ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA
E) ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO
CONECTIVO
```
D) ESCLEROSIS SISTEMICA
PROGRESIVA.
```
FARRERAS CAP. 148
LA ESCLEROSIS SISTÉMICA ES UNA
ENFERMEDAD RARA. PREDOMINA EN
MUJERES, DE 3 A 5 VECES MÁS QUE EN
VARONES. LA EDAD MEDIA DE COMIENZO
ES A LOS 40 ANOS. EL COMIENZO ES
INSIDIOSO, EN FORMA DE DOLORES
GENERALIZADOS, RIGIDEZ,
FATIGABILIDAD Y/O PÉRDIDA DE PESO.
LO HABITUAL, SIN EMBARGO, ES QUE
DURANTE UN NÚMERO VARIABLE DE
AÑOS EL ENFERMO PRESENTE
FENÓMENO DE RAYNAUD, A LA VEZ QUE
UN PROGRESIVO ENDURECIMIENTO
CUTÁNEO, SOBRE TODO DE LAS MANOS.
LA AFECCIÓN CUTÁNEA ES LA
MANIFESTACIÓN CLÍNICA MÁS
CARACTERÍSTICA DE LA ENFERMEDAD.
SU PATOCRONÍA PASA POR TRES FASES
SUCESIVAS: EN LA PRIMERA, O
EDEMATOSA, SE AFECTAN
PRINCIPALMENTE LOS DEDOS DE LAS
MANOS, QUE ADOPTAN LA MORFOLOGÍA
DE UNA "SALCHICHA"; LE SIGUE LA FASE
INDURATIVA, EN LA QUE LA PIEL
APARECE ENGROSADA Y A LA VEZ
TIRANTE, Y, POR ÚLTIMO, UNA FASE DE
ATROFIA Y ADELGAZAMIENTO CUTÁNEOS.
EN LA MAYORÍA DE LOS CASOS, CUANDO
EL ENFERMO ES ATENDIDO POR PRIMERA
VEZ SE HALLA YA EN LA FASE DE
INDURACIÓN CUTÁNEA Y PUEDEN
COMPROBARSE LOS RASGOS MÁS
PECULIARES, COMO SON LA TEXTURA
DURA, MÁS O MENOS EXTENSA, DE LA
PIEL, CON IMPOSIBILIDAD DE
PELLIZCARLA; LA PÉRDIDA DE LAS
ARRUGAS Y DE LOS PLIEGUES
CUTÁNEOS; LOS DEDOS DE LAS MANOS
INDURADOS (ESCLERODACTILIA) CON
POCA MOVILIDAD, ASÍ COMO UN ROSTRO
CARENTE DE EXPRESIVIDAD, CON LA
ABERTURA BUCAL LIMITADA
(MICROSTOMÍA) Y LA APARICIÓN DE
ABUNDANTES SURCOS PERIBUCALES. LA
EXTENSIÓN, AL IGUAL QUE LA PROGRESIÓN DE LA AFECCIÓN CUTÁNEA,
ES VARIABLE, Y TIENE IMPLICACIONES
PRONÓSTICAS. CON ALGUNAS
EXCEPCIONES, PUEDEN CONSIDERARSE
DOS FORMAS CLÍNICAS: LA LIMITADA, EN
LA QUE LA ALTERACIÓN CUTÁNEA
COMPRENDE MANOS, CARA, PIES, CUELLO
Y/O ZONAS DISTALES DE LOS
ANTEBRAZOS, CON UNA PROGRESIÓN
APENAS IMPERCEPTIBLE, A LO LARGO DE
LOS AÑOS, Y LA DIFUSA, EN LA QUE LA
AFECCIÓN CUTÁNEA SE EXTIENDE,
ADEMÁS, AL TRONCO Y, AUNQUE LA
PROGRESIÓN ES MÁS EVIDENTE E
INTENSA DURANTE LOS PRIMEROS 3
AÑOS, LUEGO TIENDE A ESTACIONARSE E
INCLUSO REGRESAR EN ALGUNAS DE LAS
ZONAS AFECTASEN LA PIEL
ESCLERODÉRMICA TAMBIÉN SE PUEDEN
OBSERVAR ÁREAS DE
HIPOPIGMENTACIÓN E
HIPERPIGMENTACIÓN, TELANGIECTASIAS
EN MANOS, CARA, TÓRAX Y MUCOSAS Y
ÚLCERAS CON CICATRICES
PUNTIFORMES, SOBRE TODO EN LAS
PUNTAS DE LOS DEDOS (EN MORDEDURA
DE RATA).EL FENÓMENO DE RAYNAUD
(FR) ES LA MANIFESTACIÓN INICIAL EN
MÁS DEL 70% DE LOS CASOS Y SU
PRESENCIA DURANTE LA EVOLUCIÓN DE
LA ESCLERODERMIA OCURRE
PRÁCTICAMENTE EN TODOS LOS
PACIENTES. SU AUSENCIA INVITA A
DUDAR DEL DIAGNÓSTICO.
```
98
```
LA INFECCION BRONQUIAL QUE
CON MAYOR FRECUENCIA SE
SOBREAGREGA EN LOS
PACIENTES QUE PADECEN
BRONQUITIS CRONICA ES
CAUSADA POR:
A) KLEISIELLA PNEUMONIAE
B) STHAPYLOCCOCUS AUREUS
C) MYCOPLASMA PNEUMONIAE
D) ESTREPTOCOCO BETA HEMOLITICO
E) PSEUDOMONAS AERUGINOSA
```
C) MYCOPLASMA PNEUMONIAE
```
HARRISON PAG. 1553
LAS BACTERIAS QUE COMUNMENTE SE
ENCUENTRAN EN LAS EXACERBACIONES
DE LA EPOC SON: ESTREPTOCOCO
PENUMONIAE, HAEMOPHILUS
INFLUENZAE, MORAXELLA CATARRHALIS,
MYCOPLASMA PENUMONIAE Y
CHLAMYDIA PENUMONIAE. DE LAS
OPCIONES QUE SE NOS PRESENTAN,
SOLO 1 SE ENCUENTRA EN ESTA
EXPLICACION.
```
99
```
EL ACREOTIDE ES MAS BENEFICO
EN RELACION CON EL CIERRA DE
LAS FISTULAS:
A) GASTROCUTANEAS
B) ENTEROCUTANEAS
C) COLONOCUTANEAS
D) PANCREATICAS
E) BILIARES
```
A) GASTROCUTANEAS
```
SABISTON PAG. 310
SE HA USADO EL ANALOGO DE LA
SOMATOSTATINA(OCTREOTIDE,
ACREOTIDE) EN EL CIERRE DE FISTULAS
GASTROCUTANEAS CON EXITO, YA QUE
LA SOMATOSTATINA DISMINUYE EL
TRANSITO GASTRICO Y ASI DISMINUYE EL
PASO A TRAVES DE LA FISTULA, CON LO
QUE ACELERA SU CIERRE ESPONTANEO.
AUNQUE SE DEBEN REALIZAR MAS
ESTUDIOS PARA DETERMINAR SU
SEGURIDAD.
```
100
```
LA MEDIDA TERAPEUTICA QUE
ESTA CONTRAINDICADA EN LOS
PREMATUROS QUE PADECEN
ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE
COMPROBADA ES LA:
A) ADMINISTRACION DE
ANTIBIOTICOS DE AMPLIO
ESPECTRO
B) ADMINISTRACION DE
INDOMETACINA
C) ALIMENTACION PARENTERAL
D) DESCOMPRESION CON SONDA
NASOGASTRICA
E) PARACENTESIS
```
B) ADMINISTRACION DE
INDOMETACINA
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 695
LA INDOMETACINA ESTA
CONTRAINDICADA EN PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL, ENTEROCOLITIS,
TROMBOCITOPENIA E
HIPERBILIRRUBINEMIA
```
101
```
.LAS AMPOLLAS QUE PRESENTAN
LOS PACIENTES QUE PADECN
DERMATITIS
HERPETIFORME SE LOCALIZAN A
NIVEL:
A) SUBEPIDERMICO
B) DE LA DERMIS
C) DEL ESTRATO LUCIDO
D) DEL ESTRATO GRANULOSO
E) DEL ESTRATO BASAL
```
A) SUBEPIDERMICO
```
FARRERAS CAP. 180
LA DERMATITIS HERPETIFORME ES UNA
DERMATOSIS CUYAS LESIONES SE
PRESENTAN A NIVEL SUBEPIDERMICO,
INTENSAMENTE PRURIGINOSA QUE SE
ASOCIA EN LA MAYOR PARTE DE LOS
PACIENTES A UNA ENTEROPATÍA
SENSIBLE AL GLUTEN. NO PUEDE
CONSIDERARSE UNA VERDADERA
"ENFERMEDAD AMPOLLAR AUTOINMUNE
SUBEPIDÉRMICA" DESDE EL MOMENTO
EN QUE NO SE DETECTAN ANTICUERPOS
CIRCULANTES DIRIGIDOS FRENTE ALGÚN
COMPONENTE DE LA MEMBRANA BASAL.
```
102
```
EN LOS CASOS DE NEOPLASIA
PULMONAR PUEDE HABER
LIBERACION ECTOPICADE:
A) HORMONA FOLICULO
ESTIMULANTE
B) HORMONA LUTEINIZANTE
C) HORMONA
ADRENOCOSRTICOTROPICA
D) CALCITONINA
E) SOMATOSTATINA
```
D) CALCITONINA
```
HARRISON PAG. 567
LAS NEOPLASIAS QUE SE ASOCIAN A
SECRECION ECTOPICA DE CALCITONINA
SON: PULMON, COLON, MAMA,
CARCINOMA MEDULAR DE TIROIDES.
```
103
```
EL TRATAMIENTO INTEGRAL
DE UN ESCOLAR DE 8 ANOS QUE
PRESENTA CHOQUE ANAFILACTICO
DEBE INCLIUR:
A) EPINEFRINA, ESTEROIDES Y
OXIGENO
B) ANTIHISTAMINICOS,
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS Y OXIGENO
C) SOLUCIONES INTRAVENOSAS,
ANTIHISTAMINICOS Y OXIGENO
D) EPINEFRINA, OXIGENO Y
ANTIHISTAMINICOS
E) ANTIHISTAMINICOS, AMINOFILINA
Y OXIGENO
```
D) EPINEFRINA, OXIGENO Y
ANTIHISTAMINICOS
```
HARRISON PAG. 1950
LA EPINEFRINA SUBCUTANEA ES
SUFCIENTE PARA TRATAR LOS CASOS
MODERADOS DE URTICARIA Y
ANGIOEDEMA, EL OXIGENO A TRAVES DE
CANULA NASAL ES NECESARIO PARA
MANTENER UNA BUENA OXIGENACION,
SIN EMBARGO, SI PROGRESA EL ESTADO
ANAFILACTICO, ES RECOMENDABLE LA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL; LOS
ANTIHISTAMINICOS COMO LA
DIFENHIDRAMINA SON MUY UTILES PARA
CONTROLAR EL ANGIOEDEMA. LOS
GLUCOCORTICOIDES NO SON UTILES
DURANTE LA FASE AGUDA (OPCION A
INVALIDA), PERO SON LA BASE DEL
TRATAMIENTO DE CONTROL A LARGO
PLAZO. LAS SOLUCIONES IV SON VITALES,
SIN EMBARGO, ES MAS IMPORTANTE LA
ADMINISTRACION DE EPINEFRINA, POR
LO QUE QUEDADESCARTADA LA OPCION
C. QUEDAN DESCARTADAS
AUTOMATICAMENTE LASOPCIONES QUE
NO CONTENGAN EPINEFRINA(B,C,E), YA
QUE ES LA BASE DEL TRATAMIENTO DE
URGENCIA DE UN CHOQUE
ANAFILACTICO.
```
104
```
UN HOMBRE DE 28 ANOS ES
TRAIDO AL SERVICIO DE
URGENCIAS POR HABER
INGERIDO DIAZEPAM EN DOSIS
DESCONOCIDA Y CON FINES
SUICIDAS. EL PACIENTE SE
ENCUENTRA YA CON SOPORTE
VITAL BASICO ASEGURADO. EL
ANTIDOTO ESPECIFICO EN ESTE
CASO ES:
A) EL FLUMAZENIL
B) LA NALOXONA
C) EL CARBON ACTIVADO
D) LA PRACIDOCINA
E) LA N ACETIL CISTEINA
```
A) EL FLUMAZENIL
GOODMAN & GILMAN PAG. 404
EL FLUMAZENIL ES UN ANTAGONISTA DE
BENZODIAZEPINAS QUE ESTA INDICADO
EN LA SOBREDOSIS POR ESTE FARMACO.
105
```
UN HOMBRE
ENFISEMATOSO DE 65 ANOS ES
TRAIDO AL SERVICIO DE
URGENCIAS PORQUE PRESENTO
SUBITAMENTE DOLOR INTENSO
EN LAS REGIONES
SUPRAESCAPULAR E
INFRAESCAPULAR DERECHAS,
ACOMPANADO DE DISNEA Y
TAQUICARDIA. EN LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRAN LOS RUIDOS
RESPIRATORIOS MUY
DISMINUIDOS EN EL HEMITORAX
CORRESPONDIENTE, DONDE
ADEMAS EXISTE
HIPERSONORIDAD Y
DISMINUCION ACENTUADA DE
LAS VIBRACIONES VOCALES. LA
MEDIDA MAS UTIL Y URGENTE EN
ESTE CASO CONSISTE EN
PRACTICAR:
A) LA INTUBACION OROTRAQUEAL
B) EL APOYO MECANICO
VENTILATORIO
C) LA TORACOTOMIA
D) LA TORACOCENTESIS
E) LA COLOCACION DE UN SELLO DE
AGUA.
