Linfomas

Question 1

Estadiamento par linfoma

Answer 1

Não usa TNM, usa Ann Arbor:
Ann Arbor:
I: Um só órgão ou região atingida
II: 2 ou mais regiões atingidas só acima ou só abaixo do diafragma
III: Múltiplas regiões atingidas acima e abaixo do diafragma
IV: Múltiplas regiões atingidas acima e abaixo do diafragma, com áreas distantes, que não drenam a área originária do tumor, atingidas

Question 2

Linfoma de Hodgkin

Answer 2

• Doença Linfoproliferativa de Origem B
• Células de Reed-Sternberg
• Microambiente Tumoral
• Escape Imunológico

Question 3

Diagnóstico Linfoma de Hodgkin Clássico

Answer 3

Linfoma de Hodgkin Clássico
CD20: Ocasionalmente Positivo
Outros Antigenos: B Usualmente Negativo
CD30: Positivo
CD15: Usualmente Positivo
Expressão Ig: Ausente

Question 4

Predominância linfocítica nodular linfoma de Hodgkin

Answer 4

Predominancia Linfocítica nodular
CD20: Usualmente Positivo
Outros Antigenos B: Usualmente Positivo
CD30: Negativo
CD15: Negativo
Expressão Ig: Presente
Origem Provável: Células B pós centro
germinativo

Question 5

Epidemiologia Linfoma de Hodgkin

Answer 5

• Incidência bimodal
  – Pico inicial em adultos jovens – 18 anos
  – Segundo pico aos 40 anos
• Vírus Epstein-Barr
  – Participação ativa no escape imunológico das células de
  RS
• Prevalência do EBV – variável
  – Continente Africano - 100%
  – EUA - 35%
  – Brasil – 52%

Question 6

Linfoma de Hodgkin fatores de risco - NCIS

Answer 6

Idade igual ou maior que 40 anos, celularidade mista e depleção linfocitária, VHS >50, presença de sintomas (ex: perda ponderal, suor noturno), massa bulk >10, sítios nodais >3, DHL alto

Question 7

Tratamento para linfoma de Hodgkin

Answer 7

ABVD: 1ª linha

Question 8

Estratificação de Risco
Doença Avançada (Linfoma de Hodgkin)

Answer 8

Albumina <4
Hemoglobina <10,5g/dl
Sexo Masculino
Idade ≥ 45 anos
Doença Estadio IV
Leucocitose > 15.000
Linfocitopenia (<8% das células brancas ou <600)

Question 9

Linfoma Não Hodgkin (sinais e sintomas)

Answer 9

1) Sinais e Sintomas
2) Anorexia
3) Fadiga
4) Queda do Estado Geral
5) Linfoadenopatia; Organomegalia
6) Efusões
7) Sintomas B
a) Perda de Peso (10%)
b) Febre
c) Suores Noturno
- Prurido

8) Doença Auto-imune

Question 10

Linfoma Não Hodgkin (características)

Answer 10

1) Grupo heterogêneo
2) Agressivo X Indolente
- Ex: LNHGCB X Folicular

Question 11

Linfoma Não Hodgkin - Linfoma Difuso de Grandes Células B (LDGC-B)

Answer 11

1) Agressivo
2) Heterogêneo
3) Curável

Question 12

Linfoma Não Hodgkin - Linfoma Folicular

Answer 12

1) Indolente
2) Estadio avançado
3) Não curável

Question 13

Linfoma folicular BNLI

Answer 13

• Comprometimento da função do
  órgão
• Sintomas B
• Progressão da doença em
  período de 3 – 6 meses
• Citopenias

Question 14

Linfoma folicular GELF

Answer 14

• Volume nodal / extranodal > 7 cm
• Sintomas B
• Aumento B2 microglobulina ou DHL
• Envolvimento de ≥ 03 sítios nodais
• Síndrome de compressão
• Aumento importante do baço
• Efusão pleural / peritoneal