¿Qué es la LRA?
Es una pérdida súbita de l función renal.
¿Qué es lo primero que vemos en LRA? (2)
Aumento de creatinina y disminución cel vol. urinario.
Tipos de lesión renal (3)
Prerrenal
Renal o parenquimatosa
Posrrenal.
Tiempo que dura elevada o tarda en disminuir la Cr que indica LESIÓN renal aguda.
7 días o menos.
Tiempo que dura elevada o tarda en disminuir la Cr que indica ENFERMEDAD renal aguda.
Entre más de 7 y menos de 90 días
Tiempo que dura elevada o tarda en disminuir la Cr que indica ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA.
Igual o mayor a 90 días
Estos pacientes aunque “se recuperan” quedan con daño microscópico que los predispone a necesitar una TRR a futuro.
Px con Enfermedad renal aguda.
Clasificación KDIGO-LRA
Fórmula para calcular el volumen urinario.
Ml orinados / (KG)(Hrs)
La TFG no se debe estimar nunca si..
La creatinina no está estable.
Oliguria =
TFG <10
La creatinina puede disminuir en (2)
Sarcopenia
Sobrecarga de volumen
Otros marcadores que ayudan a dx LRA. (3)
BUN
Índices urinarios
Cistatina
A mayor BUN =
Menor TFG
Factores que pueden elevar BUN (3)
STDA: Porque la sangre se metaboliza.
Esteroides
Dieta alta en proteínas
BUN - Hipoperfusión renal. (2)
Aumento no proporcionado de BUN en relación a creatinina.
BUN / Cr= Más de 20 = LRA por Hipoperfución renal.
¿Qué son los índices urinarios y para qué sirven?
Fracción excretada de sodo y de urea para diferenciar entre LRA pre-renal y posrenal.
Marcador que se eleva antes que la creatinina.
Cistatina C
Causas de LRA prerrenal (3)
Hipovolemia
GC disminuído (TEP, taponamiento, falla cardiaca)
Dilatación sistémica
Causas de LRA renal (4)
Arteriolas: Microangiopatía
Glomérulo: Lupus o post-infecciosas.
Daño tubular: Necrosis Tubular Aguda
Daño intersticial (entre túbulos): Nefritis intersticial.
La Necrosis Tubular Aguda se origina por
Hipoperfusión prolongada
Causa posrrenal de LRA
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