```
C) LA TORACOTOMIA
```
HARRISON PAG. 1568
CUANDO EL NEUMOTÓRAX ES PEQUEÑO
PUEDE SER ASINTOMÁTICO, PERO EN
GENERAL EL CUADRO CLÍNICO CONSISTE
EN DOLOR TORÁCICO DE TIPO
PLEURÍTICO (MÁS INTENSO CON LA
INSPIRACIÓN PROFUNDA), ACOMPAÑADO
DE SENSACIÓN DISNEICA MÁS O MENOS
SÚBITA. LA EXPLORACIÓN FÍSICA DEL
TÓRAX MUESTRA ASIMETRÍA EN LA
INTENSIDAD DEL MURMULLO VESICULAR
Y EN LA SONORIDAD A LA PERCUSIÓN,
PERO NINGUNO DE ESTOS SIGNOS ES
PATOGNOMÓNICO. EL DIAGNÓSTICO DE
CERTEZA SE OBTIENE MEDIANTE
RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, QUE DEBE
REALIZARSE SIEMPRE EN
BIPEDESTACIÓN O EN POSICIÓN ERGUIDA
EN LA CAMA, CON OBJETO DE PODER
VISUALIZAR LA COLECCIÓN DE AIRE EN
LA ZONA APICAL. PARA EL MANEJO DE
URGENCIA, LA PRIMERA MEDIDA QUE SE
DEBE TOMAR ES UN ASPIRACION SIMPLE,
SI ESTO NO FUNCIONA, O SI PERSISTE EL
NEUMOTORAX, SE DEBE INCIAR UNA
TORACOCOSCOPIA O UNA TORACOTOMIA.
EN ESTA PREGUNTA, LA RESPUESTA MAS
CERCANA A LA REALIDAD ES LA
TORACOTOMIA, POR LO QUE SE
CONSIDERA CORRECTA LA RESPUESTA C
```
106
```
UN FACTOR DE RIESGO
RELACIONADO CON LA
NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA
CRONICA ES:
A) LA NEUMONITIS ALERGICA
EXTRINSECA
B) EL USO DE AMIODARONAS
C) LA DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA
D) LA OBESIDAD
E) EL USO DE NITROFURANTOINA
```
C) LA DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA.
```
HARRISON PAG. 1548
LA NEUMOPATIA OBSTRUCTIVA CRONICA,
DE TIPO ENFISEMATOSO, SE
CORRELACIONA DIRECTAMENTE CON LA
DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA, LA
CUAL PROVOCA UN ENFISEMA DE TIPO
PANACINAR.
```
107
```
LA ACCION DEL
CROMOGLICATO DE SODIO SE
DEBE A QUE:
A) TIENE EFECTO SOBRE EL
MUSCULO LISO BRONQUIAL
B) SU EFECTO PRINCIPAL SE
PRODUCE ANIVEL DE LOS
LEUCOTRIENOS
C) DISMINUYE LA ACTIVIDAD DE LOS
EOSINOFILOS
D) INHIBE LA DEGRANULACION DE
LAS CELULAS CEBADAS
E) DISMINUYE EL MOVIMIENTO
CILIAR.
```
D) INHIBE LA DEGRANULACION DE
LAS CELULAS CEBADAS
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 726
EL MECANISMO DE ACCION DEL
CROMOGLICATO DE SODIO ES QUE
INHIBE LA DEGRANULACION DE LOS
MASTOCITOS. ES EL MEDICAMENTO DE
ELECCION PARA TRATAR EL ATAQUE
ASMATICO INDUCIDO POR EJERCICIO.
```
108
```
EL ANTIVIRAL DE
ELECCION EN EL CASO DE UNA
NEUMONIA POR
CITOMEGALOVIRUS EN UN
RECIEN NACIDO DE 25 DIAS DE
VIDA ES:
A) GANCICLOVIR
B) EL ACICLOVIR
C) LA AMANTADINA
D) LA RIBAVIRINA
E) EL CIDOFOVIR
```
A) GANCICLOVIR
```
HARRISON PAG. 1051
EL GANCICLOVIR ES UN DERIVADO DE LA
GUANOSINA QUE TIENE UNA MAYOR
ACTIVIDAD ANTIVIRAL CONTRA EL CITOMEGALOVIRUS QUE EL ACICLOVIR.
ES EL MEDICAMENTO DE ELECCION EN
LAS INFECCIONES POR CMV. EL
GANCICLOVIR ES UN INHIBIDOR DE LA
DNA POLIMERASA DEL CMV.
```
109
```
LA HIPERCALCEMIA
OCURRE COMO UNA
MANIFESTACION
PARANEOPLASICA DEL CANCER:
A) GASTRICO
B) PROSTATICO
C) HEPATICO
D) RENAL
E) TIROIDEO
```
D) RENAL
```
HARRISON PAG. 566
LA HIPERCALCEMIA HUMORAL MALIGNA
SE PRESENTA MAS COMUNMENTE EN LOS
CANCERES DE PULMON, MAMA, CABEZA,
CUELLO, ESOFAGO, PIEL, TRACTO
GENITOURINARIO (RINON, URETER,
VEJIGA, ETC) Y EN MULTIPLES
LEUCEMIAS Y LINFOMAS.
```
110
```
LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES QUE SE
PRESENTAN CONMAYOR
FRECUENCIA EN LOS PACIENTES
QUIRURGICOS SON LAS DE:
A) DE HERIDAS QUIRURGICAS
B) DE LAS VIAS URINARIAS
C) DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
D) VASCULARES
E) CUTANEAS
```
A) DE HERIDAS QUIRURGICAS.
```
SCHWARTZ PAG. 238
LA MAYOR PARTE DE LAS INFECCIONES
NOSOCOMIALES QUE PRESENTAN LOS
PACIENTES POST OPERADOS ES LA
INFCCION DE LA HERIDA QUIRURGICA. EN
LOS PACIENTES QUE NO HAN SIDO
INTERVENIDOS QUIRUGICAMENTE, LAS
INFECCIONES QUE MAS COMUNMENTE
DESARROLAN, SON LAS DE VIAS
URINARIAS.
```
111
```
UN LACTANTE DE 6 MESES QUE HA
TENIDO EN LOS DIAS RECIENTES
VOMITO E
IRRITABILIDAD, RECIBIO
TRATAMIENTO NO ESPECIFICADO
E INGRESA AL SERVICIO DE
URGENCIAS CON TAQUICARDIA,
RUBICUNDEZ, DISTENSION ABDOMINAL Y MIDRIASIS. EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES
DE INTOXIACION POR:
A) DEMENHIDRANATO
B) ACETAMINOFEN
C) DIMETICONA
D) DIFENIDOL
E) LORATADINA
```
E) LORATADINA
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 639
EN LA INTOXICACION AGUDA POR
LORATADINA SE PRESENTA TAQUICARDIA
SINUSAL, RUBICUNDEZ, DILATACION DE
LAS PUPILAS (MIDRIASIS), RETENCION
URINARIA, BOCA SECA, Y FIEBRE. ESTO
SINTOMAS SE DEBEN A QUE LOS
ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES H1
TIENEN EFECTOS ANTICOLINERGICOS.
```
112
```
CAUSA MAS FRECUENTE
DE INFERTILIDADES:
A) OBSTRUCCION TUBARIA
B) ANOVULACION
C) INCOMPETENCIA ISTMICO
CERVICAL
D) POLIPOSIS ENDOMETRIAL
E) ENDOMETRIOSIS.
```
B) ANOVULACION
```
NOVACK CAP. 27
LAS CAUSAS DE INFERTILIDAD EN ORDEN
DE PRESENTACION SON LAS SIGUIENTES:
FACTOR MASCULINO, DISMINUCION DE
LA RESERVA OVARICA, ANOVULACION,
TRATRONOS TUBARIOS, TRASTRONOS
CERVICALES, FACTORES UTERINOS,
ALTERACIONES INMUNOLOGICAS, SIN
CAUSA APARENTE.
```
113
```
3.EL HALLAZGO RADIOLOGICO
MAS FRECUENTE EN LOS
PACIENTES QUE PADECEN
ENFISEMA PULMONARES:
A) LA HIPERNFLACION DEL PULMON
SUMADA AL APLANAMIENTO
DIAFRAGMATICO
B) EL AUMENTO DEL ESPACIO
RETROESTERNAL
C) LA PRESENCIA DE BULAS EN LOS
LOBULOS SUPERIORES Y
CURVATURA DIAFRAGMATICA
PRONUNCIADA
D) LA HIPOCLARIDAD DE LOS
CAMPOS PULMONARES
E) LA PRESENCIA DE ESTRUCTURA
HILIAR POCO VISIBLE Y
TRAYECTOS VASCULARES MUY
PRONUNCIADOS EN LA PERIFERIA
```
A) LA HIPERNFLACION DEL PULMON SUMADA AL APLANAMIENTO DIAFRAGMATICO.
```
FARRERAS CAP 93
LOS SIGNOS RADIOGRÁFICOS MÁS
SUGESTIVOS DE ENFISEMA SON LA
HIPERINSUFLACIÓN, LA OLIGOHEMIA Y LA
PRESENCIA DE BULLAS. LA
HIPERINSUFLACIÓN SE MANIFIESTA POR
EL DESCENSO DE LA POSICIÓN DEL
DIAFRAGMA, QUE SE SITÚA POR DEBAJO
DEL BORDE ANTERIOR DE LA SÉPTIMA
COSTILLA, Y EL APLANAMIENTO O LA
INVERSIÓN DE AQUÉL EN LA
PROYECCIÓN LATERAL. PUEDE
OBSERVARSE TAMBIÉN EL AUMENTO DEL
DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR DEL
TÓRAX, CON INCREMENTO DEL ESPACIO
AÉREO RETROSTERNAL SUPERIOR A 4 CM.
LA OLIGOHEMIA SE MANIFIESTA CON
CAMPOS PULMONARES HIPERCLAROS Y
DISMINUCIÓN BILATERAL Y SIMÉTRICA
DE LA TRAMA VASCULAR, QUE AFECTA
PREFERENTEMENTE LA PERIFERIA DEL
PULMÓN, POR LO QUE LAS ESTRUCTURAS
HILIARES APARECEN MÁS MARCADAS.
ALGUNOS PACIENTES CON ENFISEMA
PRESENTAN UN PATRÓN OPUESTO AL DE
OLIGOHEMIA, MOSTRANDO REFUERZO DE
LA TRAMA BRONCOVASCULAR,
PREFERENTEMENTE EN LAS BASES
PULMONARES, LO QUE COMÚNMENTE SE
DENOMINA "TÓRAX SUCIO". EN CASOS DE
ENFISEMA AVANZADO TAMBIÉN PUEDEN
OBSERVARSE BULLAS, ÁREAS DE
HIPERCLARIDAD RODEADAS DE UNA
PARED FINA.
```
114
```
EL FARMACO QUE SE DEBE
UTILIZAR PARA EL
TRATAMIENTO DEL CANCER
PROSTATICO ES:
A) LA GENOXIBENZAMIDA
B) LA NORETINDRONA
C) EL FINASTERIDE
D) LA FLUTAMIDA
E) LA PRAZOSINA
```
D) LA FLUTAMIDA
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 1388
LA FLUTAMIDA ES UN BLOQUEADOR DEL
RECPETOR DE ANDROGENOS QUE SE USA
EN LOS CASOS DE CANCER DE PROSTATA, YA QUE, AL SER LOSTUMORES
PROSTATICOS DEPENDIENTES DE
HORMONAS, ESTE MEDICAMENTO,
PRACTICAMENTE LES CORTA SU
ABASTECIMIENTO.
```
115
```
LA NEOPLASIA QUE MUESTRA LA
MEJOR RESPUESTA AL
TRATAMIENTO CON
QUIMIOTERAPIA ES:
A) EL SARCOMA OSTEOGENICO
B) EL CÁNCER TESTICULAR
C) EL CÁNCER MAMARIO
D) EL CÁNCER PULMONAR
E) EL CÁNCER DE ESTOMAGO
```
A) EL SARCOMA OSTEOGENICO
```
HARRISON PAG. 561
EL SARCOMA DE EWING CONSTITUYE EL
10-15% DE TODOS LOS CANCERES DE
HUESO. EL TRATAMIENTO ES EN BASE A
QUIMIOTERAPIA, SIENDO
PRACTICAMENTE UN TUMOR CURABLE,
CON TASAS DE SUPERVIVENCIA A 5 ANOS
DEL 85%. EN ESTE CASO, ES EL QUE
REPRESENTA MAYOR RESPUESTA AL
TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA
SOLA, YA QUE LOS DEMAS TIPOS DE
CANCER MOSTRADOS, REQUIEREN DE
CIRUGIA PARA PODER SER CURABLES,
ADEMAS NO TODOS RESPONDEN TAN
BIEN A LA QUIMIOTERAPIA COMO EL
SARCOME DE EWING.
```
116
```
EL INHIBIDOR UTERINO QUE
ACTUA EVITANDO LA UNIONDE LA
ACTINA CON LA MIOSINA ES:
A) EL SULFATO DE MAGNESIO
B) LA TERBUTALINA
C) LA NIFEDIPINA
D) LA INDOMETACINA
E) LA ORCIPRENALINA
```
C) LA NIFEDIPINA
```
THE JOHN HOPKINS MANUAL OF
OBSTETRIC AND… CAP. 9
EL NIFEDIPINO AL BLOQUEAR LAENTRADA
DE CALCIO ALA CELULA, INHIBE LA UNION
DE LA ACTINA CON LA MIOSINA,
INHIBIENDO DE ESTA FORMA LA
CONTRACTILIDAD MUSCULAR Y
PRODUCIENDO TOCOLISIS.
```
117
```
7.EL MECANISMO MAS
IMPORTANTE EN LA
FISIOPATOLOGIA DEL
CLIMATERIO ES:
A) LA CAIDA DE LOS NIVELES DE LA
HORMONA LIBERADORA DE
GONADOTROPINAS
B) LA CAIDA DE LAS HORMONASFSH
Y LH
C) LA CAIDA DE LOS ESTROGENOS Y
DE LA HORMONA FSH
D) EL INCREMENTO EN LA FSH Y LA
CAIDA DE ESTROGENOS
E) EL INCREMENTO EN LA LH Y LA
CAIDA DE ESTROGENOS
```
D) EL INCREMENTO EN LA FSH Y LA
CAIDA DE ESTROGENOS.
