linfomas

Question 1

qual o acometimento principal dos linfomas?

Answer 1

ganglios gânglios ou nódulos linfáticos, sendo
chamados de ganglionares ou linfonodais
• Raramente iniciam-se nos tecidos linfoides não ganglionares como trato alimentar, faringe, ovário ou pele → extranodais

Question 2

qual o local de origem do linfoma?

Answer 2

tecidos linfáticos>linfonodos,baço,timo,anel de waldeyer

Question 3

quais celulas afetadas no linfoma?

Answer 3

linfocitos maduros B ,T ou NK

Question 4

qual o padrão de acometimento do linfoma?

Answer 4

doença localizada ou disseminada>com aumento ganglionar e eventual invasão medular secundária

Question 5

quais cel predominam nas tres zonas do ganglio linfático>zona cortical,zona paracortical e zona medular?

Answer 5

1. Zona cortical ou folicular, onde predominam
   linfócitos B
2. Zona paracortical entre os folículos contendo
   linfócitos T
3. Zona medular com linfócitos B e plasmócitos
   Obs.: Os monócitos, histiócitos e macrófagos
   distribuem-se por todo o gânglio

Question 6

quais os fatores de risco para linfoma?

Answer 6

Infecções virais pelos vírus Epstein-Barr(mononucleose), HIV e HTLV-I/II
▪ Doenças autoimunes
▪ Exposição à radiação ionizante ou agentes tóxicos
▪ Imunodeficiência
▪ Transplante de órgãos
Obs.: somados a fatores individuais → alterações citogenéticas

Question 7

caracterize o linfoma não hodkin

Answer 7

Grupo heterogêneo de neoplasias envolvendo a proliferação maligna das células linfoides nos órgãos linforreticulares (linfonodos, medula óssea,baço, fígado e trato gastrointestinal)
Geralmente as células malignas invadem o sangue periférico e o diagnóstico pode confundir-se com o de algumas leucemias linfoides>cel linfoide nao fica localizado e pode cair na corrente sanguinea>se comporta como leucemia>é ruim>tem disseminaçao

Question 8

caracterize a leucemia linfocítica crônica

Answer 8

Considerada leucemia, mas com comportamento
semelhante ao linfoma linfocítico de pequenas
células (LLPC)

Question 9

carcaterize o linfoma linfoblastico

Answer 9

Pode se apresentar como leucemia linfoblástica
aguda (LLA) quando há ≥25% de blastos na medula

Question 10

caracterize o linfoma de burkitt leucemizado

Answer 10

Quando há grande número de células neoplásicas
circulantes, pode ser chamado de leucemia de Burkitt

Question 11

caracterize o linfoma de hodkin

Answer 11

Gânglio apresenta-se com pleomorfismo celular e a presença de uma célula típica, a célula de Reed-Sternberg
▪ Histologicamente, mostra diferentes fases de evolução com uma miscelânea de células, incluindo linfócitos, histiócitos e plasmócitos
▪ Este tipo de linfoma não acomete o sangue periférico>melhor prognostico>nao sai invadindo cc

Question 12

caracterize a celula classica de Reed-Sternberg nos linfomas de hodkin

Answer 12

A célula clássica de Reed-Sternberg é uma célula
grande, binucleada, com núcleos eosinofílicos
proeminentes circundados por citoplasma
abundante
• Compreendem apenas 1% da massa tumoral
• A maior parte do infiltrado compreende células T
não neoplásicas, células B, eosinófilos,
neutrófilos, macrófagos e plasmócitos

Question 13

caracterize os linfomas não hodkin

Answer 13

Incidência aumenta com a idade → média de idade é de 50 anos
• Cerca de 80% dos LNH surgem das células B, enquanto os restantes originam-se de células T ou células natural killer
• Frequentemente estão relacionados com alterações
citogenéticas que resultam na perda de controle do ciclo celular

Question 14

caracterize o linfoma malt do linfoma nao hodkin

Answer 14

Linfoma que acomete a zona marginal de folículos linfoideslocalizados em mucosas, composto por uma população heterogênea de pequenos linfócitos
• Corresponde a 5-10% dos linfomas B
maioria dos linfomas gástricos sao linfomas de zona marginal extranodal de tecido lindoide associado a mucosa(MALT)
media idade>60 anos

