1
Q
VT
A
teugvolume
2
Q
TLC
A
totale long capaciteit
3
Q
IVC
A
(inspiratoire) vitale capaciteit
4
Q
FRC
A
functioneel residuale capaciteit
5
Q
ERV
A
expiratie residuaal volume
6
Q
RV
A
residuaal volume
7
Q
IRV
A
inspirator reserve volume
8
Q
FEV1
A
forced expiratory volume in 1 seconde
9
Q
FVC
A
forced vital capacity
10
Q
functies slijmvlies neusholte
A
- ademhaling
- transport
- verwarming & bevochtiging (conditionering)
11
Q
innervatie larynx
A
n. vagus
- n. laryngeus superior
- n. recurrens
12
Q
diffusieconstante afhankelijk van
A
- structuur membraan
- samenstelling membraan
- temperatuur
- onoplosbaarheid gas
- molecuulgewicht gas
13
Q
resultaten longfibrose
A
- dikte diffusiemembraan neemt toe (T)
- oppervlak neemt af (A)
14
Q
resultaten emfyseem
A
- oppervlak neemt af (A)
15
Q
stoornissen gas transport
A
- anemie -> minder Hb
- CO vergiftiging
- MetHb -> oxidatie heem
- afwijkend beta-globuline (sikkelcelanemie Hbs)
- ontbreken alfa of beta-globuline
(alfa of beta thalassemia)
16
Q
hyperventilatie gevolgen
A
pCO2 daalt, pH stijgt, pO2 stijgt, alkalose
17
Q
hypoventilatie gevolgen
A
pO2 daalt, pCO2 stijgt, pH daalt, acidose
18
Q
centrale chemosensoren
A
- meten pO2, pCO2 & pH
19
Q
perifere chemosensoren
A
- meten pO2 (& pCO2)
- afgifte neurotransmitters
- > K+ kanalen open, dan Ca kanalen open, neurotransmitters afgifte omhoog, naar ademhalingscentrum
20
Q
neus bijholten
A
- sinus frontalis
- sinus ethmoidalis
- sinus sphenoidalis
- sinus maxillaris
21
Q
mucosa lagen
A
- trilhaarcellen
- muceuse cellen
- basale cellen
- neuroendocriene cellen
- clubcellen
eromheen: - gladde spiercellen
- kraakbeen
22
Q
muceuse cellen functie
A
- produceren mucine (= glycoproteïnen)
- product bepaald viscositeit secreet
- aspect van muceuse cellen verandert door cyclische slijmproductie
23
Q
clubcellen functie
A
- modulatie ontstekingsreactie door cytokinen/ peptiden
- metabolisme geïnhaleerde potentieel schadelijke stoffen
- stamcel voor trilhaarcellen & muceuze cellen
- surfactant productie
24
Q
compliantie
A
delta V / delta P
- hoe rekbaar de long is
25
elastantie
delta P / delta V
| - hoe graag wil de long weer terug
26
inademing gebruik spieren
- buitenste intercostaal spieren
| - diafragma
27
uitademing gebruik spieren
- binnenste intercostaal spieren
- buikspieren
bij actief uitademen
28
hoestreflex oorzaken
- ontstekingsreactie slijmvliezen
- mechanische beschadiging (aspiratie)
- prikkeling (rook, gas, oedeem)
beschadiging epitheel (prikkeling C-vezeltjes)
29
pulmonale oorzaken hoesten
- LWI
- astma/ cold/ bronchiale hyperreactiviteit
- rook/ irritantie
- interstitiële longziekten
- longcarcinoom
- longembolie
- corpus alenium
- cystic fibrosis
30
niet-pulmonale oorzaken hoesten
- gastro-oesophageale reflux
- hartfalen
- psychogeen
31
aard van hoesten
- productieve hoest -> ontsteking