```
CURRENT OBSTETRIC & GYNECOLOGIC
PAG. 1020-1021
DURANTE EL CLIMATERIO OCURREN
VARIOS EVENTOS HORMONALES:
DISMINUCION DE LOS ANDROGENOS
ENDOGENOS; DISMINUCION EN LA
CANTIDAD DE ESTROGENOS,
DISMINUCION DE LA RPOGESTERONA,
AUMENTO DE LA FSH Y DE LA LH (LA FSH
AUMENTA UN POCO MAS QUE LA LH),
AUMENTO DE LA GNRH. DADAS ESTAS
CARACTERISTICAS, SE CONCLUYE QUE LA
RESPUESTA CORRECTA ES LA D, YA QUE
SI TOMAMOS ESTO EN CUENTA, LAS
RESPUESTAS A,B,C SON INCORRECTAS,
MIENTRAS QUE LA OPCION E PODRIA SER
VIABLE, PERO SI TOMAMOS EN CUENTA
QUE LA FSH AUMENTA MAS QUE LA LH,
ENTONCES CONCLUIMOS QUE ES LA
RESPUESTA D LA CORRECTA.
```
118
```
UN HOMBRE DE 30 AÑOS SUFRIO
UNA FRACTURA CRANEAL
DEPREIMIDA HACE 12 MESES.
DESDE ENTONCES HA
EXPERIMENTADO EPISODIOS DE
CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES
SIMPLES CON SIGNOS MOTORES,
QUE ACTUALMENTE HAN
INCREMENTADO SU FRECUENCIA.
EN LA EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA ORIENRTADO Y
CONSCIENTE. EL PACIENTE DEBE
SER TRATADO MEDIANTE LA
ADMINISTRACIO DE:
A) ACIDO VALPROICO
B) ETOSUXIMIDA
C) LAMOTRIGINA
D) DIFENILHIDANTOINA
E) CARBAMAZEPINA
```
E) CARBAMAZEPINA
```
HARRISON PAG. 2367
EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA
TRATAR CUALQUIER TIPO DE
CONVULSIONES PARCIALES (SIMPLES,
COMPLEJAS, CONVULSIONES PARCIALES
CON GENERALIZACION SECUNDARIA) ES
LA CARBAMAZEPINA.
```
119
```
UN HOMBRE DE 35 ANOS
PRESENTA UNA DERMATOSIS
DISEMINADA EN LA CARA, EL
TRONCO, LAS EXTREMIDADES,
CONSTITUIDA POR AMPOLLAS
FLACIDAS ARDOROSAS Y
DOLOROSAS CON CONSERVACION
NORMAL DEL RESTO DE LA PIEL.
ADICIONALMENTE HAY ULCERAS
EN LAS MUCOSAS. EN LA BIOPSIA
DE PIEL SE ENCUENTRA UNA
AMPOLLA INTRDERMICA
ACANTOLITICA. EL DIAGNOSTICO
CLINICO MAS PROBABLE ES:
A) PENFIGOIDE
B) EPIDERMOLISIS AMPOLLOSA
C) PENFIGO VULGAR
D) PENFIGO FOLIACEO
E) DERMATITIS HERPETIFORME
```
C) PENFIGO VULGAR
```
FARRERAS CAP. 180
EL PENFIGO VULGAR SE CARACTERIZA
POR LA APARICIÓN PROGRESIVA DE
AMPOLLAS EN CUALQUIER ZONA DEL
TEGUMENTO, QUE ASIENTAN CON
FRECUENCIA SOBRE UNA PIEL
APARENTEMENTE SANA O CON UN
LIGERO ERITEMA. POR DEFINICIÓN SON
AMPOLLAS FRÁGILES, QUE SE ROMPEN
CON FACILIDAD Y DAN LUGAR A
EROSIONES QUE A MENUDO SE CUBREN
DE COSTRAS GRISÁCEAS, HÚMEDAS Y
MALOLIENTES. SIN TRATAMIENTO, ESTAS
EROSIONES CONFLUYEN FORMANDO
AMPLIAS ZONAS DE PIEL DENUDADAS,
EXUDATIVAS, HEMORRÁGICAS Y
DOLOROSAS QUE NO MUESTRAN EL MÁS
MÍNIMO SIGNO DE REEPITELIZACIÓN
ESPONTÁNEA. CUANDO SE ALCANZA EL
PERÍODO DE ESTADO,
APROXIMADAMENTE ENTRE LOS 4 Y 12
MESES DEL INICIO DE LA ENFERMEDAD,
LAS LESIONES ASIENTAN EN CUALQUIER
PUNTO DEL TEGUMENTO, PERO
MUESTRAN CIERTA PREDILECCIÓN POR
LA CARA, EL CUERO CABELLUDO, LAS
ÁREAS DE PRESIÓN Y LAS REGIONES
INTERTRIGINOSAS. CASI SIEMPRE LAS LESIONES EN LA PIEL SE ACOMPAÑAN DE
EROSIONES DOLOROSAS EN LAS
MUCOSAS, SOBRE TODO EN LA MUCOSA
ORAL; NO ES INFRECUENTE LA AFECCIÓN
DE LOS GENITALES, LA FARINGE, LA
LARINGE O EL RECTO, SIENDO MÁS RARA
LA LOCALIZACIÓN OCULAR. EN MÁS DELA
MITAD DE LOS CASOS LA ENFERMEDAD SE
INICIA EN LA MUCOSA ORAL Y NO ES
INFRECUENTE QUE LAS LESIONES
PERMANEZCAN LIMITADAS EN ESTA
LOCALIZACIÓN DURANTE MESES ANTES
DE QUE OCURRA LA PROGRESIVA
GENERALIZACIÓN DE LAS MISMAS POR
TODA LA PIEL. ES MUY CARACTERÍSTICO
PERO NO PATOGNOMÓNICO QUE, EN LA
PERIFERIA DE LAS LESIONES, LA PIEL
APARENTEMENTE SANA MUESTRE EL
SIGNO DE NIKOLSKY, QUE CONSISTE EN EL
DESPEGAMIENTO DE LA EPIDERMIS AL
PRESIONAR LATERALMENTE CON LA
YEMA DEL DEDO. COMO CONSECUENCIA
DE LA ACANTÓLISIS, SE ORIGINA EN EL
PÉNFIGO VULGAR UNA HENDIDURA
PRIMERO, Y LUEGO UNA AMPOLLA DE
LOCALIZACIÓN SIEMPRE
INTRAEPIDÉRMICA Y SUPRABASAL, ESTO
ES, JUSTO POR ENCIMA DE LOS
QUERATINOCITOS DE LA CAPA BASAL. EN
EL INTERIOR DE LAS AMPOLLAS PUEDEN
VERSE LAS CÉLULAS ACANTOLÍTICAS
AISLADAS O EN PEQUEÑOS ACÚMULOS.
EL PENFIGO FOLIACEO ES MAS
SUPERFICIAL.
```
120
```
0.EL PRECURSOR DE LA VITAMINA D
PRESENTE EN LA PIEL Y QUE
REACCIONA CON LA RADIACION
ULTRAVIOLETA ES EL:
A) CALCIFEROL
B) COLECALCIFEROL
C) ERGOCALCIFEROL
D) 1,25 DEHIDROCOLECALCIFEROL
E) 7 DEHIDROCOLESTEROL
```
E) 7 DEHIDROCOLESTEROL
```
GANNONG PAG. 434
EL 7 DEHIDROCOLESTEROL ESTA
PRESENTE EN LA PIEL, Y REACCIONAN
CON LA LUZ SOLAR PARA PRODUCIR
PREVITAMINA D3, QUE A SU VEZ DARA
ORIGEN ALCOLECALCIFEROL.
```
121
```
.EL MEDICAMENTO DE ELECCION
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA MENINGITIS POR
HAEMOPHILUS INFLUENZAE EN
UN NINO DE UN ANO ES:
A) EL CEFEPIME
B) LA CEFUROXIMA
C) EL MEROPENEM
D) LA CEFTAZIDIMA
E) LA CEFOTAXIMA
```
E) LA CEFOTAXIMA.
```
HARRISON PAG. 865
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA
MENINGITIS PRODUCIDA POR H.
INFLUENZAE EN LOS NINOS ES LA
CEFTRIAXONA O LA CEFOTAXIMA O
ALGUNA CEFALOSPORINA DE 3RA
GENBERACION.
```
122
```
NTIEPILEPTICA DEBIDO A QUE
PRODUCE:
A) AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE
RECUPERACION EN LOS
CANALES DE SODIO
B) AUMENTO DE LA ACTIVACION
REPETITIVA DE LOS
POTENCIALES DE ACCION
C) DISMINUCION DE LAS
REACCIONES AL ACIDO GAMMA
AMINOBUTIRICO
D) RETRASO EN LA VELOCIDAD DE
RECUPERACION DE LOS
CANALES DE SODIO
E) RETRASO EN LA VELOCIDAD DE
RECUPERACION DE LOS
CANALES DE POTASIO
```
D) RETRASO EN LA VELOCIDAD DE
RECUPERACIÓN DE LOS
CANALES DE SODIO.
GOODMAN & GILMAN PAG. 508
LA FENITOINA DISMINUYE EL RANGO DE
RECUPERACION DE LOS CANALES DE
SODIO.
123
```
EL FARMACO QUE ACTUA COMO
ESTABILIZADOR DE LOS
MASTOCITOS ES:
A) EL SALBUTAMOL
B) LA TERBUTALINA
C) EL CROMOGLICATO DE SODIO
D) EL BROMURO DE IPRATOPRIO
E) LA TEOFILINA
```
C) EL CROMOGLICATO DE SODIO
```
GOOMAN & GILMAN PAG. 726
LA PALABRA ESTABILIZAR TAL VEZ PUEDE
CONFUNDIR UN POCO AL PRINCIPIO,
PERO PARA NO COMPLICARNOS MUCHO,
ES IGUAL A DECIR ACTUA INHIBIENDO SUDEGRANULACION. EL SALBUTAMOL ESUN
AGONISTA B2, LA TERBUTALINA ES UN
AGONISTA A1, EL BROMURO DE
IPRATOPRIO ES UN ANTICOLINERGICO Y
LA TEOFILINA ES UN INHIBIDOR DE LA
FOSFODIESTERASA. EL CROMOGLICATO
DE SODIO EVITA LA LIBERACION DE LOS
PRODUCTOS DE LA DEGRADACION DE
LOS MASTOCITOS.
```
124
```
EN LOS CASOS DE
CRIOGLOBULINEMIA, EL
MARCADOR CUTANEO ES:
A) LA PURPURA
B) LA URTICARIA
C) LA ESCLEROSIS
D) EL ERITEMA
E) EL NODULO
```
A) LA PURPURA
```
FARRERAS CAP .152
ES UNA ENFERMEDAD CARACTERIZADA
POR LA PRESENCIA DE CRIOGLOBULINAS
CIRCULANTES. LAS CRIOGLOBULINASSON
INMUNOGLOBULINAS CAPACES DE
PRECIPITAR A TEMPERATURAS BAJAS.
PUEDEN CONSISTIR EN UN COMPONENTE
MONOCLONAL ÚNICO, YA SEA IGG O IGM
(CRIOGLOBULINAS DE TIPO I) O PUEDEN
SER MIXTAS. ESTAS ÚLTIMAS SE HALLAN
COMPUESTAS HABITUALMENTE DE IGG
POLICLONAL UNIDA A IGM MONOCLONAL
CON ACTIVIDAD FACTOR REUMATOIDE
(CRIOGLOBULINAS DE TIPO II) O
CONSISTEN EN COMPLEJOS
POLICLONALES DE TIPO IGG O IGM
(CRIOGLOBULINAS DE TIPO III). LAS
MANIFESTACIONES CLÁSICAS DE LA
CRIOGLOBULINEMIA CONSISTEN EN
PÚRPURA PALPABLE, ARTRALGIAS O
ARTRITIS Y ASTENIA QUE OCURREN EN EL
90-100% DE LOS CASOS SINTOMÁTICOS.
```
125
```
LA MANIFESTACION MAS
FRECUENTE DEL MIELOMA
MULTIPLE EN LOS ESTUDIOS DE
QUIMICA SANGUINEA ES LA:
A) HIPERNATREMIA
B) HIPERURICEMIA
C) HIPERFOSFATEMIA
D) HIPERKALEMIA
E) HIPERCALCEMIA
```
E) HIPERCALCEMIA
```
FARRERAS CAP. 229
EL MIELOMA MÚLTIPLE, MIELOMATOSIS O
ENFERMEDAD DE KAHLER, ES EL PROTOTIPO DE GAMMAPATÍA
MONOCLONAL MALIGNA. LAS
MANIFESTACIONES SE DEBEN, POR UNA
PARTE, A LA PROLIFERACIÓN TUMORAL
PLASMOCELULAR (LESIONES
ESQUELÉTICAS, ANEMIA, INFILTRACIÓN
DE DIVERSOS ÓRGANOS Y TEJIDOS), A LA
PRODUCCIÓN DE LA PROTEÍNA
MONOCLONAL POR PARTE DE LAS
CÉLULAS MIELOMATOSAS (INSUFICIENCIA
RENAL, PREDISPOSICIÓN A LAS
INFECCIONES, SÍNDROME DE
HIPERVISCOSIDAD) Y A LA PRODUCCIÓN
DE CITOCINAS POR LAS PROPIAS
CÉLULAS PLASMÁTICAS O BIEN POR
CÉLULAS DE LA ESTROMA (LESIONES
ÓSEAS, HIPERCALCEMIA).
```
126
```
.LA MEDIDA MAS
ADECUADA PARA TRATAR LA
HIPERGLUCEMIA REACTIVA EN
PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 1 QUE ESTAN
BAJO TRATAMIENTO CON
INSULINA NPH CONSISTE EN:
A) AUMENTARLES LA DOSIS
MATUTINA
B) DISMIUIRLES LA DOSIS
NOCTURNA
C) INCREMENTAR LA DOSIS
VESPERTINA
D) APLICARLES INSULINA RAPIDA
POR LA MANANA
E) APLICARLES INSULINA
ULTRARRAPIDA POR LA MANANA.
```
C) INCREMENTAR LA DOSIS
VESPERTINA.
```
HARRISON PAG. 2174
ESTA RESPUESTA SE HACE EN BASE AL
SIGUIENTE RAZONAMIENTO TOMANDO EN
CUENTA LA DESCRIPCION DEL LIBRO. 1.
