Lunginflammation

Question 1

Pneumoni

Answer 1

Lunginflammation orsakad av bakterier - fortfarande en sjukdom som kan leda till död

Question 2

Lunginflammation vanligaste orsaker?

Answer 2

• Pneumokocker – vanligast, > 50%
• Hemofilus influenesae → drabbar barn
• Stafylokocker → sekundär till virusinfektion
• Klebsiella → gram-neg, nedsatta individer
• Legionella → äldre, trivs i vattenledningar
• Mycoplasma → barn och unga vuxna, torrhosta

Question 3

Bakteriell pneumoni

Answer 3

En typ av akut inflammation i luftvägarna som efterföljer kolonisering av bakterier i lungans alveoler

Question 4

Bakteriell pneumoni delas in i 2 typer beroende på anatomisk utbredning. Vilka?

Answer 4

1. Lobär pneumoni = omfattar en eller flera lober
2. Bronchopneumoni = utgår från medelstora till stora bronker och sprids sedan peribronkiellt

Question 5

Patogenesen till bakteriell pneumoni

Answer 5

• Närvaron av bakterier i lungans alveoler leder till en mycket kraftig inflammation
• Produktion av pro-inflammatoriska cytokiner från alveolära makrofager och pneumocyter typ I gör att adhesionsmolekyler uppvisas på endotelceller i lungkapillärers kärlvägg
• Neutrofiler i blodbanan binder till kärlväggen, tränger ut i lungvävnaden och passerar vidare ut i infekterade alveoler
• Som följd blir alveoler helt översvämmade av neutrofiler och vätska

Question 6

Penumoni förlopp och läkning? Finns olika faser/zoner. Vilka?

Answer 6

Det som sker under förlopp och läkning är

1. Konsolidering

• Den akuta inflammationen vid pneumoni resulterar till att alveoler blir helt översvämmade av vätska vilket man kallas för konsolidering; lungans alveoler fylls av var

2. Resolution eller organisation

• Under läkningsprocessen bryts exsudatet bryts ned av enzymer → granulär, halvflytande vätska genereras som kan tas omhand på olika sätt:

a) Reabsorption → makrofager reabsorberar och bryter ned materialet

b) Organisation → fibroblaster växer in i den halvflytande vätskan med viss ärrbildning som följd (se bild)

Question 7

Komplikationer till bakteriell pneumoni

Answer 7

• Lungabscess
• Pleurit
• Pleuraempyem: varansamling mellan partial och viscerala bladet i lungsäcken
• Sepsis
• Endokardit

Question 8

Vad är atypisk pneumoni? Vad orsakas den av?

Answer 8

• Typ av pneumoni som inte orsakas av de patogener som normalt associerad med sjukdomen som
• virus
• mycoplasma
• ( SARS)
• Generellt är symptomen vid atypisk pneumoni såpass lindriga att patienten kan vara uppe, dvs ej är sängliggande
• Ger endast små mängder slem, ingen konsolidering, endast små ökningar i antalet vita blodkroppar och inget alveolärt exsudat

Question 9

Aspirationspneumoni orsakas av

Answer 9

• Typ av pneumoni som orsakas av att relativt stora mängder innehåll från magsäck eller munhåla har kommit in i lungorna
• Efterföljande pneumoni är dels kemisk (beror på irriterande effekter av magsyran) och dels bakteriell

Question 10

Tuberkulos? orsakas av?

Answer 10

Tuberkulos (TBC)

• Smittsam, kronisk granulomatös infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis
• Sjukdomen sprids genom luften när drabbade individer hostar, nyser eller spottar
• TBC drabbar främst lungorna men kan också påverka andra vävnader/organ i kroppen

Question 11

…… miljoner människor dör i världen pga tuberkulos

Answer 11

1,6 miljoner

Question 12

Hur fungerar tuberkelbakteriens virulens?

Answer 12

• Hämmar lysosomernas vätepump – hindrar surgörning av fagolysosomer.
• Hindrar transport av vesikler med lysosomala enzymer och andra bakterieavdödande produkter
• Rekryterar istället vesikler med transferrin så att den kommer åt järn.

Question 13

Hur fungerar tuberkelbakteriens virulens?

Answer 13

• Hämmar lysosomernas vätepump – hindrar surgörning av fagolysosomer.
• Hindrar transport av vesikler med lysosomala enzymer och andra bakterieavdödande produkter
• Rekryterar istället vesikler med transferrin så att den kommer åt järn.

Question 14

Hur kan man detektera tuberkelbakterien?

Answer 14

1. Histokemi - Zhiel-Neelsens färgning
2. PCR

Question 15

Indelning av tuberkulos?

Answer 15

1. Primär tuberkulos
2. Sekundär tuberkulos

Question 16

Primär tuberkulos

Answer 16

• Läker oftast ut och ger immunitet
• ≈ 5 % läker inte ut hos immunkompetenta
• Personer med HIV transplanterade har >5% risk att drabbas av detta

Question 17

Sekundär tuberkulos

Answer 17

• Uppstår hos en tidigare sensibiliserad individ
• Kan uppstå kort efter primär tuberkulos
• Uppstår vanligen från reaktivering av vilande primära

lesioner långt efter den primära infektionen, oftast när värdens immunförsvar är försvagat

• Kan också uppstå från ny infektion
• Oavsett orsak är det mindre än 5% med primär tuberkulos som drabbas av sekundär tuberkulos
• Sekundär tuberkulos är normalt lokaliserad i lungans apex; orsaken är oklar

Question 18

Pleurit? orsaker?

Answer 18

Inflammation i lungsäcken, kan orsakas av :

• Infektion → vanligaste orsaken
• Tumör → tumörceller orsakar inflammation; om de växer i lungsäcken kan de förstöra vävnaden och orsaka en lokal inflammation
• Lunginfarkt → en ytlig infarkt (område av ischemisk nekros) i lungvävnaden resulterar i att makrofager rekryteras för att städa upp skadad vävnad, vilket ger upphov till en lokal inflammation och därmed pleurit
• Autoimmuna sjukdomar → t.ex. RA och SLE

Question 19

Pneumothorax

Answer 19

• kollapsad lunga som leder till luftansamling i intrapleuralrummet → undertrycket försvinner → lungan faller ihop & man får svårt att andas
• Kan ha flera orsaker:
  a) Hål i pleuran pga olycka/våld/komplikation i samband med operation
  b) Hål i lungan, exempelvis emfysem som går sönder hos KOL-patienter

Question 20

Vad är lungaterektas?

Answer 20

• Innebär lungkollaps
• Benämningen på lufttom del av lungan

Question 21

Hemothorax

Answer 21

• Blod i lungsäcken
• Uppkommer vid trauma eller dissikerande aortaaneurysm