Lithium: Nebenwirkungen
- ZNS und peripheres Nervensystem (siehe gesonderte Lernkarte)
- GI (3)
- Schilddrüse (2)
- Niere (1)
- Herz (2)
- Haut (2)
GI
- Übelkeit / Erbrechen
- Diarrhö
- abdominelle Schmerzen
Schilddrüse
- Stuma
- Hypothyreose
Niere: Lithium-Nephropathie: nephrogener Diabetes insipidus (Lithium setzt die ADH-Sensitivität der Sammelrohre herab) –> Polyurie und Polydipsie
Herz
- Arrhythmien
- Bradykardie
Haut
- Lithium-Akne
- Triggerung und Exazerbation einer Psoriasis
Lithium: Nebenwirkungen: ZNS und peripheres Nervensystem (4)
häufig feinschlägiger Tremor –> Propranolol
Hyperreflexie
Epileptogenes Potential (bei vorbestehender Schädigung)
Gewichtszunahme
Lithium: Lithiumintoxikation: Spiegel (1)
bei Lithiumspiegel > 1,5 bis 2,0 sehr wahrscheinlich
Lithium: Lithiumintoxikation: Ursachen
- banal (1)
- Elektrolyte (1)
banal: Überdosierung
Elektrolyte: Natriummangel / vermehrtes Schwitzen / Durchfall / Diuretika
Lithium: Lithiumintoxikation: Symtpome: initial
- Warnsymptom (1)
- GI / vegetativ (1)
- neuro (4)
- psychiatrisch (2)
Warnsymptom: Faszikulationen sind ernstes Warnsymptom
GI / vegetativ: Nausea, Erbrechen, Durchfall, Inappetenzm Schwindel
neuro
- Nystagmus (insb. Downbeat)
- Dysdiadochokinese, verwaschene Sprache, Ataxie
- Tremor
- Somnolenz
psychiatrisch
- Apathie
- psychomotorische Verlangsamung
Lithium: Lithiumintoxikation: Symtpome: schwerer Verlauf
- zusätzliche neurologische Symptome (4)
- Niere (1)
zusätzliche neurologische Symptome
- Rigor
- Hyperreflexie
- generalisierte Krampfanfälle
- HRST
Niere: Oligurie
Lithium: Lithiumintoxikation: Therapie
- Beschleinigung der Elimination (1)
- Kontrolle der Nebenwirkungen der Intoxikation (3)
Beschleinigung der Elimination: 0,9% NaCl i.v. und ggf. forcierte Diurese bis hin zur Hämofiltration
Kontrolle der Nebenwirkungen der Intoxikation
- Flüssigkeits- und Elektrolythaushalt ausgleichen
- Atmung sichedrstellen
- Krampfanfäle und HRST therapieren
Lithium: Lithiumintoxikation: Indikation (4)
Mittel der ersten Wahl zur Phasenprophylaxe bei bipolaren affektiven Störung
akute manische Episode
Phasenprophylaxe bei schizoaffektiver Störung
zusätzliche Gabe bei therapieresistenten Depressionen sowie zur Rezidivprophylaxe zur Reduzierung suizidaler Handlungen
Lithium: Lithiumintoxikation: Kontraindikation
- absolut (2)
- relative (5)
absolut
- fortgeschrittene Niereninsuffizienz
- schwere Herz- oder Kreislauferkrankung
relative
- kochsalzarme Diät
- DIuretikatherapie
- GI-Erkrankungen
- Hypothyreose
- M. Addison
Lithium: Lithiumintoxikation: Interaktion
- Verstärkte Wirkung (1)
- verringerte Ausscheidung (3)
- Dosierungsempfehlungen (1)
Verstärkte Wirkung: bei Natriumverlusten
- —- Fieber und Dehydratation
- —- Erbrechen und Durchfall
- —- Diuretika
verringerte Ausscheidung
- NSAR (außer ASS100)
- ACE-Hemmer
- Niereninsuffizein
Dosierungsempfehlungen: Spiegelbestimmung
- —- HWZ Lithiuj?: 12-24h
- —- wann besteht gleichmäßiger Spiegel?: nach 5-7 Tagen
- —- wann frühestens Wirkung?: nach 7 - 14 Tagen
- —- wann messen?: 12h nach Einnahme (bei 2x -täglicher Gabe
- —- wie oft messen?: alle 6-8 Wochen, bei Therapiebeginn wöchentlich