LA GLUCOSA EN AYUNO ESTA
DERTERMINADA POR LA APLICACION DE
INSULINA INTERMEDIA EN LA TARDE DEL
DIA ANTERIOR. 2.LA GLUCOSA
PREALMUERZO ES EL RESULTADO DE LA
ACCION DE LA INSULINA DE ACCION
CORTA APLICADA POR LA MANANA. 3. LA
GLUCOSA ANTES DE LA CENA ES
DETERMINADA POR LA ACCION DE LA
ACCION DE INSULINA INTERMEDIA
APLICADA POR LA MANANA. 4. LA
GLUCOSA AL MOMENTO DE ACOSTARSE A
DORMIR, ES DETERMINADA POR LA
INSULINA DE ACCION CORTA APLICADA
ANTES DE LA CENA. ESTO EN BASE A UN
REGIMEN COMUN CON INSULINA NPH E
INSULINA REGULAR. POR LO QUE SE PUEDE DEDUCIR FACILMENTE QUE UN INCREMENTO EN LA DOSIS VESPERTINA,
DISMINUIRA LA PRESENCIA DE
HIPERGLUCEMIA REACTIVA
MATUTINA(QUE ES LA FORMA MAS
COMUN DE HIPERGLUCEMIA, DEBIDO A
QUE LOS NIVELES DE GLUCOSA VAN
INCREMENTANDO DURANTE EL
TRANSCURSO DE LA MADRUGADA) .
```
127
```
7.EL TRATAMIENTO DE SOSTEN
PARA LOS RECIENNACIDOS QUE
PADECEN HIPERPLASIA
SUPRARRENALCONGENITA
SE DEBE EFECTUARMEDIANTE LA
ADMINISTRACIONDE:
A) FLUORODIHIDROCORTISONA
B) DEXAMETASONA
C) BETAMETASONA
D) FLUOCINOLONA
E) PREDNISONA
```
A) FLUORODIHIDROCORTISONA
NELSON. CAP. 586
EL AUTOR RECOMIENDA EL USO DE
HIDROCRTISONA PARA EL MANEJO DE LA
HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGENITA.
LOS GLUCOCORTICOIDES INHIBEN LA PRODUCCION EXCESIVA DE
ANDROGENOS Y PREVIENEN LA VIRULIZACION PROGRESIVA. FLUORODIHIDROCORTISONA ES SINONIMO DE HIDROCORTISONA.
128
```
EL DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL ENTRE EL
PAPILEDEMA CAUSADO POR LA
HIPERTENSION INTRACRANEAL Y
LA NEURITIS OPTICA SE
ESTABLECE TOMANDO ENCUENTA
PROMORDIALMENTE QUE
EN EL PRIMERO.
A) SE PRESENTAN MAS
HEMORRAGIAS PERIPAPILARES
B) SE PRESENTA UNA ELEVACION
PAPILAR MAYOR
C) LA AGUDEZA VISUAL ESTA
CONVERSADA
D) SE OBSERVAN LOS BORDES
PAPILARES MAS DEFINIDOS
E) HAY AUSENCIA DE HEMORRAGIAS
PERIPAPILARES
```
C) LA AGUDEZA VISUAL ESTA CONVERSADA.
```
HARRISON PAG. 168-169
LA NEURITIS OPTICA ES UNA
ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL OJO, QUE SE CARACTERIZA POR PAPILEDEMA
CON PERDIDA DE LA AGUDEZA VISUAL,
MIENTRAS QUE EN LA HIPERTENSION
INTRACRANEANA, LA AGUDEZA VISUAL
ESTA CONSERVADA.
```
129
```
ANTE UN ESTIMULO
INMUNOLOGICO EN LA PIEL, LA
PRESENTACION DEL ANTIGENOES
FUNCION DE:
A) LAS CELULAS DE MERCKEL
B) LAS CELULAS DEL ESTRATO
LUCIDO
C) LOS QUERATINOCITOS
D) LAS CELULAS ESCAMOSAS
E) LAS CELULAS DENDRITICAS DE
LANGERHANS
```
E) LAS CELULAS DENDRITICAS DE
LANGERHANS.
```
FARRERAS CAP. 230
LA CÉLULA DE LANGERHANS TIENE UN
CITOPLASMA CLARO LIGERAMENTE
EOSINÓFILO Y UN NÚCLEO CON UNA
HENDIDURA CENTRAL QUE RECUERDA LA
IMAGEN DE UN GRANO DE CAFÉ. TIENE
ESCASA CAPACIDAD FAGOCÍTICA, POR LO
QUE EN SU CITOPLASMA HAY POCOS
GRÁNULOS LISOSÓMICOS. POR CONTRA,
DADA SU FUNCIÓN PRESENTADORA DE
ANTÍGENOS, ES RICA EN MOLÉCULAS HLA
DE CLASE II.
```
130
CASO CLINICO SERIADO.
```
UN HOMBRE DE 63 ANOS HA
TENIDO TABAQUIMSO
INTENSO DESDE SU JUVENTUD,
PRESENTA ATROFIA MUSCULAR
EN EL TERCIO INFERIOR
DELANTEBRAZO Y EL DORSO DE
LA MANO IZQUIERDA. ADEMAS
REFIERE DOLOR EN LA REGION
ESCAPULAR IRRADIADO AL
HOMBRO Y EL CODO IZQUIERDOS
DESDE HACE UN ANO. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A) SINDROME DE COSTILLA
CERVICAL
B) TUMOR DE PANCOAST
C) CARCINOMA DE CELULAS
GRANDES
D) HERNIA DE DISCO CERVICAL
E) CARCINOMA DE CELULAS
AVENIFORMES
```
B) TUMOR DE PANCOAST.
131
```
.UN HOMBRE DE 63 ANOS HA
TENIDO TABAQUIMSO
INTENSO DESDE SU JUVENTUD,
PRESENTA ATROFIA MUSCULAR
EN EL TERCIO INFERIOR
DELANTEBRAZO Y EL DORSO DE
LA MANO IZQUIERDA. ADEMAS
REFIERE DOLOR EN LA REGION
ESCAPULAR IRRADIADO AL
HOMBRO Y EL CODO IZQUIERDOS
DESDE HACE UN ANO. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
```
```
SEGUNADO ENUNCIADO. EL
PRIMER ESTUDIO
PARACLINICO QUE SE DEBE
SOLICITAR ES LA:
A) RADIOGRAFIA SIMPLE DE
COLUMNA VERTEBRAL
B) MIELOGRAFIA
C) RADIOGRAFIA POSTEROANTERIOR
Y LATERAL DEL TORAX
D) CITOLOGIA DE LAVADO
BRONCOALVEOLAR
E) ELECTROMIOGRAFIA
```
C) RADIOGRAFIA POSTEROANTERIOR
Y LATERAL DEL TORAX.
```
FARRERAS CAP. 98
EL SÍNDROME DE PANCOAST ES
SECUNDARIO A UNA INFILTRACIÓN DEL
PLEXO BRAQUIAL INFERIOR POR UN
TUMOR PULMONAR DE ESTIRPE
ESCAMOSA. GENERALMENTE SE TRATA
DE UN CARCINOMA APICAL DEL PULMÓN,
PERO TAMBIÉN SE HA DESCRITO EN
CARCINOMAS DE MAMA, ESÓFAGO,
PLEURA Y LINFOMAS. CLÍNICAMENTE
CURSA CON DOLOR EN EL HOMBRO, CARA
INTERNA Y BORDE CUBITAL DEL BRAZO Y
ANTEBRAZO, Y PARESIA Y AMIOTROFIA
DE LA MUSCULATURA HIPOTENAR E
INTERÓSEA. LOS REFLEJOS TRICIPITAL Y
CÚBITO-PRONADOR PUEDEN ESTAR
ABOLIDOS. AL TRATARSE DE UNA
MANIFESTACION DE CANCER DE
PULMON, SE DEBE REALIZAR UNA
RADIOGRAFIA DE TORAX PA Y LATERAL
QUE MOSTRARA INFILTRACION DEL
TUMOR HACIA LAS COSTILLAS.
```
132
```
EL ANTAGONISTA DE ELECCION
PARA EL TRATAMIENTO DE LA
INTOXICACION AGUDA POR
TEOFILINA EN UN LACTANTE DE 7
MESES ES:
A) ATROPINA
B) FISOSTIGMINA
C) CARBON ACTIVADO
D) NALOXONA
E) N ACETIL CISTEINA
```
C) CARBON ACTIVADO.
```
HARRISON PAG. 2587 PLM 2003 PAG.
2190
EL ANTIDOTO ESPECIFICO PARA LA
INTOXICACION POR METILXANTINAS SON
LOS BLOQUEADORES BETA, AUNQUE EN
ESTE CASO LA OPCION MAS VIABLE ES EL
USO DE CARBON ACTIVADO PARA DISMINUIR LA ABSORCION DEL
MEDICAMENTO.
```
133
```
UN HOMBRE DE 68 ANOS
HIPERNTENSO, CONTROLADO
MEDICAMENTE, PRESENTA UN
EPISODIO DE ISQUEMIA
CEREBRAL TRANSITORIA. PARA
PREVENRI LA APARICION DE
EPISODIOS SIMILARES SE LE
DEBE ADMINISTRAR:
A) ACIDO ACETIL SALICILICO
B) ENOXIPARINA
C) CLOPIDROGEL
D) DIPIRIDAMOL
E) PENTOXIFILINA
```
A) ACIDO ACETIL SALICILICO
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 673.
EL ACIDO ACETILSALICILICO ES UN
INHIBIDOR DE LA AGREGACION
PLAQUETARIA QUE PRODUCE
DISMINUCION EN LA PRESENTACION DE
ATAQUES CERBRALES ISQUEMICOS
TRANSITORIOS, YA QUE EN LA MAYORIA DE
LAS VECES, LA ISQUEMIA TRANSITORIA SE
DEBE AL PASO DE UN TROMBO POR UNADE
LAS ARTERIAS CEREBRALES, PERO QUE
PUEDE ATRAVESAR DESPUES DE UNOS
INSTANTES POR LAS MISMAS. POR LO QUE
LA ADMINISTRACION DE ASPIRINA,
EVITARA LA FORMACION DE TROMBOS.
```
134
```
UNA MANIFESTACION CLINICA
DE LA INOXICACION POR LITIO ES
LA PRESENCIA DE:
A) BLOQUEO AURICULO
VENTRICULAR
B) RASH
C) CONVULSIONES
D) EUFORIA
E) INSUFICIENCIA RENAL
```
C) CONVULSIONES
```
HARRISON PAG. 2592
LAS MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA
INTOXICACION POR LITIO SON: NAUSEA,
VOMITO DIARREA, ATAXIA,
COREOATETOSIS, ENCEFALOPATIA,
HIPERREFLEXIA, MICOCLONUS,
NISTAGMO, DIABETES INSIPIDA
NEFROGENA. EN LOS CASOS GRAVES SE
PRESENTAN TAQUICARDIA, COMA,
CONVULSIONES, ARRITMIA, HIPERTERMIA
Y ENCEFALOPATIA.
```
135
```
LA DEMATOSIS QUE SE
TRANSMITE DE PERSONA A
PERSONA POR CONTACTO
DIRECTO CON LA PIEL Y QUE SE
MANIFIESTA POR LA PRESENCIA
DE LINEAS DE HEBRA ES LA:
A) ERISIPELA
B) ESCABIOSIS
C) PTIRIASIS ALBA
D) PARAGONIMIASIS
E) TINA DEL CUERPO
```
B) ESCABIOSIS
```
LA ESCABIOSIS ES PROVOCADA POR
SARCOPTES ESCABIA. EL CONTAGIO SE
DA MENDIANTE UN CONTACTO ÍNTIMO
CON UNA PERSONA INFECTADA. EN LOS
ADULTOS SE ASOCIA CON GRAN
FRECUENCIA A UN ACTO SEXUAL. EN LOS
LACTANTES ES FRECUENTE QUE LA
MADRE INFECTADA SEA LA FUENTE DEL
CONTAGIO. EL CUADRO CLINICO SE
MANIFIESTA POR TÚNELES EN LA PIEL
APARECEN COMO PEQUEÑOS TRAZOS
CUTÁNEOS DE 1 MM DE ANCHO Y 1 A 2 CM
DE LARGO, DE CURSO ZIGZAGUEANTE,
PRECEDIDOS POR LA VESÍCULA. LA
OBSERVACIÓN DE ESTAS LESIONES
PATOGNOMÓNICAS ES
MUCHAS VECES DIFÍCIL. ESTASLESIONES
SE LOCALIZAN EN LAS CARAS LATERALES
DE LOS DEDOS Y PLIEGUES
INTERDIGITALES, CARA INFERIOR DE LAS
MUÑECAS, AXILAS, CINTURA Y REGIÓN
UMBILICAL, SENOS, CARA INTERNA DE
LOS MUSLOS, PENE Y ESCROTO Y
TOBILLOS. LAS REGIONES PALMAR Y DE
LA PLANTA DEL PIE NO SE VEN AFECTAS.
EN LOS ADULTOS SE RESPETAN LAS
LINEAS DE HEBRA, SIN EMBARGO EN LOS
LACTANTES SI APARECEN.
```
136
```
LA HIPOCALCEMIA QUE SE
PRESENTA EN LA MAYORIA DE
LOS PACIENTES CON
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ES
SECUNDARIA A:
A) ALTERACIONES DE LA
LIBERACION DE LA HORMONA
PARATIROIDEA
B) ACIDOSIS METABOLICA
C) HIPERFOSFATEMIA
D) HIPERMAGNESEMIA
E) PERDIDA TUBULAR DE CALCIO
```
C) HIPERFOSFATEMIA
```
FARRERAS CAP 238
EN LA HIPERFOSFOREMIA SE FORMAN
COMPLEJOS FOSFOCÁLCICOS QUE SE
DEPOSITAN EN TEJIDOS BLANDOS,
DANDO LUGAR A HIPOCALCEMIA. LA
HIPERFOSFOREMIA TAMBIÉN PUEDE
PRODUCIR HIPOCALCEMIA A TRAVÉS DE
UNA DISMINUCIÓN DEL FLUJO DE CALCIO
DESDE EL HUESO HACIA EL ESPACIO
EXTRACELULAR Y DE UNA DISMINUCIÓN
DE LA SÍNTESIS RENAL DE CALCITRIOL.
LAS SITUACIONES CLÍNICAS MÁS
COMUNES DE HIPOCALCEMIA
SECUNDARIA A HIPERFOSFOREMIA SON
LA INSUFICIENCIA RENAL, LA
ADMINISTRACIÓN DE FOSFATO
(INTRAVENOSO O EN ENEMAS), LA
RABDOMIÓLISIS Y EL SÍNDROME DE LISIS
TUMORAL.
