LLC

Question 1

Donner l’anomalie NFS + frottis caractéristique de la LLC

Answer 1

-NFS: hyperlymphocytose sup à 5 x10^9, chronique (vérifiée à 3 mois)
petits lymphocytes matures de morphologie normale
-mais qui se font éclater au frottis: ombres de Gumprecht

Question 2

V/F: la LLC est la leucémie la plus fréquente chez l’adulte

Answer 2

Vrai

Question 3

Y a-t-il un syndrome tumoral dans la LLC?

Answer 3

Oui, ce n’est pas un mode de révélation fréquent car il est d’apparition progressive (poly adp diffuses symétriques fermes indolores, HSMG)

Question 4

Quelle délétion retrouvée à la cytogénétique est de mauvais pronostic dans la LLC?

Answer 4

Délétion 17 p

Question 5

Quel examen permet de calculer le score de Matutes dans la LLC?

Answer 5

Immunophénotypage (CD19 et 20 c’est normal pour un LB): CD5, CD23 ce n’est pas normal

Question 6

V/F: en cas de suspicion de LLC le myélogramme affirme le diagnostic

Answer 6

FAUX archi-faux, JAMAIS de myélogramme dans la LLC, c’est un pblm de non-apoptose des lymphocytes circulants, rien ne se passe dans la moelle
(ni de BOM ni de biopsie ganglionnaire)

Question 7

Un lymphome non Hodgkinien B avec éléments circulants est-il un diagnostic différentiel de LLC?

Answer 7

Oui: lymphome du manteau, de la zone marginale, folliculaire… lymphome T…

Question 8

Quels examens complémentaires faire devant une LLC pour préciser le diagnostic?

Answer 8

• répéter NFS 3 mois + frottis
• Immunophénotypage avec score de Matutes
• cytogénétique SANGUINE

Question 9

Quels examens complémentaires faire devant une LLC pour chercher des complications?

Answer 9

(regarder NFS: cytopénies?)

• bilan d’hémolyse: Hapto LDH Bili libre, COOMBS
• EPS: Ig monoclonale, HYPOgammaglobulinémie

Question 10

V/F: une LLC peut s’acutiser en LAL

Answer 10

FAUX! une LLC ne s’acutise pas!!!

En revanche, sd de Richter= transfo en LYMPHOME de haut grade

Question 11

Donner les complications de la LLC

Answer 11

• Ig monoclonale avec cytopénies auto-immunes (AHAI, érythroblastopénie AI, PTi)
• Syndrome de Richer
• Syndrome de lyse
• Immunodépression par insuffisance médullaire par envahissement
• fréquence augmentée de certaines tumeurs solides

Question 12

A quels types de bactéries sont plus sensibles les patients atteints de LLC?

Answer 12

Bactéries encapsulées

Question 13

A quoi correspond le stade A de la classification de Binet pour la LLC?

Answer 13

Moins de 3 aires ganglionnaires atteintes (0 1 ou 2)

Question 14

A quoi correspond le stade B de la classification de Binet pour la LLC?

Answer 14

3 aires ganglionnaires et plus atteintes

Question 15

A quoi correspond le stade C de la classification de Binet pour la LLC?

Answer 15

Hb inf à 10 g/dL et plaquettes inf à 100 000

quel que soit le nombre d’aires ganglionnaires atteintes

Question 16

Quel traitement de la LLC si une ou deux aires ganglionnaires atteintes, avec Hb sup à 10 g/dL et plaquettes sup à 100 000?

Answer 16

Correspond à stade A de Binet: surveillance active par clinique + NFS

Question 17

Quel traitement de la LLC si 3 aires ganglionnaires ou Hb inf à 10 g/dL ou plaquettes inf à 100 000?

Answer 17

Correspond à un stade B ou C (avec cytopénies) de Binet donc indication à:

• chimiothérapie (Fludarabine, Cyclophosfamide)
• immunosuppresseurs (Rituximab)