- blaffend hoesten -> pseudo kroep -> difterie
- nachtelijk hoesten -> hartfalen
- hemoptoë -> vaak kleine slijmvlieslaesie of carcinoom
32
bijkomende klachten hoesten
- zuurbranden
- dyspnoe
- piepen
- koorts
- pijn bij hoesten
- langer durende malaise
- enkeloedeem
33
systeem ademhaling reageert op
- hypoxie -> O2 tekort
- acidose -> te zuur bloed, hypoventilatie
- alkalose -> te basisch bloed, hyperventilatie
34
perifere chemosensoren locatie
aortaboog -> via nervus vagus
| arteria carotis communis -> via nervus glossopharyngeus
35
celgroepen medulla ademhaling
DRG -> dorsal respiratory group -> inspiratie
VRG -> ventral respiratory group -> inspiratie & expiratie (met name actief)
'pacemakers'
36
dode ruimte ventilatie
geen doorbloeding, wel ventilatie (dode ruimte neemt toe)
37
shunt
geen ventilatie, wel doorbloeding (saturatie zakt)
38
niet-anatomische shunt voorbeelden
- door opvulling alveoli
| - door luchtwegobstructie
39
voorbeelden longafwijkingen radiologie
- veel kleine vlekjes -> metastasen
- uitgebreide witte vlekken -> longoedeem
- helemaal wit -> kan fibrose zijn
- hele long wit met gas-vloeistof spiegel -> pneumonectomie
- driehoekige densiteit -> pneumonie in kwab
40
atelectase afwijkingen x-ray
verdwijnen hartcontour, long kleiner, hoogstaand diafragma
41
astma betekenis
heterogene ziekte met chronische luchtwegobstructie. Klachten als piepen, hoesten, dyspneu & druk op de borst. Variabele luchtwegobstructie die kan wisselen in frequentie en intensiteit
42
astma oorzaak
genetische aanleg + prikkels van buitenaf (allergieën, roken etc.)
43
gouden standaard astma
- salbutamol geven, FEV1 stijgt met >12% & > 200ml
- > reversibiliteit
- histamine geven, FEV daalt met 20%
44
indeling astma op
- fenotype
- endtype
- biomarker
45
eosinofiele astma
- samenwerking tussen TH2 cellen en ILC2s
| - T2 inflammatie te meten door FeNo & bloed eo's
46
astma controle
- symptomen
- rescue medicatie
- activiteiten (ADL)
- longfunctie
+ toekomstig risico op instabiliteit, exacerbaties, longfunctieverlies & gebruik OCS
47
astma behandeling
- preventieve maatregelen
- luchtwegverwijders (SABA, LABA, anticholinerga)
- ontstekingsremmers (ICS, LTRA, theofylline, OCS, biologicals)
- reconditioneren
48
GINA stappen
1: ICS + SABA prn
2: dagelijks ICS + LABA
3: ICS + LABA beide verhogen
4: verhogen + LAMA
5: verhogen + biologicals
49
wisselende expiratoire airflow limitatie bij astma
- obstructieve longfunctie al dan niet reversibel na brocnhusverwijder
- variabiliteit van FEV1
- variabiliteit van PEF
- bronchiale hyperreactiviteit
50
referentiewaarden op basis van
- geslacht
- lengte
- leeftijd
- etniciteit
51
COPD betekenis
longaandoeningen die zich kenmerken door niet reversibele obstructie. Progressief en geassocieerd met abnormale ontstekingsreactie op prikkels van buitenaf zoals roken of kleine gasdeeltjes.