```
137
```
LA INTOXICACION AGUDAPOR
BENZODIAZEPINAS EN LOS
ADEOLESCENTES SE DEBETRATAR
MEDIANTE LA
ADMINISTRACION DE:
A) FLUMAZENIL
B) ATROPINA
C) BICCUCULINA
D) NALOXONA
E) PIRENZEPINA
```
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 404
EL FLUMAZENIL ES UN ANTAGONISTA DE
BENZODIAZEPINAS QUE ESTA INDICADO
EN LA SOBREDOSIS POR ESTOS
FARMACOS.
```
138
```
.EN LA INTOXICACION POR ACIDO
ACETIL SALICILICO SE PRESENTA:
A) PARALISIS MUSCULAR
PROGRESIVA QUE AFECTA LOS
MUSCULOS RESPIRATORIOS
B) HIPERVENTILACION,
DISMINUCION DE CO2
LIBERACION DE ACIDO LACTICO
TISULAR
C) HIPOTERMIA, RIGIDEZ MUSCULAR
Y TEMBLOR EN REPOSO
D) AUMENTO DE LA ADHESIVIDAD
PLAQUETARIA CON RIESGO DE
TROMBOEMBOLIA
E) HIPOTERMIA INTENSA, AUMENTO
DE CO 2 Y ASTEREXIS
```
B) HIPERVENTILACION,
DISMINUCION DE CO2
LIBERACION DE ACIDO LACTICO
TISULAR.
```
FARRERAS CAP. 350
LAS INTOXICACIONES AGUDAS EN EL
ADULTO POR ESTOS ANALGÉSICOS
REPRESENTAN MENOS DEL 10% DE LAS
INTOXICACIONES FARMACOLÓGICAS, Y
LLEVAN ASOCIADAS UN 1-7% DE
MORTALIDAD. DETERMINAN UN
DESACOPLAMIENTO DE LA
FOSFORILACIÓN OXIDATIVA, CON
INCREMENTO DEL CONSUMO DE
OXÍGENO Y DE GLUCOSA, Y DE LA
PRODUCCIÓN DE PIRUVATO, LACTATO Y
CUERPOS CETÓNICOS. PRODUCEN
ESTIMULACIÓN DIRECTA DEL CENTRO
RESPIRATORIO DE FORMA TEMPRANA EN
FORMA DE HIPERVENTILACION
CONDISMINUCION DE CO2 Y, DE FORMA
TARDÍA, DEPRESIÓN RESPIRATORIA. EN
LOS ADULTOS PREDOMINA EL EFECTO
RESPIRATORIO DETERMINANTE DE UNA
ALCALOSIS RESPIRATORIA. ESTE TIPODE
INTOXICACION PRODUCE HIPERTERMIA.
```
139
```
EL HALLAZGO DEL GEN BRC1 ES
UN FACTOR DE RIESGO QUE SE
CORRELACIONA CON EL CANCER
DE:
A) PROSTATA
B) PULMON
C) COLON
D) MAMA
E) PANCREAS
```
D) MAMA
```
HARRISON CAP. 76
LA PRESENCIA DE LOS GENES BRCA1 Y
BRCA2 SE ASOCIA CON UN 70-80% DE
PADECER CANCER DE MAMA Y UN 33% DE
PRESENTAR CANCER DE OVARIO.
```
140
```
LAS MANIFESTACIONES CLINICAS
DE LA INTOXICACION POR
ORGANOFOSFORADOS EN
ESCOLARES SON SECUNDARIAS
A:
A) INHIBICION DE LA ACETIL
COLINESTERASA POR
FOSFORILACION
B) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE
LOS RECEPTORES MUSCARINICOS
C) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE
LOS RECEPTORES NICOTINICOS
D) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE
LA ESTERASA NEUROTOXICA
E) AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DE
LA COLIMESTERASA HEPATICA
```
A) INHIBICION DE LA ACETIL COLINESTERASA POR FOSFORILACION.
```
FARRERAS CAP 353
TANTO EN EL HOMBRE COMO EN LOS
INSECTOS, LOS ORGANOFOSFORADOS
CAUSAN UNA INHIBICIÓN DE LA
ACETILCOLINESTERASA POR
FOSFORILACIÓN, LO QUE CONDUCE A
UNA ACUMULACIÓN DEL
NEUROTRANSMISOR ACETILCOLINA EN
LOS RECEPTORES Y A LA CONSIGUIENTE
HIPERESTIMULACIÓN Y POSTERIOR
INTERRUPCIÓN DE LA TRANSMISIÓN
NERVIOSA, QUE PUEDE LLEVAR, ENCASOS
GRAVES, A LA INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA Y A LA MUERTE.
```
141
```
UNA MUJER DE 20 ANOS, EN
TRATAMIENTO CON IBUPROFENO
PORQUE PADECE TENSION
PREMENSTRUAL, PRESENTA UN CUADRO
DE 2 DIAS DE EVOLUCION MANIFESTADO
POR PAPULAS EN ZONAS DE PIEL
ERITEMATOSA, LOCALIZADAS EN LA
CARA, LA V DEL ESCOTE, LOS
ANTEBRAZOS Y EL DORSO DE LAS MANOS.
LA PACIENTE REFIERE PRURITO Y ARDOR
EN LAS ZONAS AFECTADAS. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE
ES:
A) FOTODERMATOSIS
B) ERITRODERMIA
C) DERMATITIS ATOPICA
D) NEURODERMATITIS
E) URTICARIA
```
A) FOTODERMATOSIS
```
HARRISON PAG. 320
EN LA FOTODERMATOSIS SE PRODUCEN
ERUPCIONES POR FOTOSENSIBILIDAD.
ESTAN USUALMENTE MAS MARCADAS EN
LAS ZONAS EXPUESTAS AL SOL (MANOS,
BRAZOS, V DEL ESCOTE EN MUJERES,
PIERNAS) PERO TAMBIEN SE PUEDEN
EXTENDER A LAS ZONAS NO EXPUESTAS.
EL MECANISMO DE LA
FOTOTOSENSIBILIDAD CASI SIEMPRE ES
ES LA FOTOTOXICIDAD. LAS LESIONES
SON PARECIDAS A LAS PRODUCIDAS POR
QUEMADURAS SOLARES (PAUPLAS,
ERITEMA, ARDOR, PRURITO), Y APARECEN
CUANDO SE ADMINISTRA UN
MEDICAMENTO FOTOSENSIBILIZANTE,
COMO LAS FLUROQUINOLONAS O LA
DOXICICLINA MAS COMUNMENTE.
TAMBIEN SE ASOCIAN LA
CLORPROMAZINA, OTRAS TETRACICLINAS,
TIAZIDAS, IBUPROFENO Y NAPROXEN.
```
142
```
LOS AGENTES
ANTIPSICOTICOS
EJERCEN SU ACCION
TERAPEUTICA DEBIDO A
QUE:
A) ESTIMULAN A LOS RECEPTORES
GABA
B) TIENEN ACCION SIMPATICOLITICA
EN LOS RECEPTORES
DOPAMINERGICOS
C) BLOQUEAN LOS CANALES DE
CALCIO EN LA MEMEBRANA
CELULAR DE LAS NEURONAS
D) BLOQUEAN LOS RECEPTORES
DOPAMINERGICOS DEL SISTEMA
LIMBICO Y LOS GANGLIOS
BASALES
E) ESTIMULAN A LOS RECEPTORES
MUSCARINICOS
```
D) BLOQUEAN LOS RECEPTORES
DOPAMINERGICOS DEL SISTEMA
LIMBICO Y LOS GANGLIOS
BASALES.
```
LA ACCION DE LOS ANTIPSICOTICOS,
CUYO MAYOR EXPONENETE ES LA
CLORPROMACINA, ES ACTURA ATRAVES
DEL SISTEMA DOPAMINERGICO,
MEDIANTE EL BLOQUEO DE LOS
RECEPTORES DOPAMINERGICOS DEL
SISTEMA LIMBICO Y LOS GANGLIOS
BASALES.
```
143
```
EN LOS PACIENTES CON
TROMBOEMBOLIA PULMONAR LA
HIPOXEMIA QUE SE PRESENTA ES
SECUNDARIA A:
A) EL INCREMENTO EN LA PRESION
DE LLENADO DEL VENTRICULO
DERECHO
B) EL INCREMENTO DE LA
RESISTENCIA PULMONAR
C) EL INCREMENTO DE LA
VENTILACION DEL ESPACIO
MUERTO EN LA ZONA DE
OCLUSION VASCULAR
D) LA PERFUSION DE ZONAS MAL
VENTILADAS POR CONSTRICCION
DE LAS VIAS RESPIRATORIAS
E) EL TIEMPO INSUFICIENTE PARA
LA DIFUCION DEL OXIGENO
DEBIDO A LA REDUCCION DEL
LECHO CAPILAR
```
B) EL INCREMENTO DE LA
RESISTENCIA PULMONAR.
```
CUANDO EL ÉMBOLO ALCANZA EL LECHO
ARTERIAL PULMONAR SE DESENCADENA
UNA SERIE DE FENÓMENOS QUE OBEDECEN, POR UN LADO, AL EFECTO
MECÁNICO DE LA OCLUSIÓN VASCULARY,
POR OTRO, A LA LIBERACIÓN
PLAQUETARIA DE SUSTANCIAS
BRONCOACTIVAS Y VASOACTIVAS. EN
SÍNTESIS, SE PRODUCEN ALTERACIONES
HEMODINÁMICAS QUE SE MANIFIESTAN
POR VASOCONSTRICCIÓN ARTERIOLAR
QUE PROVOCA INCREMENTO DE LA
RESISTENCIA VASCULAR, HIPERTENSIÓN
ARTERIAL PULMONAR Y EVENTUAL
FRACASO DEL CORAZÓN DERECHO, Y
ALTERACIONES RESPIRATORIAS, QUE
CONSISTEN EN AUMENTO DEL ESPACIO
MUERTO ALVEOLAR Y DEL CORTOCIRCUITO
FISIOLÓGICO PULMONAR,
BRONCOCONSTRICCIÓN Y DISMINUCIÓN DE
SURFACTANTE PULMONAR. ESTE ÚLTIMO
FENÓMENO APARECE MÁS TARDÍAMENTE
QUE LOS OTROS Y ES RESPONSABLE DE LA
FORMACIÓN DE MICROATELECTASIAS.
ESTOS FENÓMENOS GENERAN UNA
ALTERACIÓN DEL INTERCAMBIO DE
GASES POR DESIGUALDADES
REGIONALES DE LAS RELACIONES
PULMONARES, CUYO RESULTADO ES LA
APARICIÓN DE HIPOXEMIA ARTERIAL,
AUNQUE SU PRESENTACIÓN ES
INCONSTANTE. LA OPCION B ES LA UNICA
QUE CUMPLE ADECUADAMENTE CON LOS
PARAMETROS AQUI DESCRITOS PARA LA
PRODUCCION DE HIPOXEMIA.
```
144
```
EL HUMOR ACUOSO ES
PRODUCIDO POR:
A) LA LICUEFACCION DEL VITREO
B) LAS CRESTAS DEL CUERPO CILIAR
C) LA LINFA
D) EL VANAL DE SCHLEMM
E) LA PARS PLANA.
```
B) LAS CRESTAS DEL CUERPO CILIAR.
```
GANNONG PAG. 169
EL HUMOR ACUOSO ES UN LIQUIDO CLARO
TRANSPARENTE, QUE SE PRODUCE EN
LAS CRESTAS DEL CUERPO CILIAR POR
DIFUCION Y TRANSPORTE ACTIVO, FLUYE
ATRAVES DE LA PUPILA Y LLENA LA
CAMARA ANTERIOR DEL OJO.
```
145
```
LAS HEMORRAGIAS
INTRACEREBRALES, LOS ICTUS
ISQUEMICOS Y LA HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA PUEDEN
APARECER COMO
CONSECUENCIA DEL ABUSO DE:
A) LA COCAINA
B) EL ACIDO ACETILSALICILICO.
C) EL ALCOHOL
D) LA HEROINA
E) LAS METANFETAMINAS
```
A) LA COCAINA.
```
HARRISON PAG. 2570
EN LA INTOXICACION POR COCAINA,
ADEMAS DE LAS CRISIS CONVULSIVAS
GENERALIZADAS LAS COMPLICACIONES
NEUROLOGICAS QUE PUEDEN APARECER
SON: DOLOR DE CABEZA, CHOQUE
ISQUEMICO O HEMORRAGICO Y
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA.
```
146
```
EL MEDICAMENTO DE PRIMERA
ELECCION PARA TRATAR AL ARTRITIS
REUMATOIDE JUVENIL ES:
A) LA CICLOFOSFAMIDA
B) EL NAPROXEN
C) LA PREDNISONA
D) EL ACIDO ACETIL SALICILICO
E) LA CLOROQUINA
```
D) EL ACIDO ACETIL SALICILICO.
```
HARRISON PAG. 1974
EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA
ARTRITIS REUMATOIDE ES LA ASPIRINA,
YA QUE NINGUN OTRO MEDICAMENTO HA
PROBADO TENER MAYOR EFICACIA EN EL
CONTROL DE LA ENFERMEDAD, AUNQUE
PUEDE PRODUCIR ALTERACIONES
GASTROINTESTINALES, SE PREFIERE SU
USO POR LO EFICIENTE QUE ES.
```
147
```
EL TUMOR MALIGNO
MAS FRECUENTE DE LA VEJIGA
ES EL:
A) ADENOCARCINOMA
B) CARCINOMA DE CELULAS
TRANCISIONALES
C) CARCINOMA DE CELULAS
PEQUENAS
D) CARCINOMA EPIDERMOIDE
E) CARCINOMA ESCAMOSO
```
B) CARCINOMA DE CELULAS
TRANCISIONALES.
```
EL CARCINOMA DE CELULAS
TRANSICIONALES ES EL TIPO
HISTOLOGICO MAS COMUN EN LAS
NEOPLASIAS DEL SISTEMA URINARIO
(PELVIS RENAL, URETERO, VEJIGA Y LOS
2/3 PROXIMALES DE LA URETRA).