Question 15

caracterizr a transformação histologica do malt

Answer 15

MALT pode sofrer transformação histológica
para um linfoma de alto grau, habitualmente um linfoma difuso de
grandes células B (DLBCL)
extremamente agressivo
malt>cel b>pode deixar de ser localizado>se tornar mais agressivo>linfoma difuso de cel b >prognostico pioramuito

Question 16

quais os fatores associados a maior risco de linfoma malt com transformaçao histológica para linfoma de alto grau

Answer 16

estágio avançado do linfoma MALT no diagnóstico, presença de sintomas B, idade mais
alta

Question 17

qual a relação do linfoma malt com inflamação crônica?

Answer 17

É um tipo de linfoma ligado à inflamação crônica
• Estômago → fortemente associado à presença do Helicobacter pylori
• Outros patógenos também estão implicados → Chlamydia psittaci (MALT ocular), Campylobacter jejuni (intestino delgado) e Borrelia burgdorferi (pele)
• Doenças autoimunes podem estar associadas ao MALT, como Sjögren (glândula salivar) e tireoidite de Hashimoto (tireoide), etc.

Question 18

qual a apresentação clinica do linfoma MALT?

Answer 18

MALT de
baixo grau → doença localizada ou com acometimento limitado,sintomatologia insidiosa
• Após transformação → há geralmente progressão clínica mais rápida → crescimento de massa, possível aparecimento de sintomas B,envolvimento extranodal mais extenso ou surgimento de grandes lesões
• Localização de MALT mais frequentemente transformada → estômago é um dos sítios com mais dados; também pulmão, glândulas salivares, et

Question 19

caracterize o linfoma folicular

Answer 19

segunto tipo mais frequente de linfoma nao hodkin
cel b maduras
linfoma indolente>crescimento lento >nao respondem bem e tem mais remissão
maioria é diagnosticada em fases avançadas e maioria sao assintomaticos

Question 20

qual a apresentação clininca do linfoma folicular?

Answer 20

linfadenopatia generalizada, indolor, em
várias cadeias de linfonodos → Início lento>nodal
• Sintomas B (febre, sudorese noturna, perda de peso) estão menos comuns no diagnóstico inicial, presentes em cerca de 20% dos casos
• Envolvimento de medula óssea é frequente>é nodal mas pode assumir forma disseminada e invadir medula> invade medula é extranodal
• Esplenomegalia pode ocorrer

Question 21

qual o principal tipo de linfoma não hodkin?

Answer 21

linfoma difuso de grande cel b

Question 22

caracterize o linfoma difuso de grandes cel b

Answer 22

grupo heterogêneo de linfomas agressivos, composto de células grandes com infiltraçãolinfonodal difusa
Morfologia: células grandes com núcleos amplos, nucléolos visíveis; padrão “difuso” — ou seja, ausência de arquitetura folicular preservada

Question 23

qual associação comum que ocorre no linfoma difuso de grandes cel b?

Answer 23

associação com imunossupressão,
infecção por vírus como EBV, histórico de
linfomas menos agressivos que se
transformam para DLBCL, etc
• Outras alterações genéticas envolvidas
incluem mutações em BCL2, BCL6, MYC

Question 24

qual a apresentação clínica do linfoma difuso de grandes cel b?

Answer 24

linfonodomegalias de crescimento rápido, associadas a sintomas B, em geral envolvendo a região
cervical ou o abdome
• Sintomas B (febre, perda de peso e sudorese noturna) são observados em 30% dos pacientes ao diagnóstico
• Acometimento extranodal ocorre em 40% dos pacientes, mais comumente o trato gastrintestinal

Question 25

quais três variantes clínicas do linfoma de burkit?

Answer 25

endemia> massas faciais >forte associaçao com ebv espóratida>localização abdomainsl,linfonodais ou extranodais associação com à imunodeficiência — HIV, transplantes ou outras causas de deficiência imunológica; apresentação clínica pode ser mais grave

Question 26

quais manifestações clinicas e locais comuns de acometimento no linfoma de burkitt em variantes endêmica,esporádica e envolvimento de meninges?