52
risicofactoren COPD
- erfelijke aanleg
- roken
- astma bronchiale
- luchtvervuiling
- leeftijd/ geslacht
- infecties op kinderleeftijd
- TBC/ HIV
- vroeggeboorte
53
pathogenese COPD
- oxidatieve stress uit o.a. sigarettenrook + verlaagd niveau van endogene antioxidanten
- protease- antiprotease disbalans -> proteasen uit inflammatoire cellen leiden tot destructie van elastieke en daarbij ontstaan van emfyseem
- inflammatoire cellen en mediatoren
54
componenten luchtweerstand COPD
- chronische ontsteking (reversibel)
- contractie gladde spiercellen (reversibel)
- vernauwing & fibrose luchtwegen (irreversibel)
- destructie alveolaire structuur & septae (irreversibel)
55
COPD onderdelen
1. afwijkende gasuitwisseling
2. mucussecretie
3. pulmonale hypertensie
4. exacerbaties
56
klachten COPD
- kortademigheid
- hoesten (kan met sputum)
- herhaalde infectie
- vermoeidheid
- gewichtsverlies
- depressie/ angst
57
typen respiratoire insufficiëntie
- type 1 -> longfalen, partiële insufficiëntie (pO2 omlaag), pO2 < 60 mmHg
- type 2 -> stoornis in luchtverversing, pO2 omlaag, pCO2 omhoog -> PaCO2 > 50 mmHg (6,5 kPa)
58
oorzaken type 1 insufficiëntie
- milde hypoventilatie
- lage pO2 omgeving
- diffusiestoornis (toegenomen alveolocapillaire membraan)
- ventilatie-perfusiestoornis (shunt/ toegenomen dode ruimte ventilatie)
59
oorzaken type 2 insufficiëntie
- neurogeen (hersentumor, CVA, dwarslaesie)
- myogeen (spierziekten)
- diafragma (paralyse n.phrenicus)
- thoraxwand (kyfoscoliose, ribfracturen)
- pleura (pleuritis, pneumothorax)
60
gevolgen stijging pCO2
- bijnier -> adrenaline omhoog -> hartfrequentie omhoog
- orthosympatisch -> noradrenaline omhoog -> hypertensie, rode kleur, meer zweten
- parasympatisch -> maagzuur omhoog + speeksel omhoog
- cerebraal -> sufheid, slaperigheid
- verhoging pulmonale vaatweerstand -> anatomisch vaatbedverlies, polyglobulie
61
vormen emfyseem
- centriacinair
- panacinair
- paraseptaal
- onregelmatig
62
pathogenese emfyseem
- productie + verminderde controle van zuurstofradicalen
- voortdurende chronische ontsteking met weefselschade
(macrofagen & lymfocyten &neutrofiele granulocyten nemen toe)
- disbalans protease-antiprotease systeem -> tekort aan alfa-1-antitrypsine leidt tot meer activiteit van proteases, wat leidt tot meer weefselschade (kan door roken of genetisch)
63
chronische bronchitis
1. met ontsteking en slijm (mucopurulente chronische bronchitis)
2. met astmatische component (chronische astmatische bronchitis)
3. met continue obstructie (chronische obstructieve bronchitis)
64
pathogenese bronchitis
- hypersecretie slijm met 'mucostase' in bronchieën
- hyperplasie van bronchiaal klierweefsel
- toename slijmbekercellen (ten koste van trilhaarcellen)
- squameuze metaplasie
- ontsteking
- fibrose
65
farmacotherapie astma
1. beta-2 receptor agonist (salbutamol, terbutaline, salmeterol, formoterol)
2. m receptor antagonisten (ipratropium, tiotropium)
3. theofylline
4. glucocorticosteroïden (beclometasondiproprionaat, budenoside, ciclesonide)
5. cysteïnil leukotrieën receptor antagonist (montelukast)
6. antilichamen tegen IgE of interleukines (omalizumab, mepolizumab)
66
oorzaak apneu (beschadiging)
tussen medulla en ruggengraat
67
normale ademhaling (kan dieper zijn) oorzaak (beschadiging)
boven de pontine centra (met eventuele doorsnijding n.vagus)
68
apneusis oorzaak (beschadiging)
beschadiging midden pons met beschadiging n.vagus (anders weinig verandering)
69
ritme met af en toe diepere ademhaling oorzaak (beschadiging)
hoge medulla