```
148
```
EL PROCEDIMIENTO MAS
ADECUADO PARA LA
UTILIZACION DEL CARBON
ACTIVADO EN ESCOLARES
CONSISTE EN ADMINISTRARLO:
A) DESPUES DEL LAVADO GASTRICO
Y EXTRAERLO
B) EN DOSIS REPETIDAS Y
EXTRAERLO
C) EN DOSIS REPETIDAS SIN
EXTRAERLO
D) CON UN CATARTICO , SIN
EXTRAERLO
E) CON UN CATARTICO Y EXTRAERLO
```
C) EN DOSIS REPETIDAS SIN
EXTRAERLO
D) CON UN CATARTICO , SIN EXTRAERLO.
```
NELSON CAP.
EN LAS INTOXICACIONES LEVES, SE
ADMINISTRA EL CARBON ACTIVADO EN
DOSIS REPETIDAS SIN EXTRAERLO,
MIENTRAS QUE EN LAS INTOXICACIONES
SEVERAS, SE ADMINISTRA EN DOSIS
CONTINUAS Y SE ASOCIA A UN CATARTICO
DEBIDO A QUE EL CARBON ACTIVADO
PRODUCE CONSTIPACION. EL CARBON
ACTIVADO NO SE DEBE EXTRAER, YA QUE
AL PASAR POR EL TUBO DIGESTIVO
ABSORVE LA MAYOR CANTIDAD POSIBLE
DE SUSTANCIAS TOXICAS. ESTA
PREGUNTA NO ESPECIFICA EL TIPO DE
INTOXIACION (LEVE O SEVERA) POR LO
QUE LAS RESPUESTAS C Y D SE
CONSIDERAN CORRECTAS.
```
149
```
UN NEONATO DE 2 DIAS DE
NACIDO DESARROLLA DIFUCLTAD
RESPIRATORIA PROGRESIVA.
TIENEESTERTORES
INSPIRATORIOS FINOS Y UN
SOPLO SISTOLICO SUAVE DE
EYECCION EN LA MITAD
SUPERIOR DEL BORDE ESTERNAL
IZQUIERDO; EL BORDE DEL
HIGADO SE PALPA A CUATRO CM
POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL
DERECHO Y PRESENTA PULSOS
PERIFERICOS SALTONES. EL
CUADRO CLINICO DEL PACIENTE
CORRESPONDE A LA PRESENCIA
DE:
A) COMUNICACION INTERAURICULAR
B) COMUNICACION
INTERVENTRICULAR
C) COARTACION DE LA AORTA
D) CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE
E) ESTENOSIS DE LA ARTERIA
PULMONAR
```
D) CONDUCTO ARTERIOSO
PERMEABLE.
NELSON CAP. 433.8
```
EL CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE
SE CARACTERIZA CLINICAMENTE POR:
SOPLO SISTOLICO CONTINUO (EN
MAQUINARIA) LOCALIZADO EN EL
SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, PRESENCIA DE PULSOS
PERIFERICOS SALTONES Y PRECORDIO
HIPERDINAMICO.EN ETAPAS AVANZADAS
SE PRESENTA HIPERTENSION PULMONAR
DEBIDO A LA SOBRECARGA QUE SUFREEL
CORAZON, ESTO EXPLICA LA
HEPATOMEGALIA QUE PRESENTA EL
PACIENTE DE LA PREGUNTA EN
CUESTION.
```
150
```
UN ANTINEOPLASICO
ANTAGONISTA DEL ACIDO FOLICO
ES:
A) LA VINCRISTINA
B) LA PROCARBAZIDA
C) LA ADRIAMICINA
D) EL 5 FLUOROURACILO
E) EL METOTREXATE
```
```
E) EL METOTREXATE.
HARRISON PAG 476.
EL METOTREXATE ES UN ANTAGONISTA
DEL ACIDO FOLICO YA QUE SU MECANISMO
DE ACCION, CONSISTE EN INHIBIR A LA
ENZIMA DIHIDRIFOLATO REDUCTASA.
```
151
```
EL FACTOR QUE
FAVORECE LA ADAPTACION AL
BAJO CONSUMO DE OXIGENO ES:
A) LA ELEVACION DEL 2,3
DIFOSFOGLICERATO
B) LA ELEVACION DEL 2,3
DIFOSFOGLICERATO
C) LA DISMINUCION DE LA
HEMOGLOBINA
D) LA ELEVACION DE LA
HEMOGLOBINA
E) EL AUMENTO DEL TRABAJO
RESPIRATORIO
```
A) LA ELEVACION DEL 2,3
DIFOSFOGLICERATO.
```
FARRERAS CAP. 89
LOS CAMBIOS EN LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL O2( oxigeno). LA ACIDOSIS,LA
HIPERCAPNIA Y/O LA HIPERTERMIA
PRODUCEN UNA DISMINUCIÓN DE LA
AFINIDAD DE LA HEMOGLOBINA POR EL
O2, LO QUE SIGNIFICA UNA MAYOR
LIBERACIÓN TISULAR DE O2. EL 2,3-
DIFOSFOGLICERATO (2,3-DPG) ES UN
POLIANIÓN NO DIFUSIBLE QUE SE
PRODUCE EN LA VÍA GLICOLÍTICA DEL
HEMATÍE. SI SU CONCENTRACIÓN INTRAERITROCITARIA AUMENTA (ANEMIA
CRÓNICA), LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL O2 DISMINUYE,
CON LO QUE, DE NUEVO, SE POTENCIA LA
LIBERACIÓN PERIFÉRICA DE O2. CUANDO
SU CONCENTRACIÓN DISMINUYE (O EN
SITUACIÓN DE ALCALOSIS, HIPOCAPNIA
Y/O HIPOTERMIA), LA AFINIDAD DE LA
HEMOGLOBINA POR EL O2 AUMENTA, LO
QUE DIFICULTA LA LIBERACIÓN
PERIFÉRICA DE O2
```
152
```
LA COMPLICACION MAS
FRECUENTEDE LA
NEUMONIA POR
BRONCOASPIRACION EN
PACIENTES ALCOHOLICOS ES:
A) LA FORMACION DE
BRONQUIECTASIAS
B) EL ENFISEMA PULMONAR
SEPTICO
C) EL ABSCESO PULMONAR
D) LA NEUMONIA LOBAR
RECURRENTE
E) LA BRONCONEUMONIA
```
C) EL ABSCESO PULMONAR.
```
LA PATOGENIA DEL ABSCESO PULMONAR
SE EXPLICA POR ASPIRACIÓN MASIVA DEL
CONTENIDO OROFARÍNGEO EN CASO DE
PÉRDIDA DEL REFLEJO GLÓTICO,
DEFECTOS DE LA DEGLUCIÓN O
DISFUNCIÓN ESOFAGOGÁSTRICA. ESTO
SE DA EN PACIENTES ALCOHOLICOS QUE
PRESENTAN FRECUENTEMENTE
BRONCOASPIRACION DE MATERIAL
GASTRICO. LAS SECRECIONES
OROFARÍNGEAS CONTIENEN 106 UFC/ML,
PREDOMINANTEMENTE ANAEROBIOS Y
CON UNA RELACIÓN 10:1 RESPECTO A LOS
AEROBIOS. BASTA LA ASPIRACIÓN DE0,1
ML PARA QUE EL INÓCULO BACTERIANO
SEA MUY ELEVADO Y TENGA, POR LO
TANTO, POSIBILIDADES DE INFECTAR EL
PARÉNQUIMAPULMONAR.
```
153
```
EL MECANISMO DE ACCION
DE LACICLOSPORINA CONSISTE
EN:
A) ESTIMULAR A LA CELULA MADRE
HEMATOPOYETICA
B) ESTIMULAR A LOS MACROFAGOS
C) INCREMENTAR LA PRODUCCION
DE INMUNOGLOBULINAS
D) INHIBIR A LAS CELULAS CEBADAS
E) INHIBIR SELECTIVAMENTE A LOS
LINFOCITOS T.
```
E) INHIBIR SELECTIVAMENTE A LOS
LINFOCITOS T.
GOODMAN & GILMAN PAG. 1408
EL MECANISMO DE ACCION DE LA
CICLOSPORINA CONSISTE EN INHIBIR A
LOS LINFOCITOS T.
154
```
UNA ADOLESCENTE DE 15
ANOS OBESA, ESTA RECLUIDA EN
SU CASA PARA QUE SOLO SE
DEDIQUE A LAS LABORES
DOMESTICAS. UNA TARDE LA
ENCUENTRAN DESVANECIDA
SOBRE LA MESA DE LA COCINA,
PALIDA, SUDOROSA, HIPOTONICA,
CON POCA RESPUESTA A LOS
ESTIMULOS Y RESPIRACION
SUPERFICIAL. EL DIAGNOSTICO
CLINICOMAS PROBABLE ES:
A) ESTADO POSTICTAL
B) INTOXICACION POR MONOXIDO
DE CARBONO
C) SINCOPE CARDIOGENICO
D) INTOXICACION MEDICAMENTOSA
E) CETOACIDOSIS DIABETICA
```
C) SINCOPE CARDIOGENICO.
```
HARRISON PAG. 164
EL SINCOPE CARDIOGENICO
(NEUROCARDIOGENICO) SE
UTILIZA PARA ENGLOBAR AL
SINCOPEVASODEPRESOR
Y AL SINCOPE
VASOVAGAL. EN EL ESTRICTO SENTIDO
DE LA PALABRA, EL SINCOPE VASOVAGAL
SE ASOCIA CON VASODILATACION E
INCREMENTO EN LA ACTIVIDAD
PARASIMPATICA QUE RESULTA EN
BRADICARDIA, MIENTRAS QUE EN EL
SINCOPE VASODEPRESOR SOLO SE
ASOCIA CON LA DISMINUCION EN LA
RESPUESTA SIMPATICA. ESTAS FORMAS
DE SINCOPE SON LA RESPONSABLES DE
LA MAYORIA DE LOS CASOS DE
DESVANECIMIENTO EN PERSONAS
NORMALES. EL SINCOPE
NEUROCARDIOGENICO
FRECUENTEMENTE SE DESNCADENA EN
UN AMBIENTE CALIENTE Y EN AMBIENTES
CONCURRIDOS, ADEMAS DE QUE
OCURRE REPENTINAMENTE SIN AVISO.
EN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SE
ENCUENTRA PULSO DEBIL, RESPIRACION
APARENTEMENTE AUSENTE, DEBILIDAD
MUSCULAR, PRESION ARTERIAL MUY
DISMINUIDA, Y ALTERACIONES
VARIABLES DEL ESTADO DE CONCIENCIA.
ESTA ES LA UNICA RESPUESTA QUE
CONCUERDA CON LOS SIGNOS
DESCRITOS. LA COCINA SUELE SER UN AMBIENTE CALIDO QUE DESENCADENOEL
SINCOPE.
```
155
```
DESDE HACE 3 SEMANAS
UNA MUJER DE 58 ANOS
PRESENTA DISMINUCION DE LA
AUDICION, ACOMPANADA DE
TINITUS Y VERTIGO. REFIERE
QUE LA AUDICION MEJORA EN
AMBIENTES RUIDOSOS. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A. MASTOIDITIS
B. OTOESCLEROSIS
C. NEURONITIS VESTIBULAR
D. AEROTITIS
E. OTITIS MEDIA
```
B. OTOESCLEROSIS
156
```
SEGUNDO ENUNCIADO.
PARA CONFIRMAR EL
DIAGNOSTICO EN ESTA
PACIENTE SE DEBA PRACTICAR
LA:
A. AUDIOMETRIA DE IMPEDANCIA
B. TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTADADE MASTOIDES
C. ELECTRONISTAGMOGRAFIA
D. OTOSCOPIA
E. ELECTROCOCLEOGRAFI
```
```
A. AUDIOMETRIA DE IMPEDANCIA.
HARRISON PAG. 181
HARRISON PAG. 181 NELSON
PAG.1960 FARREAS CAP. 202
LA OTOSCLEROSIS ES UNA ENFERMEDAD
AUTOSOMICA IMPORTANTE
QUE PRODUCE UNA
GRAN CANTIDAD DECASOS DE PERDIDA
DE LA AGUDEZA AUDITIVA CONDUCTIVA,
EL SEXO MAS COMUNMENTE AFECTADO
ES EL FEMENINO Y SE PRESENTA MAS
FRECUENTEMENTE ENTRE EL FINAL DE
LA PRIMERA DECADA DE VIDA Y FINALES
DE LA CUARTA. SE DEBE A LA
FORMACION DE HUESO ESPONJOSO EN
EL OIDO MEDIO, LO CUAL IMPIDE LA
VIBRACION DEL ESTRIBO COMO
RESPUESTA A LAS ONDAS SONORAS. EN
EL CUADRO CLINICO SE OBSERVA
PERDIDA PROGRESIVA DE LA AGUDEZA
AUDITIVA, TINITUS Y VERTIGO. EL
DIAGNOSTICO SE HACE EN BASE A LA
REALIZACION DE UNA AUDIOMETRIA DE
IMPEDANCIA, QUE PERMITIRA VALORAR
EL GRADO DE PERDIDA DE AUDICION, YA QUE UNA EXPLORACION OTOSCOPICA NO
DEMOSTRARA NINGUN DEFECTO.
```
157
```
EN EL
TRATAMIENTO DE LA
EZQUIZOFRENIA, LOS
MEJORES
RESULTADO SE OBTIENEN
ACTUALMENTE CON LA
ADMINISTRACION DE:
A. HALOPERIDOL
B. CLOZAPINA
C. BROMAZEPAM
D. FLUOXETINA
E. NALTREXONA
```
B. CLOZAPINA.
```
KAPLAN CAP 12.8
LA CLOZAPINA ES UN ANTIPSICOTICO
ATIPICO QUE EN LA ACTUALIDAD
CONSTITUYE LA BASE DEL TRATAMIENTO
PARA LA ESQUIZOFRENIA, DEBIDO A SU
EFICACIA Y A QUE PRODUCE MENOS
ALTERACIONES EXTRAPIRAMIDALES,
AUNQE EL TRATAMIENTO A LARGO PLAZO
PUEDE DESENCADENAR
AGRANULOCITOSIS.