Answer 26

Variante endêmica: mandíbula, mandíbula face, ossos faciais, órgãos abdominais, rins, baço, fígado. ▪ Variante esporádica: abdome (íleo-cecal, intestino delgado, apêndice, mesentério), linfadenopatia, anel de Waldeyer etc ▪ Envolvimento de SNC (meninges) ou medula óssea pode ocorrer, especialmente em estágios avançados • Sintomas → massa palpável ou visível rapidamente progressiva, dor ou obstruções (se for abdominal), febre, perda de peso, sudorese noturna

Question 27

caracterize os linfomas cutâneos >micose fungoide e sindrome de sezary

Answer 27

Linfomas primários cutâneos representam um grupo heterogêneo de linfomas não Hodgkin extranodais → são confinados à pele ao diagnóstico • Micose fungóide (MF) e síndrome de Sézary (SS) representam aproximadamente 50-55% de todos os linfomas cutâneos • MF → mais comum e caracterizado por comportamento clínico indolente • SS → uma variante leucêmica e agressiva da doença

Question 28

quais apresentação clínica da micose fungoide e sindrome de sézary

Answer 28

É caracterizada por placas eritematosas bem definidas, pruriginosas, distribuídas em “áreas de banho” não expostas ao sol, como seios, nádegas, tronco inferior e virilha, com progressão lenta em anos • Essas placas podem evoluir para lesões infiltrativas e tumores, que podem ser encontrados simultaneamente.

Question 29

quais manifestações clinicas gerais dos linfomas nao hodkin ?

Answer 29

Linfonodomegalia → linfonodos que se apresentam firmes e indolores • Esplenomegalia e hepatomegalia → com o decorrer da doença • Dores nas costas e pernas → compressão nervosa • Lesões cutâneas → linfomas cutâneos • Predisposição a processos infecciosos de linfoma Obs.: Sintomas B (febre, sudorese noturno e perda de peso) → suspeita

Question 30

quais manifestações clínicas do linfoma de hodkin

Answer 30

A de cervical apresentação um gânglio indolor, ou com de mais um consistência comum grupo de → gânglios de aparecimento borracha, linfáticos causada de uma pelo tumoração aumento • Ocasionalmente, o gânglio é levemente doloroso à palpação, ou tornase muito dolorido sugestiva com de a linfoma ingestão de Hodgkin de álcool, uma queixa incomum, mas muito sugestiva de linfoma de hodkin menos cumu>ganglios abdominais ou retroperitoneais

Question 31

caracterize o linfoma de burkitt

Answer 31

um subtipo de linfoma não Hodgkin altamente agressivo, que se apresenta frequentemente em sítios extranodais ou como leucemia aguda • Uma das neoplasias humanas com duplicação tumoral mais rápida

Question 32

quais alterações no hemograma do linfoma de hodkin

Answer 32

Em geral não mostra alterações ▪ A anemia, quando presente, é normocítica e normocrômica com reticulócitos normais ou diminuídos ▪ Leucócitos normais ou ligeira leucocitose ▪ Neutrofilia associada à linfopenia é um fator de mau prognóstico • periférico Medula óssea raramente é atingida e as células não invadem o sangue • patognomônicas, Biópsia do gânglio sendo, mostra portanto, células indispensável de Reed-Sternberg binucleadas • Exames bioquímicos → aumento da DHL em 30 a 40% dos casos

Question 33

como é o diagnostico do linfoma de hodkin

Answer 33

avaliação histopatológica de tecido acometido pela doença obtido por biópsia • O tecido a ser biopsiado deve ser escolhido pelo clínico e pelo cirurgião → Em geral, o maior gânglio palpável deve ser o escolhido para a biópsia, e sempre que possível deve ser tentada a excisão completa do gânglio

Question 34

quais pacientes condaditos ao transplante de mo no linfoma de hodkin

Answer 34

os pacientes com LH de alto risco que apresentem idade inferior a 40 anos e doador compatível