Litiasis

Question 1

¿Qué es la nefrocalcinosis?

Answer 1

Calcificación difusa del parénquima renal

Question 2

¿En qué personas es más común?

Answer 2

Hombres

Question 3

Mecanismos en la formación de los litos (fisiopato)

Answer 3

• Supersaturación
• Nucleación
• Crecimiento
• Agregación

Question 4

presentación clx

Answer 4

• Dolor (cólico renal), puede acompañarse de descarga vasovagal
• Hematuria macroscópica pplmente
• Síntomas de almacenamiento
• IVUs
• Asintomático en muchos casos

Question 5

Estudios de imagen para dx

Answer 5

Radiografía y TC

Question 6

Tipos de litos que NO son visibles por rx

Answer 6

litos de ácido úrico y Xantina

Question 7

Estudio de imagen de elección para el dx

Answer 7

UroTC

Question 8

Manejo para un 1er evento en pxs con bajo riesgo de recurrencia

Answer 8

• HC completa
• Análisis del lito
• EGO

Question 9

Manejo en pxs con litiasis recurrente y pxs con un primer evento pero con riesgo moderado-alto de recurrencia

Answer 9

• Panel sérico: QS completa
• Recolección de orina en 24h

Question 10

Tipo de lito + frecuente

Answer 10

Lito de oxalato de Ca+

Question 11

Luego del lito de oxalato de Ca+ ¿Cuál sería el + frecuente?

Answer 11

Lito de estruvita

Question 12

Formas de los litos de oxalato de Ca++

Answer 12

Monohidrato
Dihidrato

Question 13

En el análisis de los litos de oxalato de Ca++ ¿Qué formas vamos a encontrar en los de tipo monohidrato?

Answer 13

Forma de mancuerna, blancos

Question 14

En el análisis de los litos de oxalato de Ca++ ¿Qué formas vamos a encontrar en los de tipo dihidrato?

Answer 14

Amarillo, forma de sobre

Question 15

En el análisis de los litos de fosfato de Ca++ ¿Qué formas vamos a encontrar?

Answer 15

Forma variable, prismas

Question 16

FR para la formación de nefrolitiasis de Ca+

Answer 16

• Volumen urinario disminuid
• HiperCa++
• Hiperoxaluria
• Hipocitraturia
• Hiperuricosuria
• Dieta

Question 17

Inhibidor más importante para la formación de litos de Ca++

Answer 17

Citrato (inhibe unión de Ca++ con oxalato o fosfato)

Question 18

Causas de hiperoxaluria

Answer 18

• Dieta alta en oxalato
• Vitamina C (metaboliza oxalato)
• Malabsorción grasa

Question 19

Causa principal de hipocitraturia

Answer 19

Orina ácida (aumenta demanda de citrato)

Question 20

Tx para la hipocitraturia

Answer 20

Alcalinizar orina (citrato de K+ o HCO3)

Question 21

Ingesta de Ca++ diaria que se considera normal-alta

Answer 21

1200mg/día

Question 22

Fármacos que tienen como EA clásico la hipercalciuria

Answer 22

tiazidas

Question 23

Un px te pregunta si para evitar que se vuelva a formar otro lito tiene que evitar los alimentos con Ca+ ¿Qué le dirías?

Answer 23

Que NO se debe de usar dietas bajas en Ca++ porque aumenta su absorción intestinal.

Una dieta normal de Ca++ (1200mg/día) es bueno

Question 24

tx para una hiperuricemia

Answer 24

alopurinol

Question 25

Los litos de CaP se ven favorecidos en su formación en un pH

Answer 25

->6

Question 26

Forma de los litos de ácido úrico

Answer 26

Naranjas-rojos, en forma de balón futbol

Question 27

Cantidad de ácido úrico que se considera Hiperuricemia

Answer 27

Hombres: >800mg/dl Mujeres >750mg/dl

Question 28

El ácido úrico se precipita en cristales en un pH

Answer 28

<5.5

Question 29

Responsable de la formación de litos en un pH urinario bajo (<5.5)

Answer 29

ácido úrico

Question 30

¿qué enfermedades predisponen a los litos de ácido úrico?

Answer 30

Pxs con gota, obesidad, DM, sx metabólico

Question 31

Único tipo de lito que se puede deshacer con tx farmacológico

Answer 31

Litos de ácido úrico

Question 32

Tx para los litos de ácido úrico

Answer 32

Alcanlinizar orina con citrato de K+ En caso de hiperuricemia: alopurinol

Question 33

¿De qué componentes estan formados los litos de estruvita?

Answer 33

Mg, NH4 y P

Question 34

Principal causa de litos de estruvita

Answer 34

IVUs

Question 35

¿Qué bacterias son las que producen litiasis de estruvita?

Answer 35

Bacterias formadoras de ureasa

Question 36

Principales bacterias que causan litiasis de estruvitos

Answer 36

Proteus, Psueodomona, Klebsiella

Question 37

Los litos de estruvita tienen una forma típica de () en radiografía

Answer 37

Cuernos de ciervo

Question 38

En el análisis sedimentario te comentan que hay cristales en forma de ataúd ¿Qué litos son característicos de esto?

Answer 38

Litos de estruvita

Question 39

Los cristales hexagonales son patognomónicos de

Answer 39

Cistinuria

Question 40

Causa de la cistinuria

Answer 40

Enfermedad AR o AD en la cual hay un defecto en el transportador de aa en TCP e intestino delgado = excreción urinaria de cistina

Question 41

Medicamentos que pueden precipitar la formación de litos

Answer 41

* Triamtirene * Aciclovir

Question 42

Causa típica de nefrocalcinosis

Answer 42

Acidosis tubular renal

Question 43

Tx para litos <0.5cm

Answer 43

* expulsión espontánea * tx sintomático y/o complicaciones

Question 44

Tx de litos 0.5cm-1cm

Answer 44

* Se intenta expulsión espontánea * Alfa bloqueadores = tamsulosina x 4 semanas * tx síntomas y/o complicaciones

Question 45

Tx de litos >1cm

Answer 45

* Litotricia extracorporea * Ureteroscopía * Litotomía percutánea

Question 46

Principales complicaciones de los litos

Answer 46

* Hidronefrosis * LRA * IVUs