```
158
```
LOS COMPUESTOS QUE
PUEDEN SER TOXICOS PARA LOS
NINOS Y SE UTILIZAN EN LA
ELABORACION DE RESINAS SON:
A. LOS GLICOLES
B. LOS EPOXICOS
C. LOS BIFENILES POLICRORINADOS
D. LOS BIFENILES POLIBROMINADOS
E. LOS ORGANOFOSFORADOS.
```
B. LOS EPOXICOS
```
CURRENT DIAGNOSIS AND TRETAMENT
CAP 39
LOS EPOXICOS SON SUSTANCIAS QUE SE
UTLIZAN PARA LA ELABORACION DE
RESINAS (EJEMPLO PLASTILOKA, RESINAS
PARA ESCULTURA) QUE PUEDEN
PROVOCAR TOXICIDAD A NIVEL DE
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, URINARIO,
REPRODUCTOR, ETC.
```
159
```
LAS FUNCIONES
PRIMORDIALES DE LA TROMPA DE
EUSTAQUIO CONSISTEN EN:
A. HACER NEGATIVA LA PRESION
DEL OIDO MEDIO RESPECTO A LA
DEL AIRE EXTERIOR
B. HACER POSITIVA LA PRESION DEL
OIDO MEDIO RESPECTO A LA DEL
AIRE EXTERIOR
C. IGUALAR LA PRESION DEL OIDO
MEDIO CON LA PRESION
EXTERIOR
D. IGUALAR LA PRESION DEL OIDO
MEDIO CON LA DE LA ENDOLINFA.
E. TRANSMITIR ONDAS SONORAS A
LA COCLEA.
```
```
CGANNONG. PAG. 194
LA FUNCION DE LA TROMPA DE
ESUTAQUIO ES PERMITIR LA AERACION
DE LAS CAVIDADES DEL OIDO MEDIO Y
EL ELQUILIBRIO DE PRESIONES ENTRE
ESTE Y LA PRESION ATMOSFERICA DEL
EXTERIOR.
```
160
```
EL FARMACO MAS UTIL
PARA TRATAR LOS EPISODIOS
PROPIOS DE MIGRANA ES:
A) LA ERGOTAMINA
B) EL SUMALTRIPTAN
C) LA CAFEINA
D) EL KETOROLACO
E) LA FLUNARIZINA
```
A) LA ERGOTAMINA.
```
LA COMBINACION DE PARACETAMOL,
CAFEINA Y ASPIRINA ES UNA DE LAS
OPCIONES MAS EFECTIVAS PARA
CONTROLAR LAS CRISIS DE MIGRANA.
LOS ANALOGOS DE LA SEROTONINA
COMO LA ERGOTAMINA SE HA VISTO QUE
TIENEN EFECTO MEJOR QUE LA
COMBINACION ANTES DESCRITA, DE
HECHO SON LOS FARMACOS DE
ELECCION EN LOS EPISODIOS LEVES,
MODERADOS Y SEVEROS DE MIGRANA.
```
161
```
EL FARMACO DE ELECCION
PARA EL TRATAMIENTO DE LA
ONICOMICOSIS RESISTENTE A
ITRAKONAZOL ES:
A) LA GRISEOFULVINA
B) EL FLUCONAZOL
C) LA TERBINAFINA
D) EL ACIDO UNDECILENICO
E) EL KETOCONAZOL
```
C) LA TERBINAFINA.
```
CURRENT DIAGNOSIS AND TREATMENT
PAG. 60
LA TERBINAFINA SE USA EN LOS CASOS
DE TINA PEDIS RESISTENTE AL
TRATAMIENTO CON
AZOLES
(ITRAKONAZOL) Y EN LOS CASOS
REFRACTARIOS.
```
162
```
UN RECIEN NACIDO DE
TERMINO, DE
3 KG D PESO, SE OBTUVO POR PARTO
VAGINAL Y PRESENTO APNEA SECUNDARIA. SE LE INICIO ASPIRACION
DE SECRECIONES, SE LIBERO LA VIA AEREA Y SE INICIO LA VENTILACION CON
BOLSA Y OXIGENO AL 100%. SEENCUENTRA
CON CIANOSIS Y FRECUENCIA CARDIACA
DE 60 POR MINUTO. EN ESTE MOMENTO
ESTA INDICADO:
A)INICIAR LA COMPRESION CARDIACA
B)PRACTICAR LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL
C) ADMINISTRAR NALOXONA
D) ADMINISTRAR ADRENALINA
E) ADMINISTRAR BICARBONATO
```
B)PRACTICAR LA INTUBACION
ENDOTRAQUEAL.
```
NELSON CAP. 375
ESTAMOS ANTE UN CASO DE HIPOXIA
NEONATAL. DESPUES DE HABER TOMADO
LAS MEDIDAS YA DESCRITAS EN EL CASO
CLINICO , EL SIGUIENTE PASO ES LA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL, YA QUE
LAS COMPRESIONES CARDIACAS NO
MEJORARAN LA CIANOSIS QUE PRESENTA
EL PACIENTE NI AUMENTARAN LA
FRECUENCIA CARDIACA.
```
163
```
LA ACCION ANTIMICOTICA
DE LOS FARMACOS AZOLICOS
CONSISTE EN INTERFERIR LA
SINTESIS DE:
A) EL COLESTEROL
B) LOS GLUCOPEPTIDOS DE LA
MEMBRANA
C) LOS ESTEROLES DE LA MEMBRANA
D) EL ERGOSTEROL
E) EL ACIDO RIBONUCLEICO.
```
D) EL ERGOSTEROL.
```
GOODMAN & GILMAN PAG. 1230
LOS AZOLES INHIBEN A LA 14 ALFA
ESTEROL DESMETILASA, LO QUE
CONLLEVA A INHIBICION EN LA SINTESIS
DE ERGOSTEROL.
```
164
```
UNA MUJER DE 34 ANOS,
CON ANTECENDETE DE
HIPERTENSION ARTERIAL
SISTEMICA DE 8 ANOS DE
EVOLUCION, TRATADA DE
MANERA IRREGULAR, INICIO SU
PADECIMIENTO ACTUAL EN
FORMA SUBITA CON CEFALEA,
NAUSEA, VOMITO EINCAPACIDAD
PARA EXPRESARSE
VERBALMENTE. EN LA
EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA TA DE 230/120,
SOMNOLENCIA, AFASIA MOTORA
Y HEMIPLEJIA DERECHA. EL
DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES:
A) INFARTO CERBRAL.
B) ENCEFALOPATIA HIPERTENSIVA
C)MALFORMACION ARTERIOVENOSA
ROTA.
D)HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA
E)HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
```
C)MALFORMACION ARTERIOVENOSA
ROTA.
```
HARRISON PAG. 2388
LOS ANEURISMAS
SON MALFORMACIONES
CONGENITAS DE ALGUNA VENA O
ARTERIA, TIENEN DISTINTAS
LOCALIZACION, YA SEA CEREBRALES O
LOCALIZADOS EN LA AORTA. EN ESTE
CASO, NOS PRESENTAN UNA PACIENTE
QUE CURSA CON ALTERACIONES EN EL
ESTADO DE ALERTA Y QUE
PREVIAMENTE PRESENTO CEFALEA. EN
LOS CASOS DEANEURISMAS ROTOS, SE
HA OBSERVADO QUE DURANTE EL
PERIODO DE CRISIS, EL 45% DE LOS
PACIENTES CURSA CON CEFALEA
SEVERA. LAS DEFICIENCIASCLASICAS DE
RUPTURA DE ANEURISMA SON LA
AFASIA, ABULIA Y HEMIPARESIS. LA
HIPERTENSION ARTERIAL QUE
PRESENTA, SE DEBE A EL VASOESPASMO
REFLEJO POSTERIOR A LA RUPTURA DEL
ANEURISMA.
```
165
```
EL TRATAMIENTO MAS
ADECUADO PARA LOS
PACIENTES
INMUNODEPRIMIDOS QUE TIENEN
CANDIDIOSIS SITEMICA SE LLEVA
A ACABO MEDIANTE LA
ADMINISTRACIONDE:
A. ANFOTERICINA B
B. KETOCONAZOL
C. NISTATINA
D. ITRAKONAZOL
E. FLUCONAZOL
```
A. ANFOTERICINA B.
A. ANFOTERICINA B
166
```
UN PACIENTE ONCOLOGICO
QUE PRESENTA DOLOR
NEUROPATICO INTENSO DEBE SER
TRATADO POR MEDIO DE LA
ADMINISTRACION DE:
A. BUPRENORFINA Y NALBUFINA
B. TRAMADOL Y METAMIZOL.
C. AMILTRIPTILINA Y MORFINA
D. TRAMADOL Y MORFINA
E. CLONAZEPAM Y MORFINA
```
C. AMILTRIPTILINA Y MORFINA.
```
FARRERAS CAP. 7
PARA EL MANEJO DEL DOLOR DEL
PACIENTE CON CANCER ES NECESARIO LA
ADMINISTRACION DE MORFINA, EL CUAL
ES EL ANALGESICO DE ELECCION PARA
ESTE TIPODE PACIENTES, YA QUE ES
SEGURO Y DE FACIL
ADMINISTRACION. PARA EL DOLOR
NEUROPATICO, LOS ANTIDEPRESIVOS
TRICICLICOS (AMILTRIPTILINA) ES EL
FARMACO MAS USADO Y CON MEJORES
EFECTOS PARA EL CONTROL DE DOLOR
NEUROPATICO.
```
167
```
LA ALIMENTACION AL SENO
MATERNO EN EL LACTANTE DEBE
COMPLEMENTARSE CON:
A)VITAMINA A
B) CALCIO
C) ZINC
D) MAGNESIO
E) VITAMINA E
```
```
A)VITAMINA A.
NOM 31 SSA PUNTO 7.1.4.6. NELSON
CAP. 41.4
DURANTE EL PRIMER ANO DE VIDA Y EN
ESPECIAL DURANTE LOS PRIMEROS 4
MESES DE VIDA, SE RECOMIENDA LA
ADMINISTRACION DE VITAMINA A COMO
SUPLEMENTO PARA LA PREVENCION DE
ENFERMEDADES DIARREICAS Y
RESPIRATORIAS, YA QUE SE HA
DEMOSTRADO QUE ESTA VITAMINA
PREVIENE DE DICHAS ENFERMEDADES.
```
168
```
EL FARMACO DE ELECCION
PARA EL TRATAMIENTO DEL
TRASTORNO BIPOLAR ES:
A) EL CARBONATO
DE CALCIO
B) EL CARBONATO
DE LITIO
C) EL HIDROXIDO
DE MAGNESIO
D) EL ACIDO
VALPROICO
E) LA IMIPRAMINA.
```
B) EL CARBONATO
DE LITIO.
```
HARRISON PAG. 2557
EL FARMACO DE ELECCION PARA EL
TRATAMIENTO DEL TRASTRONO BIPOLAR USAR AGENTES ESTABILIZADORES DEL
HUMOR COMO LA CARBAMAZEPINA Y EL
ACIDO VALPROICO.
```
169
```
LA ADMINISTRACION
DE TIOPENTAL SODICO ES UNA
ALTERNATIVA DE TRATAMIENTO
PARA PACIENTES
ESCOLARES QUE PRESENTAN:
A. CRISIS CONVULSIVAS PARCIALES
B. CRISIS DE AUSENCIA
C. CRISIS DEL LOBULO TEMPORAL
D. CRISIS MIOCLONICAS
E. ESTADO EPILEPTICO
```
E. ESTADO EPILEPTICO
```
HARRISON PAG. 2370
EL TIOPENTAL SODICO ES UN
ANESTESICO GENERAL QUE SE USA COMO
MEDIDA ALTERNA EN PACIENTES QUE SE
ENCUENTRAN EN ESTATUS EPILEPTICUS.
DADO QUE EL ESTADO EPILEPTICO ES
UNA EMERGENCIA NEUROLOGICA, SE
CONSIDERAN VARIO FARMACOS PARA SU
TRATAMIENTO, COMO LO SON EL
LORAZEPAM, FENITOINA, FENOBARBITAL;
Y ANESTESIA GENERAL CON PROPOFOL,
MIDAZOLAM Y TIOPENTAL SODICO EN
PACIENTES QUE NO RESPONDEN AL
PROPOFOL Y MIDAZOLAM.
```
170
```
LA
ESQUIZOFRENIA PARANOIDE
PUEDE SER UNA COMPLICACION
DE LA FARMACODEPENDENCIA
PRODUCIDA
POR:
A. LA MORFINA
B. LA MARIHUANA
C. EL ALCOHOL
D. LAS ANFETAMINAS
E. LAS BENZODIAZEPINAS
```
B. LA MARIHUANA
```
ES EL CARBONATO DE LITIO. SE PUEDEN HARRISON PAG. 2571 KAPLAN CAP.
11.5
LA MARIHUANA SE ASOCIA CON EFECTOS
PSICOTICOS COMO ESQUIZOFRENIA
PARANOIDE COMO COMPLICACION
TARDIA DEL ABUSO DE ESTA SUSTANCIA.
DE HECHO UNO DE LOS DIAGNOSTICO
DIFERENCIALES DE LA ESQUIZOFRENIA,
INCLUYE LA INTOXICACION CRONICA
PORCANNABIS.
