Longen

Question 1

Metingen

Answer 1

Pols
- 10-15 s tellen
- Frequentie (slagen/min) berekenen
- ritme en vullingsdruk
- RA
Ademfrequentie
- 30 sec tellen -> bereken teugen per min
- niet aankondingen (doe alsof je nog pols meet)

Question 2

Waaruit bestaat het longonderzoek?

Answer 2

1. Inspectie
2. Onderzoek voorzijde
3. Onderzoek achterzijde
   Alleen de bovenkleding uittrekken, liggend

Question 3

Waar kijk je naar bij “1. Inspectie”?

Answer 3

1. Afwijkende thoraxvorm (exca, cari,ton), littekens (+ halsvenen, emphyseem)
2. Ademarbeid:
   
   • diepte, regelmaat en symmetrie
   • verhouding borst-buik
   • hoorbare ademhaling (in/exp stridor, piepend)
   • gebruik hulpademhalingspieren
3. Handen: trommelstokvingers en horlogeglasnagels

Question 4

Waar kijk je naar bij “2. Onderzoek voorzijde”?

Answer 4

1. Palpatie
   
   • symmetrische uitzetting thorax (vlindervorm op thorax + vraag diep in/uitademen + let ook op expansiemogelijkheid)
   • epigastrische hoek (schat de epigastische hoek > tonvormig vaak bioven 90 graden)
2. Percussie
   
   • vergelijkend (links dan rechts)
     
     • longtoppen+ flanken, en 8
       andere plekken long
     • sonoor, gedempt?
   • long-levergrens
     
     • van tepel naar caudaal, evenwijdig aan ribben
     • bepaal overgang sonore long en gedempte lever percussie -> markeer
     • lokaliseer adhv
       intercostaalruimtes: meestal thv
       de 5de ICR
3. Auscultatie
   
   • Vergelijkend, alle longvelden incl
     flanken en toppen. Op elke positie volledige cyclus
     - laat patient rustig met de
     mond open in en uit ademen
     - type ademdegeruis: vesiculair, bronciaal, verminderd
     - bijgeluiden: crepetaties, ronchi, pleurawrijven, lengte experium en piepen

Question 5

Waar kijk je naar bij “3. Onderzoek achterzijde”?

Answer 5

Mag u komen zitten -> handen op schouders -> kom ik achter u staan
1. Perussie
- vergelijkende percussie
- niet over scapulae, evenwijdig
aan ribben
- horziontaal vergelijken
- alle longvelden + toppen en
flanken
- benoem sonoor/gedempt
- longgrenzen
- percuteer van scapulapunt
naar caudaal
- markeer overgang sonoor ->
gedempt
- beiderzijds
- lokaliseer beide longgrenzen: adhv scapulapunt op hoogte processus spinosi van T7: bijv op hoogte van de elfde thoracale wervel
- percuteer bij max inspiratie vanaf de eerdere grens naar caudaal tot toon opnieuw gedempt wordt -> markeer beiderzijds
- meet de afstand tussen de grenzen (normaliter 4-6)
2. Auscultatie
- longvelden + toppen + flanken
- horizontaal vergelijkend
- rustig in en uit ademen via mond
- type ademgeruis : normaal of bronciaal
- bijgeluiden: crep, ronchi, lengte exp, pleura wrijven