```
171
```
UNA MUJER HA
PRESENTADO OTITIS CRONICA,
CEFALA SOMNOLENCIA,
CONFUSION, CRISIS CONVULSIVAS
FOCALES Y FIEBRE. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES:
A. ABSCESO CEREBRAL
B. ABSCESO EPIDURAL
C. OETEOMIELITIS MASTOIDEA
D. MENINGITIS BACTERIANA
E. EMPIEMA SUBDURAL
```
A. ABSCESO CEREBRAL.
```
FARRERAS CAP. 189
LA OTOMASTOIDITIS CRÓNICA ES
TODAVÍA RESPONSABLE DEL 20% DE LOS
CASOS DE ABSCESO CEREBRAL, AUNQUE
SU IMPORTANCIA HA DESCENDIDO DE
FORMA NOTABLE EN LOS PAÍSES
DESARROLLADOS. ALREDEDOR DEL 3%
DE LOS PACIENTES CON OTITIS MEDIA
CRÓNICA DESARROLLAN ESTA
COMPLICACIÓN. ESTOS ABSCESOS
SUELEN LOCALIZARSE EN EL TERCIO
MEDIO Y LA REGIÓN BASAL DEL LÓBULO
TEMPORAL, ADHERENTES A LA
DURAMADRE, SOBRE EL TECHO DEL
TÍMPANO Y, CON MENOR FRECUENCIA,
EN EL TERCIO ANTERIOR DEL
HEMISFERIO CEREBELOSO. LA CEFALEA
ES EL SÍNTOMA MÁS IMPORTANTE Y SE
PRESENTA EN MÁS DE LAS TRES
CUARTAS PARTES DE LOS ENFERMOS; NO
SUELE RESPONDER AL TRATAMIENTO
SINTOMÁTICO, AUMENTA
PROGRESIVAMENTE DE INTENSIDAD Y SE
ACOMPAÑA DE FORMA VARIABLE DE LOS
OTROS SÍNTOMAS PROPIOS DE
HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL. EN EL
CURSO DE LA ENFERMEDAD SE
OBSERVAN ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA DE INTENSIDAD VARIABLE
EN ALREDEDOR DE LAS DOS TERCERAS
PARTES DE LOS CASOS Y DÉFICIT FOCALES
Y CONVULSIONES
APROXIMADAMENTE EN LA MITAD. LA
EXISTENCIA DE PAPILEDEMA PUEDE
OBJETIVARSE EN ALREDEDOR DEL 40% Y
LA DE SIGNOS MENÍNGEOS, EN EL 30%.
ADEMAS DE QUE SE PRESENTA FIEBRE
POR EL PROCESO INFECCIOSO.
```
172
```
A UN PACIENTE QUE
EN FORMA AGUDA PRESENTA
IDEAS DELIRANTES DE
PERSECUCION, ALUCINACIONES
AUDITIVAS, VOCES
ALUCINATORIAS, EXCITACION
PSICOMOTRIZ, ERRORES DE
JUICIO Y DE CONDUCTA. ES
URGENTE ADMINISTRARLE UN:
A. ANTIDEPRESIVOTRICICLICO
B. NEUROLEPTICOATIPICO
C. ANTICOLNINERGICO
D. ANTICOMICIAL
E. INHIBIDOR DELA
MONOAMINOOXIDASA
```
B. NEUROLEPTICOATIPICO
```
FARRERAS CAP. 208 KAPLAN CAP. 12.8
ESTAMOS ANTE UN CASO TIPICO DE
ESQUIZOFRENIA. LA SINTOMATOLOGÍA ES
MUY COMPLEJA, CENTRÁNDOSE EN LOS
LLAMADOS SÍNTOMAS
PRIMARIOS (BLEULER),
SUPUESTAMENTE
CONDICIONADOS POR EL PROCESO
ORGÁNICO, ENTRE LOS QUE DESTACAN
EL AUTISMO, LA AMBIVALENCIA, LOS
TRASTORNOS DE LA AFECTIVIDAD, LOS
TRASTORNOS DE LA ASOCIACIÓN EN LA
ESFERA DEL PENSAMIENTO O EN LA
VOLITIVA Y LA PASIVIDAD, Y LOS
SÍNTOMAS SECUNDARIOS, QUE FORMAN
PARTE DE LA SUPRAESTRUCTURA
PSICÓGENA Y ENTRE LOS QUE FIGURAN
LAS ILUSIONES, LAS ALUCINACIONES,
LOS DELIRIOS Y LOS SÍNTOMAS
CATATÓNICOS. POR LO QUE, EL
TRATAMIENTO DEL EPISODIO AGUDO,
COMPRENDE LA DMINISTRACION DE UN
NEUROLEPTICO ATIPICO COMO LA
CLOZAPINA. SE HA OBSERVADO QUE EL
TRATAMIENTO CON
CLOZAPINA DISMINUYE
LOS SINTOMAS PSICOTICOS EN UN
PERIODO QUE VA DE MINUTOS A HORAS.
```
173
```
LA TEORIA MAS ACEPTADA
ACERCA DE
LA FISIOPATOLOGIA DE LA
PREECLAMPSIA EXPRESA QUE
ESTE TRASTORNO SE DEBE A:
A) EL AUMENTO DE LA
PRODUCCIONDE PROSTACICLINA
B) EL AUMENTO DE LA
PRODUCCIONDL OXIDO NITRICO
C) DEFECTOS DE LA PLACENTACION
D) DISMINUCION DE
LA PRODUCCION DE
TROMOBOXANO A2
E) EL AUMENTO DE LA PRODUCCION
DE ALDOSTERONA
```
```
C) DEFECTOS DE LA PLACENTACION,
.
CURRENT OBSTETRIC & GYENCOLOGIC
PAG. 339
LA TEORIA MAS ACTUAL CON RESPECTO
AL DESARROLLO DE PREECLAMPSIA ES
QUE UNA ALTERACION UNMUNOLOICA
PROVOCA DEFECTOS EN LA
PLACENTACION, LO QU RESULTA EN
PERFUSION ALTERADA DE LA PLACENTA.
LA PERFUSION ANORMAL, ORIGINA
LIBERACION DE SUSTANCIAS EN LA
SANGRE, QUE ACTIVAN O DANAN A LAS
CELULAS ENDOTELIALES SISTEMICAS.
```
174
```
LA TOXICIDAD DEL
PARACETAMOL EN
PREESCOLARS SE DEBE A QUE
PRODUCE:
A) BLOQUEO DE LOS RECEPTORES
MUSCARINICOS
B) DEPLECION DEL GLUTATION
HEPATICO
C) EFECTOS SIMPATOMIMETICOS
D) ALTERACIONES DE LA
FOSFORILACION OXIDATIVA
E) EDEMA MITOCONDRIAL EN CELULAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
```
B) DEPLECION DEL GLUTATION
HEPATICO
```
HARRISON PAG. 1840
EL METABOLISMO DEL PARACETAMOL SE
HACE PRINCIPALMENTE POR REACCION
TIPO II(VIA DEL GLUTATION) EN EL
HIGADO. EN LA INTOXICACION OCURRE
SOBRESATURACION DE ESTA VIA, Y EN
CONSECUENCIA HAY DEPLECION DEL
GLUTATION HEPATICO, POR LO QUE EL
PARACETAMOL SE VA A LA OTRA VIA (LA
DEL CITICROMO P450) QUE ES DONDE
PRODUCE EL METABOLITO TOXICO N
ACETIL BENZOQUINONA IMIDA.
```
175
```
SI EL LIQUIDO DE DERRAME
PLEURAL CONTIENE 3.5
GRAMOS DE PROTEINAS POR
DECILITRO, SUGIERE LA
EXISTENCIA DE:
A) INSUFICIENCIA CARDIACA
B) CANCER PULMONAR
C) SINDROME NEFROTICO
D) INSUFICIENCIA RENAL
E) TUBERCULOSIS PLEURAL
```
E) TUBERCULOSIS PLEURAL.
```
EL AUMENTO DE PROTEINAS EN EL
LIQUIDO PLEURAL INDICA LA PRESENCIA
DE EXUDADO PLEURAL. ESTA CONDICION
SE PRESENTA CUANDO FACTORES LOCALES PRODUCEN ELEVACION DE LAS
PROTEINAS PLEURALES. MIENTRAS QUE
EN EL TRASUDADO, SE PRESENTA POR
FACTORES SISTEMICOS QUE
COMPROMETEN LA HOMEOSTASIS DE
LOS LIQUIDOS CORPORALES. EL
EXUDADO SE ASOCIA MAS
FRECUENTEMENTE A NEUMONIA
BACTERIANA, CANCER, INFECCION VIRAL
Y TROMBOEMBOLIA. EN LA
TUBERCULOSIS PLEURAL, SE OBSERVA
ELEVACION DE PROTEINAS PLEURALES,
POR LO GENERAL EL DOBLE DE LO
NORMAL.
```
176
```
EL ANTIBIOTICO DE ELECCION
PARA EL TRATAMIENTO DE LA
NEUMONI ATIPICA ES LA:
A) AMOXICILINA
B) TETRACICLINA
C) AMIKACINA
D) CLARITROMICINA
E) PENICILINA
```
D) CLARITROMICINA
```
FARRERAS CAP. 105
LA BACTERIA QUE MAS COMUNMENTE SE
ASOCIA A NEUMONIA ATIPICA ES EL
MYCOPLASMA PNEUMONIAE. LE SIGUEN
EN ORDEN DE FRECUENCIA, CHLAMYDIA
PNEUMONIAE, LEGIONELLA
PNEUMOPHILA, C. PSITACCI Y COXIELA
BURNETI. LA NEUMONIA POR
MYCOPLASMA PNEUMONIAE SE TRATA
MEDIANTE ERITROMICINA, 500 MG CADA
6 HORAS, O CLARITROMICINA, 500 MG
CADA 12 HORAS POR VÍA ORAL DURANTE
15 DÍAS.
```
177
```
UN HOMBRE DE 77 ANOS
PRESENTA DELIRIO
CELOTIPICO Y SUS
FAMILIARES LO DEFINEN
COMO NORMATIVO,
INTRANSIGENTE,
DESCONFIADO Y BELICOSO.
EL DIAGNOSTICO CLINICO
MAS PROBABLE ES EL DE
TRASTORNO DE LA
PERSONALIDAD DE TIPO:
A) PASIVO-AGRESIVO
B) PARANOIDE
C) NARCISISTA
D) ESQUIZOIDE
E) OBSESIVO
```
B) PARANOIDE
```
KAPLAN CAP. 24
LA CARACTERISTICA PRINCIPAL DE LOS
TRASTORNOS DE PERSONALIDAD DE TIPO
PARANOIDE ES QUE LOS PACIENTES
PRESENTAN UN EXCESO DE
DESCONFIANZA DE LOS DEMAS, Y LO
MANIFIESTAN CON IDEAS DE QUE LA
GENTE QUE LO RODEA PLANEA COSAS
MALEVOLAS O AMENAZANTES EN
CONTRA DE ELLOS FRECUENTEMENTE
POR ESTOS PENSAMIENTOS, LOS
PACIENTES SON AGRESIVOS,
INTRANSIGENTES Y CONFLICTIVOS, POR
LO GENERAL TIENEN MUCHOS
CONFLICTOS EN SUS LUGARES DE
TRABAJO
```
178
```
UN LACTANTE DE 7 MESES
TIENE UN CUADRO CLINICO DE
UNA SEMANA DE EVOLUCION
CON
EVACUACIONES DIARREICAS Y
VOMITO. PARA LO CUAL SE LE
ADMINISTRA UN ANALGESICO NO
ESPECIFICADO. ES TRAIDO AL
SERVICIO DE URGENCIAS POR
PRESENTARIRRITABILIDAD.
A LA
EXPLORACION FISICA SE
ENCUENTRA RESEQUEDAD DELAS
MUCOSAS, RUBOR FACIAL,
TAQUICARDIA, ILEO, FIEBRE Y
PUPILAS
MIDRIATICAS. EL
DIAGNOSTICO CLINICO MAS
PROBABLE ES DE
INTOXICACION POR:
A) HOMATROPINA
B) ACIDO ACETIL SALICILICO
C) SUBSALICILATO DE BISMUTO
D) BUTILHIOSCINA
E) DIMENHIDRANATO
```
D) BUTILHIOSCINA.
```
GOODMAN 7 GILMAN PAG. 198
DE LAS OPCIONES QUE SE NOS
PRESENTAN, EL UNICO MEDICAMENTO
ANTICOLINERGICO ES LA BUTILHIOSCINA,
LA CUAL PRODUCE LOS SIGUIENTES
SIGNOS DE INTOXICACION POR
INHIBICION DE LA RESPUESTA
COLINERGICA: MIDRIASIS, SUDORACION,
TAQUICARDIA, ILEO, RETENCION
URINARIA, SIALORREA. ESTE CUADRO
CLINICO ES SEMEJANTE AL DE
ENVENENAMIENTO POR COCAINA, SIN
EMBARGO, LA DIFERENCIA ESTA EN QUE
EN LA INTOXICACION POR COCAINA LA PIEL ESTA HUMEDA POR LA DIAFORESIS
QUE SE PRESENTA Y EN LA
INTOXICACION POR ANTICOLINERGICOS
SE PRESENTA SEQUEDAD DE MUCOSAS Y
PIEL.
```
179
```
LA ENZIMA RESPONSABLE DEL
METABOLISMO DE LAS
CATECOLAMINAS EN EL
ESPACION EXTRANEURONAL ES
LA:
A) N METIL TRANSFERASA
B) DIAMINO OXIDASA
C) FOSFATIDIL COLINA
D) DOPAMINA BETA HIDROXILASA
E) CATCOL O METIL TRANSFERASA
```
```
E) CATCOL O METIL TRANSFERASA.
GANNONG PAG. 116
LA ADRENALINA Y LA NORADRENALINA SE
METABOLIZAN HASTA PRODUCTOS
INACTIVOS POR OXIDACION Y
METILACION. LA PRIMERA REACCION SE
CATALIZA POR LA MONOAMINOOXIDASA
EN EL ESPACIO PRESINAPTICO Y LA
SEGUNDA POR LA CATECOL O METIL
TRANSFERASA EN EL ESPACIO
INTERSINAPTICA.
```
180
```
LO MAS EFECTIVO PARA
TRATAR UN DERRAME PLEURAL
RECIDIVANTE EN UN PACIENTE
CON UNA
NEOPLASIA MALIGNA ES LA:
A) QUIMIOTERAPIA
B) PLEURECTOMIA
C) RADIOTERAPIA
D) PLEURODESIS QUIMICA
E) ABRASION MECANICA
```
D) PLEURODESIS QUIMICA
```
FARRERAS CAP 105.
EL TRATAMIENTO MAS EFECTIVO PARA
ELIMINAR LAS RECIDIVAS DE DERRAME
PLEURAL EN UN PACIENTE ONCOLOGICO
ES LA LA PLEURODESIS QUIMICA, .SE
PUEDE LLEVAR A CABO MEDIANTE LA
APLICACIÓN INTRAPLEURAL DE AGENTES
IRRITANTES QUE PRODUCEN UNA
INTENSA REACCIÓN FIBROSANTE LOCAL.
LAS SUSTANCIAS QUE HAN MOSTRADO
MÁS EFICACIA HAN SIDO EL
CLORHIDRATO DE TETRACICLINA Y EL
TALCO.
```
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